王凡，刘帅
1.潍坊医学院附属医院教研部，山东潍坊 261031；
2.潍坊医学院附属医院信息科，山东潍坊 261031
实习医师教学是医学生由学生转变为医生的必经过程，为医学教育不可或缺的环节，相对于理论学习，实习阶段注重的是学生创新精神与实践能力的培养，是对理论知识地巩固与深化[1]。医学生的临床实践即实习过程是临床医学生实现由医学生向医生转变的重要阶段[2]。临床教学质量影响着实习医师职业方向的确定以及医学教育理论实践之间的转化效果[3]。实习质量管理的优劣对医学人才素质及医学教育的整体质量均有显著影响[4]。随着我国医学教育与国际并轨，所有医学生必须经过住院医师规范化培训方可获取进一步职称认可，同时对于实习医师的管理流程也越来越规范[5]。
然而针对实习生虽已经进行了一定的信息化管理，但信息化的教学管理平台尚处于普及与推广阶段，且多数教学医院以计算机技术为基础[6]，结合网上教学信息安排与公布、统一学籍管理，并针对师资力量进行教学档案管理、加强相关教学文书管理、严格按照教学大纲制订教学计划等常规规程，以上管理过程多适用于医学实习医师的在校理论学习，对于临床实习则缺乏互动性、实践性等不足，同时导致教学信息反馈相对落后而成为临床实习教学的盲区[7]。为此，本研究选择2020年1—12月及2021年1—12月在潍坊医学院附属医院实习的临床医学实习医师各132名为研究对象，以探讨医学实习医师教学管理信息化平台的建立开发与实际应用经验，现报道如下。
1.1 一般资料
选择在本院实习的临床医学实习医师264名为研究对象。其中2020年度为对照组，2021年度为观察组。观察组中男49名，女83名；
年龄18～25岁，平均（23.4±1.1）岁；
学历：专科85名，本科及以上47名。对照组中男50名，女82名；
年龄18～25岁，平均（23.1±1.0）岁；
学历：专科82名，本科及以上50名。两组实习医师一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规教学管理，由科室教学秘书针对所有实习医师进行整体管理，在实习医师入科时进行统一培训，根据实习医师专业、学历及兴趣偏向，制订详细轮转计划，实习过程指定专职带教老师，在完成既定实习计划后进行相关考核，在整个实习过程中做到严格考勤。观察组通过教学管理信息化平台进行教学管理，（1）具体开发步骤：①文献回顾与对比分析法：通过检索关键词，检索途径有国内知网、万方和维普等数据库。国外利用pubmed、medline等数据库，同时借助Google和Baidu等搜索引擎。②头脑风暴法：头脑风暴法是以小型会议的方式展开，某三级甲等医院临床带教老师自愿参加，让全部参加者均在自由愉快的氛围中，围绕教学内容、设计模块等主题畅所欲言，通过相互提问、陈述、追问、自由交换点子和想法，激发参加者的灵感及创意，使各种设想在相互交叉碰撞中产生创造性思维，激起脑海的创造性“风暴”，它属于一种激发集体头脑创造性思维的方法，对头脑风暴讨论主题进行汇总、总结。③问卷调查法：以文献检索为基础，结合小组头脑风暴讨论结果，从平台的界面、内容、结构和功能等多个方面设计调查问卷，采取方便抽样的方法，向某三级甲等医院临床带教老师发放问卷并进行调查。④访谈法：在平台模板构建阶段，围绕平台的意义、内容、功能等设计访谈提纲，向某三级甲等医院不同层次的临床实习医师带教教师进行深入访谈，最大限度地获取相关信息。（2）具体实践应用：①教学管理信息化平台地设计。通过文献回顾与对比分析法结合以往教学经验，观察入组实习医师在教学管理过程中所存在的弊端与不足，并于该基础上结合实习带教实践情况，将教学信息管理平台分为实习生管理平台、带教老师教学管理平台以及科室教学管理平台。②针对教学管理信息化平台的实践应用。所有实习医师管理由科教科统一指导，并由具体带教科室具体化管理，根据实习医师专业、个人能力、实习时间、实习目标等制订个体化的实习计划，各参与人员如实习医师、带教老师在登录本系统过程中，均应做好个人信息地完善，带教老师制订详细学习计划，实习医师则根据教学大纲要求做好实习轮转学习；
通过教学平台结合教学大纲，制订带教老师的教学任务及实习生的实习学习任务。③加强对管理平台的定期维护与管理，尤其是加强带教老师与实习生的档案资料管理及教学大纲要求的实习内容学习。
1.3 观察指标
比较两组实习生实习结束时相关成绩，分别由教研室按照实习大纲要求，针对医学伦理知识、实习内容的实践能力以及理论知识进行闭卷考核，分值0～100分，分值越高成绩越理想；
比较两组实习生出勤情况；
比较两组实习生对带教老师满意评分情况，实习医师出科时以匿名评分形式进行，对全科参与带教老师进行满意度评价，分值0～100分，分值越高满意度越高；
统计实习结束时带教老师针对两组实习医师的医学教育素养评价情况，医学教育素养评价以自制医学教育素养量表进行评价，分值0～100分，分值越高医学教育素养越理想。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组实习医师相关成绩比较
