口臭是指口腔持续发出令人不愉快的异味症状的总称。口臭现象在人群中非常普遍，我国人群中大约有1/3的人患有此病。据美国牙科学会的调查， 约90%的牙科医师遇到过因口臭而求治的患者， 近50%的牙科医师每周会接诊6名以上口臭患者。别小看口臭这小小的毛病，它让人“难于启齿”，使人不敢近距离交往，甚至产生自卑心理，妨碍正常的人际交流和社交活动，对生活和工作都产生很大影响，越来越受到人们的关注。
小小口臭，折射全身
很多人不知道口臭产生的原因，也没有对它产生足够的重视，不少人认为口臭就是因为没好好刷牙，口腔卫生不好引起的。其实很多情况下“口气不佳”，可能是身体发出的健康警讯！
口臭主要是胃的问题引起的吗？
很长一段时间以来，引起口臭的原因不明。中医认为，口臭是由于浊气上升或者是脾胃湿热。一些有口臭的朋友同时也患有肠胃疾病，所以大家对“口臭是由于胃病引起”的说法深信不疑。的确，研究表明，有口臭的人胃内幽门螺杆菌阳性率明显高于没有口臭的人，在控制幽门螺杆菌感染后，口臭症状会明显得到改善。但是，很多没有肠胃疾病的朋友也患有口臭，或者治好了肠胃疾病口臭依然存在。可见，口臭不一定单纯是肠胃出了毛病。
那么口臭的病因到底是什么呢？其实口臭的病因比较复杂，与口腔健康和全身健康都紧密相关。一旦有了口臭，就说明身体可能已经处在一种失衡的状态中或已患有疾病。
目前，国际上通常将口臭分为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症，真性口臭又分为生理性口臭和病理性口臭，而病理性口臭又分为口源性和非口源性两种。
口臭主要是由于口腔的原因引起的
生理性口臭不是由疾病引起的，是来源于口腔内食物残渣等腐败分解的过程。比如，大多数人清晨醒来都会觉得口腔中有异味，那是由于口腔在夜晚睡眠时处于相对静止状态，唾液分泌量减少，口腔自洁作用减弱，口腔内环境利于细菌繁殖和利用残留物质发酵，从而产生口臭气体。这种口臭持续的时间很短，只要通过刷牙或进食的方式清洁口腔，刺激唾液分泌后就会消失。
口源性口臭是由于各种口腔疾病引起的，生理性和口源性口臭占到了口臭原因的80%～90%。舌苔、不良口腔卫生导致的菌斑、牙石、牙垢的堆积都是口臭的原因。此外，牙周疾病、严重的未治疗的龋齿（俗称虫牙、蛀牙）、残根残冠等患者其炎症和坏死组织是细菌的天然培养基，口腔中的革兰氏阴性厌氧细菌可以利用和分解附着在口腔内（包括舌表面、牙周袋内、牙齿表面）来源于食物残渣、脱落的上皮细胞、牙菌斑、血液等含硫的多肽类和氨基酸，就会产生挥发性硫化物，这是一组物质的总称，其中与口臭有关的主要包括硫化氢、甲硫醇和二甲基硫三种物质。
因此，到这里大家应该知道了，口臭主要是由口腔的局部原因引起的。
哪些全身疾病与口臭有关系
并非所有的口臭问题都能通过口腔治疗得到解决，还有一部分患者属于非口源性口臭，简单地说也就是全身疾病引起的口臭。目前的研究发现与口臭有关的全身疾病主要包括：
第一，是消化系统疾病。口腔是消化道的起始端，所以消化系统的一些疾病可以造成口臭，如胃炎、食管逆流病等，近年来已有证据显示，慢性胃炎和胃十二指肠溃疡的主要致病菌幽门螺杆菌与口臭的发生有很大的相关性；最近有国外学者报道发现，寄生虫感染可能是导致儿童口臭发生的重要原因之一；肝硬化和肝功能衰竭患者血液里尿素氮和氨增多，部分从呼吸中排出，呼吸中有霉臭味、老鼠味或臭蛋味从而导致口臭。
第二，是呼吸系统疾病。如慢性鼻窦炎、鼻腔异物、呼吸道感染、扁桃体肿大等。
第三，是代谢系统疾病。主要是糖尿病，糖尿病患者体内代谢过程产生酮体，会使呼出的气体中带有烂苹果味，是糖尿病的首要信号之一；一种罕见的代谢类疾病——鱼腥味症候群也能导致口腔发出强烈的腥臭气味；女性由于生理周期导致性激素水平的变化也比男性容易发生口臭。
第四，吸烟。已有科学研究显示，吸烟会提高口中导致口臭的化学成分含量的增加，产生利于细菌生长的环境，同时降低口腔对疾病的抵抗力。同时，吸烟会导致或加重牙周疾病的发生，这些原因都是吸烟者更容易发生口臭的原因。
