【摘要】 目的 观察探讨他汀类降脂药物治疗冠心病的临床疗效，总结其临床应用价值及临床经验。方法 选取我院2009年9月至2011年9月70例冠心病的患者，随机分为观察组与对照组，各35例，皆采取常规治疗，对照组在常规治疗基础上使用阿司匹林治疗，观察组在常规治疗基础上使用他汀类药物治疗，观察对比两组治疗效果。结果 观察组的总有效率94.3%（33/35）；对照组的总有效率80.0%（28/35），观察组和对照组的临床疗效对比有明显的差异（X2=9.13，P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 使用他汀类药物治疗，给予口服20mg/d的阿托伐他汀（美国辉瑞制药公司生产，批号：N0071-0157-23），每天2次，连续用药1个月为一个疗程，共治疗12个疗程。
1.2.2 对照组 使用阿司匹林治疗，给予口服100mg/d的阿司匹林（上海医药集团有限公司信宜制药总厂生产），每天1次，连续用药1个月为1个疗程，共治疗12个疗程。
1.3 观察指标 分别观察用药前和用药一年后患者血中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的变化，并对其用药前后采取颈动脉彩超检查，观察记录其斑块积分和平均动脉IMT的值。
1.4 疗效评定标准 根据患者发作次数、心电图的改变、临床症状的变化，制定出以下疗效评价标准，显效：服药后心绞痛的症状基本消失或发作次数减少80%以上，给予常规心电图和24小时的动态心电图检查，均无异常或静息心电图缺血性ST段恢复>0.1mV，T波改为直立；有效：服药后心绞痛的症状部分消失，发作次数减少50%-80%，给予常规心电图和24小时的动态心电图检查，可见ST段压低在0.05mv或以下，T波接近正常水平。无效：服药后心绞痛的症状无改变，给予常规心电图和24小时的动态心电图检查，ST段压低无变化甚至抬高，发生T波倒置或正负双向、低平等改变[1]。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。
1.5 统计学方法 本组疗效和不良反应的数据使用的是卡方1.61版本软件统计，期间使用X2检验，各项参数以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组的总有效率94.3%（33/35）；对照组的总有效率80.0%（28/35），观察组和对照组的临床疗效对比有明显的差异（X2=9.13，P<0.01），具有统计学意义；两组皆无明显的不良反应出现。两组治疗前后的血脂水平变化、斑块积分、平均动脉IMT比较有明显差异，观察组改善程度更为明显（P<0.05），具有统计学意义，详细结果，见表1。
3 讨论
常用的药物包括有辛伐他汀、苯札贝特、非诺贝特、阿托伐他汀等，其中列入我国基本的药物目录中是辛伐他汀。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂，他汀类药物能够对肝脏合成载脂蛋白B-100的作用进行抑制，进一步使甘油三酯中的脂蛋白与AV的合成及分泌作用减少，起到显著调节血脂的作用，并能一定程度上对血管内皮的炎症反应进行抑制，使粥样斑块稳定，从而全面改善血管的内皮功能，起到抗炎、延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗血栓形成及保护神经等作用。本文也统计可见，采取他汀类药物治疗后的血脂水平变化、斑块积分、平均动脉IMT与治疗前皆明显降低，而阿司匹林组治疗前后并无明显的改变；同时他汀类药物治疗组治疗总有效率显著高于阿司匹林组，可见他汀类药物对于防治动脉粥样硬化的效果更为显著，也进一步显著降低心脑血管事件的发生率。
综上所述，采取他汀类降脂药物治疗冠心病疗效显著，优于传统使用阿司匹林治疗，可以有助于改善心绞痛症状，同时能够有效预防心脑血管事件发生，安全可靠，值得临床合理推广。
参考文献
[1] 罗文利，柳达，刘诚，等.小剂量他汀类药物对老年人颈动脉粥样斑块的影响[J].心血管康复医学杂志，2009，18（3）：272-275.
[2] 杨庆辉，张玉卓，刘倩倩，等.依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45（4）：363-365.