实习医师实习结束时，观察组医学伦理认知、实践能力和理论知识得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组实习医师相关成绩比较[(±s)，分]
表1 两组实习医师相关成绩比较[(±s)，分]
组别医学伦理认知实践能力理论知识观察组（n=132）对照组（n=132）t值P值89.8±5.9 75.1±12.3 12.380<0.001 93.5±5.4 70.8±15.3 16.074<0.001 92.7±6.3 68.9±10.0 23.136<0.001
2.2 两组实习医师出勤情况比较
观察组实习医师出勤情况中迟到早退率、缺勤率和旷课率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组实习医师出勤情况比较[n(%)]
2.3 两组实习医师对带教老师满意评分比较
观察组实习生对带教老师满意评分为（93.5±5.4）分，显著高于对照组的（81.7±8.9）分，差异有统计学意义（t=13.023，P＜0.05）。
2.4 带教老师针对两组实习医师的医学教育素养评价比较
观察组实习医师主动学习能力评分、学习目标评分、团队协调能力评分和职业素养评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 带教老师针对两组实习医师的医学教育素养评价比较[(±s)，分]
表3 带教老师针对两组实习医师的医学教育素养评价比较[(±s)，分]
组别主动学习能力学习目标观察组（n=132）对照组（n=132）t值P值85.5±9.9 70.4±12.7 10.774<0.001 80.7±10.7 75.4±13.9团队协调能力 职业素养83.3±10.5 75.1±8.8 3.471<0.001 83.4±12.2 68.8±8.5 11.281<0.001 6.877<0.001
目前多数医院的临床实习教学管理仍以传统教学管理模式为主，以手工填写相关记录表格，结合多种零散电子材料及纸质材料进行管理，导致教学相关档案信息的丢失[8]。无法实施动态、变量教学信息汇总，该模式已无法适应当今医学生的临床实习教学工作，管理手段的滞后所引起的临床实习教学信息模糊、非有效性等问题无法得到妥善解决[9]。医学实习医师教学管理档案信息化平台则可提高临床带教老师的工作有效性与积极性[10]，提高针对实习医师的动态化管理，明确带教老师带教能力与水平，提高实习医师临床实践能力，增加实习医师自律性，进而确保临床教学质量有重要意义[11]。
本研究中观察组为开发并应用实习医师教学管理信息化平台后相关数据，对照组则为常规实习教学管理，比较两组实习医师实习结束时相关成绩发现，观察组医学伦理认知、实践能力和理论知识得分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明针对实习医师进行实习医师教学管理信息化平台管理，相对常规实习医师管理，能更有效地提高实习医师医学伦理、实践和理论分析等能力。另外，观察组实习医师出勤情况中迟到早退率、缺勤率和旷课率均低于对照组（P＜0.05）。证实针对医学实习医师进行实习医师教学管理信息化平台管理，对确保实习医师出勤率，减少迟到早退率，缺勤率和旷课率有重要意义。同时，观察组实习医师对带教老师满意评分为（93.5±5.4）分，显 著 高 于 对 照 组 的（81.7±8.9）分（P＜0.05）。提示针对实习医师进行实习医师教学信息化平台管理，在一定程度上可融洽带教老师与医学实习生之间的关系，提高学生对老师的教学满意度。最后观察组实习医师主动学习能力评分、学习目标评分、团队协调能力评分和职业素养评分均高于对照组（P＜0.05）。
医学实习医师的传统带教管理存在滞后性、信息不对等化等不足[12]，随着现代信息化技术在各行各业的应用，传统医学实习医师带教方式方法已无法满足现代医学实习生管理[13]。结合本研究观察组的教学管理信息化平台，更为详尽地记录各实习医师的实习类型、实习时间、专业、轮转情况等资料[14]，以信息化方式自动形成实习医师管理目标，更为合理地安排实习医师科室轮转，及时进行信息通告，督促实习医师按时进入规定科室学习，并完成教学大纲内容[15]，更好地促进带教老师及时掌握实习医师动态及出勤情况[16]，提高对实习医师的管理效率，进而有利于教学质量的提高，制订并完善更具针对性、合理化、个性化和人性化的实习计划，对提高医院教学质量有显著价值[17]。
综上所述，实习医师教学管理信息化平台可有效提高实习医师理论与实践能力，促进教师与学生间的和谐发展，提高学生满意度，促进实习医师综合素质提高。
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