第五，有报道称白血病患者、掌跖角化-牙周破坏综合症患者、有机磷农药和重金属中毒患者口腔中也会有特殊气味产生。
口腔健康就是几颗牙的问题吗？
有朋友曾好奇地问我，口腔不就是几颗牙的问题吗？怎么还值得花这么多时间去研究？一个月研究一颗也花不了多长时间吧。甚至很多医务人员也不是很明白其中真正的奥秘。口腔疾病远远不单纯是牙的问题，仅从对口腔健康的影响就包括以下几方面：
■口腔疾病造成的牙疼或失牙，使得咀嚼食物功能受影响。
■口腔疾病引起疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久之便造成面部发育不对称。
■乳牙早失致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合关系紊乱，形成恒牙错颌；乳牙龋病如不及时治疗，还可引起恒牙发育不良。
■牙列缺失导致失去咀嚼功能的正常生理刺激，颌骨的正常发育受影响，可造成颌面部轻重不等的畸形。
■不良口腔卫生状况和疾病可以造成口腔异味。
■口腔癌可直接威胁人的生命，是世界上6种最常见癌症之一，术后常可造成面容严重损毁。
口腔是个有机整体，一种口腔疾病治疗不及时或不得当，往往可以继发其他口腔疾病。
语言是由口腔形成的，牙齿又是发音的辅助器官，说话、唱歌要想发音准确，离不开牙齿。牙齿与舌、唇、颊肌相互配合，控制着气流经过口腔的路线和流量，从而发出不同的声音。前牙缺失时，舌尖失去了原有的发音定位标志，气流经过的路线中少了一道控制的关口，故发音不清楚、不准确，听起来就像漏风一样。舌系带过短舌头就无法向前伸到唇外，造成发音含糊，特别是卷舌音和上腭音。
更不为人所知的是，口腔疾病会对全身健康造成威胁，导致或加剧许多全身性疾病。
心脏疾病：口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均有显著相关性。 呼吸道疾病：口腔疾病与各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计，肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多来自口腔。
糖尿病：大量研究显示，糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，且互为高危因素。糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变，在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速。同时，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。
胃肠道疾病：消化道溃疡是由幽门螺旋杆菌引起，而口腔中存在大量的幽门螺旋杆菌，药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除，成为细菌库。
脑血管疾病：牙周病与颈动脉斑块增厚之间存在相关性，颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的一个测定指标，这表明两种疾病之间的相关性机制实际上是一种对动脉粥样硬化的影响。牙周炎作为脑卒中危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。
对孕产妇及胎儿影响：目前的研究已证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。
影响生长发育：咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，导致胃肠消化吸收减弱，机体营养不良，生长发育受到影响。
