【摘要】 目的 通过宫腔镜、B超检查比较二者在不孕症病因检查中的诊断价值。方法 选择304例不孕症患者进行宫腔镜及B超检查。结果 诊断宫内病变，B超检出率为13.49%，宫腔镜检出率为42.43%。诊断盆腔病变，B超检出率为22.04%，宫腔镜检出率为0。结论 宫腔镜与B超在不孕症的病因诊断中起到相互补充的作用。
【关键词】 宫腔镜；B超；不孕症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.664 文章编号：1004-7484（2012）-08-2950-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 按《妇产科学》诊断标准[1]选择2010年1月至2010年12月我院门诊收治不孕症患者304例，丈夫精液检查排除男性不孕。年龄21-37岁，平均26.36岁。结婚年限2-16年。原发性不孕212例，继发性不孕92例。
1.2 方法 检查时间均选择在月经干净3-7天进行。304例患者先进行阴式B超检查，后行宫腔镜检查，并在宫腔镜下观察宫腔形态，见到双侧输卵管开口，直视下以外径1.4mm的宫腔镜专用通液管经操作孔插入输卵管开口处，注入稀释的美蓝液20ml，了解输卵管通畅情况：注入美蓝10-20ml无阻力，证实为输卵管通畅；如注药阻力大，或加压后宫角部美蓝外溢，提示输卵管阻塞。
2 结果
2.1 宫腔镜、B超检查，详细结果，见表1。
3 讨论
女性不孕症约占育龄妇女的10-25 % ，我国发病率为7-10%[2]。不孕症的病因检查是治疗不孕症的关键，随着纤维光学及冷光技术的发展，宫腔镜已广泛应用于临床，宫腔镜可准确无误的检视宫腔的形状、宫内病变，双侧输卵管开口情况，并直视下行输卵管疏通术，从本文中可以看到宫腔镜在不孕症宫内病变的检查中优于B超。304例中，宫内病变，B超检出41例，检出率为13.49%；宫腔镜检出129例，检出率为42.43%。诊断盆腔内病变，B超检出67例，检出率为22.04%，宫腔镜检出0例。宫腔镜可直视子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫腔形态异常等病变，特别是直视下输卵管插管加压注药疏通术，是较有效的方法。尤其对近端输卵管梗阻的诊断、疏通和通而不畅的治疗效果更佳[3]。宫腔镜与传统的宫内病变诊断技术B超相比，具有明显的优越性。Serden[4]认为宫腔镜以其安全、有效、和直视的特点越来越显示得更加重要和有价值。为不孕患者的进一步治疗提供客观详实的依据，是不孕妇女的首选诊断方法。已成为现代诊断宫内病变的金标准[5]。但宫腔镜只能观察子宫腔内病变，对于盆腔病变如浆膜下肌瘤、盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿宫腔镜是无法检出的，而B超恰恰弥补了宫腔镜的不足。故宫腔镜与B超在不孕症病因诊断中起到互补的作用，二者都是不孕症的常规检查项目。
参考文献
[1] 孙翠翔.妇产科学分册.长春：长春出版社，1999：364.
[2] 乐杰，主编.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2008：351.
[3] 李素春，林婵珠，冯缵冲，等.宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术.中华妇产科杂志，1993，28（7）：411.
[4] Serden SP.Diagnostic hysteroscopy to evaluate the cause of abnormal uterine bleeding[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2000，27（5）：277-286.
[5] 夏恩兰.腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的价值.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（4）：199.