【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672—3783（2012）10—0006—02 【摘要】 目的：探讨非洛地平对社区老年单纯收缩期高血压者治疗作用。方法：选取我社区2009年5月～2012年5月来我社区就诊的老年单纯收缩期高血压患者（年龄60～78岁）126例，按患者就诊的单双日随机分成观察组（62例）和试验组（64例）。两组患者的性别、年龄、病程、收缩压与舒张压及心率无明显差别。观察组服用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利），而实验组患者服用利尿剂和非洛地平，非洛地平每日一次，每次2.5mg。两组疗程均为12周，（试验组用药2周后，SBP仍>150mmhg，非洛地平计量加倍），每周定期在社区随访1—2次，记录收缩压（SBP），舒张压（DBP），脉压（PP），心率（HR），并观察药物不良反应。结果：试验组（非洛地平组）降压效果明显优于观察组（依那普利组）（P1流行病学资料显示，单纯收缩压的升高也是心血管病致死的重要危险因素。而高血压病的发病机制决定了其他社区防治的必要性，通过医务人员和居民的交流，可以有针对性第进行干预，系统第进行治疗。我社区从2009年5月开始，采用非洛地平（商品名波依定）对老年单纯收缩期高血压患者进行治疗，取得满意疗效，现报告如下：
1、 资料与方法
1.1 一般资料 选取我社区2009年5月～2012年5月来我社区就诊的老年单纯收缩期高血压患者（年龄60～78岁）126例，根据《中国高血压防治指南》的诊断标准2收缩压≥140mmhg，舒张压150mmhg，非洛地平计量加倍），每周定期在社区随访1—2次，记录收缩压（SBP），舒张压（DBP），脉压（PP），心率（HR），并观察药物不良反应。
1.2.2 血压的测量测量血压前应安静休息，不应吸烟、饮用咖啡及剧烈运动。休息后在未服用降压药的情况下，监测24小时血压水平，找出高峰值及出现的时间。经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmhg，舒张压<90mmhg，即可诊断为老年单纯收缩期高血压。测量时患者取坐位，双脚平放于地面，右上臂裸露并舒服地平放在桌面上，其位置与心脏位置平齐。记录测得峰值，在此峰值前3小时服用非洛地平2.5—5mg。记录服药后3小时的血压值，并将两组测得的血压值加以比较。
1.3 统计学处理 数据采用SPSS1210版进行统计处理，以均值±标准差（X±S）表示，均值差异两组比较用t检验，三组比较用方差分析，以P<0.05为差异有显著性。
2、 结果
2.1 两组血压的变化与比较，用药12周后，比较基础水平及用药后收缩压的变化水平。
2.2 不良反应：
服用本品后常见的不良反应是外周水肿（多发生在用药后2～3周，发生率与年龄和用药剂量有关）、头痛和面部潮红。外周水肿通常程度较轻，与年龄和给药剂量有关，使用利尿剂可减轻该不良反应。
3、 讨论
目前有来自临床实验的确凿证据表明，大部分患者需要联合降压治疗以控制血压，联合两种或更多种药物已经成为有效降压和达到预定目标最常使用的治疗方案。联合降压治疗种糖尿病、肾病和高危患者中较常见。虽然起始治疗使用两种药物明显的不利之处在会让一些患者使用利不必要的药物，然而，这样做会带来如下益处：①双药治疗时，每种药物的剂量更低，所产生的不良反应可能会小于足量单药治疗；②在血压非常高或者出现靶器官损害的患者中，联合用药可以避免重复的或徒劳的选择有效的单药治疗药物；③目前有固定配方的低剂量联合剂型，使两种药物融合在同一个片剂中，治疗的简化可提高依从性；④开
通过我们对社区高血压患者的临床实践，我们发现非洛地平降压迅速，作用稳定，尤适用于老年收缩期高血压病人。该药使用方便，疗效确切，血压的测量在家庭和社区均可完成，故值得应用。
参考文献
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[3] 刘国仗、 贻璞，高血压规范化防治教材，中华医学电子音像出版社，2009，3（36）