心理问题：在人类社会发展进程中，美是社会各方面不可缺少的基本内容，是社会物质生活和精神文化生活的基础，而口腔颌面部在人体美学方面占有极为重要的地位，起着窗口作用，是最能代表人类形象的特征之一。口腔疾病导致的面部发育不对称、颌面部畸形、失牙、牙龈红肿等，不仅影响面部协调和美观，造成自卑心理，影响社会交往；口腔癌术后面容损毁更可造成巨大心理压力，导致自杀的发生。
应对口臭
口臭的不同气味是如何产生的？
前面提到口臭的原因有很多种，除了口腔问题之外，还有全身疾病等原因，病因不同，气味也会有所差异。目前的科学研究还没有完全明确各种不同疾病的口气成分到底包括哪些，但初步的研究认为，硫化氢和甲硫醇是引起口源性口臭的主要物质。其中，生理性口臭患者常常表现出硫化氢的浓度明显高与其它成分，主要由牙周疾病引起的口臭，甲硫醇的浓度则明显增高，尤其是活动性牙周炎。因此，一般来说，口源性口臭闻起来有硫化物的味道，味道不同于大众所认知的温泉硫磺味，而是类似臭鸡蛋味。二甲基硫是非口源性或一些全身疾病导致口臭的主要物质。
心理因素不可忽视
现代社会中，人与人的交往密切，外在形象对于很多上班族来说非常重要。在口腔门诊的日常接诊中，经常会发现有的患者常有意无意的用手遮住嘴巴，或侧过头去与别人交谈，或观察周围人是否对自己有所嫌弃，心理负担非常重。这些患者虽然以口臭为主诉症状，但是在临床检查中，通过各种检测手段，检查出的结果都基本是正常的。这些患者可能就是“假性口臭”和“口臭恐惧症”了，它主要是由于心理问题引起的，前者较轻，通常可以通过一定的口腔卫生保健指导或健康教育而得到缓解；后者较重，通常需要借助心理医生的辅助治疗。
目前有办法检查口臭吗？
口臭给人们带来各种各样的尴尬，那么这种令人们难以启齿的疾病有没有什么方法可以检查出来呢？答案是肯定的。先介绍几种简单的自我检查的方法：
1.双手捂住口鼻，形成一个相对密闭的空间，哈气，闻一下是否有异味。
2.清洁手腕，用舌头轻舔手腕数秒，等液体风干后，闻闻有没有味道。
3.用一次性的塑料小勺在舌背上轻刮几下，放到鼻前判断，这种方法比较适合检查来源于舌头后部的口臭。
如果连续多次或长期都能自己检查出口臭，您很可能已患有口腔或其他疾病，就要到医院进行专业检查了。
目前临床上检查口臭的方法主要有两种，感官检测法和仪器检测法。感官法是从患者口中收集样本，由专业人员直接嗅辨的方法来判断是否有口臭。常用的检查口臭的仪器主要有气象色谱仪和硫化物检测仪，主要是检测口腔中可挥发性硫化物的浓度，这是导致大多数口臭的主要化学成分，包括硫化氢、甲硫醇和二甲基硫，通过检测浓度值的高低进行诊断。
应该去哪里进行检查呢？
由于口臭多数是由口腔原因引起的，所以检查口臭首先要到口腔医疗机构，先进行详细的检查，明确病因，如果排除了口腔原因，口腔医生会将患者转诊到综合医院继续接受治疗。目前一部分口腔医院已经开设了专门的口臭门诊。
口臭患者在就医时应该注意哪些问题？
首先，要到正规医疗机构进行全面检查和治疗。口臭问题往往与很多疾病密切相关，正规的医疗机构配备有专业检查设备，能帮助你明确诊断和系统治疗，这是治疗口臭的基础。
其次，检查前不要吃刺激性食物，如大蒜、洋葱、韭菜等，也不要用芳香味的化妆品，检查前两小时内尽量不要抽烟、喝酒、吃东西，这些都会干扰检查结果，影响诊断的准确性。
最后，也是最重要的一点，就是口臭患者，尤其是慢性口臭的患者，在明确诊断之前一定不要乱吃药，因为口臭原因多种多样，乱吃药的结果轻则无疗效，重则还会产生副作用。
1.清洁舌头最重要
多数人知道刷牙，却很少有人刷舌，舌头是口腔内细菌种类和数量最多、最易藏身的地方，刷完牙齿后好好刷刷舌，能够有效的控制或缓解口臭。刮舌板或舌刷是最有效的清洁舌的工具，现在市场上卖的背面带有舌刷的牙刷也可以选择使用。
大家可以仔细看一下自己的舌背，可以发现它并不是平坦的，而是有许多 “突起、沟裂和凹陷”，这些部位存储了大量的食物残渣、脱落上皮细胞、细菌及其产物，混合在一起就形成了“舌苔”。舌苔积累到一定程度后，在细菌作用下，利用食物残渣腐败发酵产生“挥发性硫化物”，就是口臭的主要致臭气体。
