基层医疗卫生的区域人口管理信息平台创新
摘 要：在基层医疗卫生机构信息系统建设的基础上，基于统一的数据交换标准和业务规范，遵循三级平台级联的规则，总结了区域人口健康信息平台的建设思路。建立了一个以技术为导向、以服务为本质、以信息为平台的区域人口健康信息平台，为进一步改善健康医疗大数据应用环境提供了信息技术支撑。该平台的建设实现了区域内各业务机构相关信息的互联互通与数据交换，有效推进了人口健康信息化建设，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。
关键词：基层医疗卫生;区域人口健康信息平台;设计;实践
《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见（国发〔2015〕40号）》中明确提出“共建共享、全民健康”，是建设健康中国的战略主题”、“加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用”。区域人口健康信息平台的建设，是以个人电子健康档案为基础，整合基层医疗机构产生的医疗健康大数据，以医院信息平台、基层医疗机构信息平台、居民健康档案为中介，打通健康产业链，实现信息共享到分级诊疗的电子健康档案。
一、建设目标
平台按照国家卫生计生委“46312”人口健康信息化建设顶层框架设计，基于国家统一的数据交换标准和业务规范，按照属地化原则和主索引机制，遵循三级平台级联的规则，通过数据接口层、平台数据层、服务总线层、业务服务层、平台管理层和应用展示层等六大层面，实现与国家、省上级平台的无缝对接，实现临床诊疗、公共卫生服务、计划生育和医疗卫生机构运营管理相关信息的互联互通与数据交换，支持跨区域信息查询和公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用协同，系统设计满足大开发量的事务需求。
二、建設的内容
在基层医疗卫生机构信息系统建设的基础上，以个人电子健康档案为基础，整合现有吉林省全员人口数据库、健康档案数据库、电子病历数据库，建设并完善以人口数据、医疗数据、健康档案数据、公共卫生管理数据等为核心，整合基层医疗机构产生的医疗健康大数据，以医院信息平台、基层医疗机构信息平台、居民健康档案为中介，打通健康产业链，实现信息共享到分级诊疗的电子健康档案。项目的完成实现了“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的分级诊疗模式，实现了医院之间以及与基层医疗机构之间的广泛的医疗信息共享和业务协同;实现了诊疗预约、双向转诊、远程会诊、医疗机构之间医疗文档的共享和检查检验结果的互认;实现了临床诊疗、公共卫生服务、人口健康等相关信息的互联互通与数据交换。
以居民健康卡为连接载体的人口健康信息平台主要包括人口健康数据集成平台、人口健康数据管理平台和人口健康数据服务平台、人口健康应用项目（包括基础管理类、医疗卫生协同类、公共卫生类、综合管理类、业务一体化类系统）的研发。
（一）人口健康数据集成平台
主要实现多源异构数据资源的汇集，使杂乱的原始数据变为统一的高质量的数据资产。大数据集成平台以数据总线为中心，提供各类数据的接入，完成各业务系统之间、业务系统与数据中心之间的各种数据交换与共享，形成原始库，以及数据接入过程中的流程处理、管理能力。
（二）人口健康数据管理平台
是面向数据库、中间件等成熟计算环境，集成了几十个成熟的Hadoop子项目，整合了数据处理的流程管理和平台整体生态环境的监控和运维管理，融合了多个可直接调用的计算框架模版而最终形成的面对大数据进行交换、存储、计算、管理的高度一体化的基础平台产品。
（三）人口健康数据服务平台
是一款面向海量复杂数据提供系列服务组件，为数据治理、大数据的处理、共享、分析、检索、挖掘和展示等服务提供管理的平台产品。它能提供数据交换共享服务、数据管理服务、数据治理服务、分布存储服务、流式计算服务、离线计算服务、数据搜索服务、实时计算服务等通用的大数据处理功能和提供针对医疗行业的关联规则挖掘服务、数据聚类服务、数据融合和集成服务等大数据分析服务。
（四）人口健康应用项目研发
项目的研发主要包括惠民服务、业务协同、业务监管、平台基础建设类系统。
1.惠民服务类项目
惠民服务类产品研发包括预约挂号、智能导诊、双向转诊、统一支付服务、检验检查报告查询、出院病人随访服务、出院病人膳食指南、家庭医生签约服务、中医治未病服务、健康档案查询、健康评估、贫困人口健康信息服务、医疗信息分级公开、计划生育服务、生育登记网上办理、新农合结算服务、健康教育、用药服务、医养服务、接种免疫服务、精神疾病管理、慢病管理等。
2.业务协同类项目
业务协同类产品研发包括疾病监测业务协同、疾病管理业务协同、突发公共卫生事件应急指挥协同、妇幼健康业务协同、卫生计生监督应用协同、血液安全管理业务协同、院前急救业务协同、分级诊疗协同、医疗医药联动应用协同、健康促进与教育业务协同、爱国卫生与健康危害因素应用协同、医保业务监管协同、食品安全防控协同、药品（疫苗）监管协同、跨境重大疫情防控协同、出生人口监测业务协同、药品（耗材）采购使用联动应用协同等。
3.业务监管类
业务监管类产品的研发包括综合业务监管、卫生服务资源监管、医务人员职业行为监管、医疗行为监管、传染性疾病管理业务监管、慢病管理业务监管、精神疾病业务监管、预防接种业务监管、妇女保健业务监管、儿童保健业务监管、国家基本公共卫生服务项目监管、食品安全监测业务监管、医院运营情况监管、基建装备管理、居民健康卡应用监督、远程医疗业务监管、预约挂号业监管、电子证照管理、人口决策支持管理、人口信息服务与监管、合理用药业务监管、健康促进与教育业务监管、中医药服务项目监管、基本药物运行情况监管、医院感染情况监管、基层医疗卫生机构绩效考核监管、医疗质量情况监管和检验检查互认业务监管等。