【摘要】 目的 探讨应用子宫全切术治疗子宫肌瘤围手术期护理体会。方法 选取2009年8月-2010年9月我院收治的子宫肌瘤行子宫全切患者60例，将其随机分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组在此基础上给予心理护理、术前、术中以及术后护理，对其进行围手术期护理，分析临床护理效果。结果 研究组手术时间、术后体温恢复正常时间、肛门恢复排气时间、住院时间以及恶露干净时间均要好于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。
1.2 护理方法 对照组给予外科手术常规护理，研究组在此基础上给予心理护理、术前、术中以及术后护理。
1.2.1 心理护理 由于所有患者术前均会存在不同程度的焦虑，若患者精神过度紧张会导致大脑皮质过度兴奋而影响神经体液调节，影响患者的休息、食欲以及重要脏器的功能，降低患者机体的免疫力。因此要根据患者的不同心理问题采用有针对性的沟通技巧，消除患者对手术预后的忧虑，并给予其安慰和鼓励，向患者耐心解释子宫切除术相关知识、手术前后的注意事项，增强其对治疗的信心，主动参与护理过程，积极配合手术与护理。
1.2.2 术前护理 叮嘱患者术前要备齐如血尿常规、血型、肝肾功能以及心电图等各项常规检查报告，手术前完成备血以及常规药物过敏试验，对手术野皮肤进行备皮，剃去范围上至剑突下水平下至耻骨联合、外阴以及大腿上1/3处，两侧至腋中线，注意清洁脐孔。术前用甲硝唑冲洗阴道1次进行阴道准备。术前可吃少量易消化的流质食物，禁食禁饮6h，以避免术中因恶心和呕吐发生窒息，并可预防术后腹胀。术前进行灌肠处理以排空肠道，术前常规插导尿管，给予肌注苯巴比妥钠0.1g，肌注阿托品1mg[3]。
1.2.3 术中护理 术中患者取头低脚高膀胱截石位，在患者肩部放置肩托，做好气管导管固定。放置挂腿时应垫海绵软垫以免损伤神经。严格执行无菌操作，使用电刀、双极电凝等时患者的皮肤不能直接接触金属，以免造成皮肤烧伤。保持尿管通畅，预防其扭曲和打折；密切观察患者的生命体征以及尿液的颜色、量及性状，使用内镜检查患者脏器有无损伤以及出血，若尿色鲜红，可能为输尿管或者膀胱的损伤，及时进行相应处理。
1.2.4 术后护理 术后根据麻醉需要去枕平卧头偏向一侧，密切观察患者生命体征的变化，常规测量并记录患者的血压、脉搏以及呼吸次数/h，注意观察腹部切口有无渗血、敷料有无松散、脱落，若腹部切口疼痛，必要时可给予镇静剂，鼓励并协助患者多翻身以促进肠蠕动。固定好留置导尿管，保持通畅，并观察尿液的颜色以及尿量，每天早晚准时擦洗会阴，及时更换集尿袋，保持外阴清洁。术后早期禁食、输液支持以及营养治疗，待肠蠕动恢复后给予半流质食物。出院后注意休息，避免重体力劳动，定期回医院复诊。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有计学意义。
2 结果
研究组手术时间、术后体温恢复正常时间、肛门恢复排气时间、住院时间以及恶露干净时间均要好于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果，见表1。
3 讨论
临床研究显示采用合理的临床护理方法，可使护理成为整体护理的一种工作模式。可显著提高医护人员的工作效率，可有效避免由于个人水平、能力不同所造成的遗漏和疏忽，提高其工作的自主性；可显著提高患者的生活自理能力，增强其恢复正常的自信心，避免其出现焦虑情绪，有效预防并发症，缩短恢复时间。建立良好的护患关系，提高患者及其家属对护理的满意度，从而有效避免医疗纠纷[4]。另外手术前后，对患者进行系统、详细以及具体的心理护理、功能锻炼以及讲解用药知识，可有效减轻患者的心理压力，确保手术手术成功，有效控制出现下肢静脉血栓、尿潴留以及阴道残端渗血等并发症[5]。
通过对本组资料研究显示采用合理的临床护理方法，子宫全切术治疗子宫肌瘤的手术时间、术后体温恢复正常时间、肛门恢复排气时间、住院时间以及恶露干净时间均要好于常规护理方法，表明对患者进行精心的护理，采取有针对性的护理措施，严密观察患者的病情变化，对于预防产后出血以及感染的发生具有重要作用，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1] 刘娟娟，张双燕.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的临床分析及护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：43-45.
[2] 杨桂美.腹腔镜子宫全切手术56例护理体会[J].中国社区医师，2011，6（13）：206.
[3] 张爱萍.子宫全切术围手术期的护理[J].医学理论与实践，2011，24（16）：1986-1987.
[4] 张玫.腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者围手术期护理[J].中国社区医师，2011，8（13）：214.
[5] 胡秋玲，丁杰.腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理体会[J].现代中西医结合，2009，12（4）：62.