刮舌板或舌刷能够刮除舌背上的舌苔，减少表面附着的细菌，去除导致口臭的源头，使用方便、简单、无副作用。对于缓解口臭有很大的帮助。在国外，使用牙刷、牙线和舌刷已成为日常口腔护理的重要组成部分。 使用时可以先用清水润湿刮舌板或舌刷，然后平展舌头，舌头尽量伸出，同时深呼吸，可以减轻呕吐反应，将刮舌器放置在舌后部1/3处，由内向外刮刷，力量要大小适中，以不刺激舌，没有不适的感觉，又能彻底清洁为原则，避免用力过大对舌产生的不良刺激，反复3～5次，最后用清水漱口。用完后将刷头清洗干净，刷头向上放入杯中，3个月更换一次。
2.勤刷牙、多漱口
有效的清洁口腔是预防口臭的基础。每天早晚两次刷牙，仔细清洁口内每个牙齿的各个面，去除食物残渣和牙菌斑。辅助使用牙线或牙间隙刷，清洁两个牙齿相邻、牙刷刷不到的部位，彻底清除牙菌斑、食物残渣等容易让细菌利用产生口臭的来源。同时，每餐饭后漱口，不给细菌和食物残渣在口腔内相互作用的机会，也会对预防口臭有重要作用。
你知道吗？有效刷牙比刷牙次数更重要。
在临床对患者进行口腔卫生指导时，常听到患者有这样的疑问“我每天都刷牙两次啊，为什么还是会出现各种口腔问题”。要回答这个问题首先需要了解一个很重要的概念“牙菌斑”。牙菌斑是无色、未矿化的细菌性群体，无色，通过肉眼不容易辨认，它们是引起口腔疾病的元凶，可以不间断地在牙面上附着形成，不能通过漱口等方式被水冲洗掉，可以通过机械的方法去除。刷牙是保持口腔清洁最重要的、最简单、最有效、最基本的自我口腔保健方法。因此，只有每天不断地、彻底地清除牙菌斑，才能达到预防口腔疾病的目的，如果刷牙方法不当，不仅不能够预防口腔疾病，还会造成楔状缺损、牙龈萎缩等副作用。
3.平衡饮食，健康生活
应多吃全谷类和蔬菜水果等含纤维多的食物，可以帮助清洁牙齿，减少菌斑和食物残渣堆积。少吃会造成口腔疾病的食物，如糖、甜饮料、蛋糕和饼干等。同时，均衡饮食，定时定量进餐，戒烟戒酒、积极锻炼等，不仅可以治疗口臭，也是对全身健康大有益处的生活方式。
4.定期检查，积极防治
每个人都应树立“防胜于治”的思想，对自己的生命健康负责。口腔常见疾病在早期通常没有明显症状，一般人不易察觉，等到出现疼痛等不适症状时可能已经到了疾病的中晚期，治疗起来很复杂，患者也会遭受更大的痛苦，花费更多的费用，治疗效果还不一定十分满意。定期到正规口腔医疗机构接受口腔健康检查可以早期发现口腔疾病，及时治疗，杜绝口臭产生的源头。一般情况下每年一次，儿童处于生长发育期，老年人口腔疾病发展变化速度快，口腔自我修复能力减弱，可以每半年接受一次检查。还有很多患者，是因为口臭就诊时，发现了全身疾病，从而得到及时的治疗，避免了对疾病的延误。
5.调整心态，积极乐观
许多朋友自己感到有口臭，因此常常不愿和他人亲近，害怕自己的口臭会招来反感，影响个人形象，久而久之，会造成疑心、多虑。其实有了口臭并不可怕，多数是可以通过治疗得到控制和缓解的，因此要积极寻找病因，及时治疗疾病，调整心态，以乐观的态度面对人生，就可以避免假性口臭和口臭恐惧症。
6.医生可以给我哪些帮助？
明确诊断是治疗的基础。首先，医生会对患者进行一系列的检查，帮助你诊断口臭产生的原因，这些检查包括口臭浓度和成分的检查、口腔健康检查、舌苔的检查、口腔卫生习惯的调查、饮食习惯调查、生活习惯调查、病史调查、用药情况调查等；然后根据诊断结果对患者的口臭进行分类；对生理性口臭患者以进行专业性的口腔卫生指导为主，帮助患者形成正确和良好的口腔卫生习惯；针对由于口腔疾病或全身疾病引起的口臭患者，在进行口腔卫生指导的基础上再进行有针对性的治疗，切断口臭产生的根源；而针对假性口臭和口臭恐惧症患者，除进行口腔卫生指导外，还会辅以心理辅导；另外，医生还会根据患者的不同情况指导患者使用含有对口臭有抑制作用的漱口液，含洗必泰、三氯生、锌等金属离子的漱口液对口源性口臭都有较好的效果。