【摘要】目的主要研究经枕下-乙状窦后路对听神经瘤进行切除的方法进行分析。方法所选的42例患者均经过CT或者MRI证实为桥脑小脑角区的肿瘤，在经过枕下-乙状窦后入路显微手术对肿瘤进行切除后，对术后效果进行评估，同时对术前、术后的面神经及听神经功能进行综合评价。结果有31例患者为肿瘤全切除，占73.8%；11例患者为次全切除，占26.2%。结论经枕下-乙状窦后进行听神经瘤的切除手术效果较为显著，可以使听神经及面神经的功能得到保留，并发症和病死率的发生率较低。
【关键词】听神经瘤；枕下-乙状窦后入路；显微手术
听神经瘤为颅内神经瘤中较为常见的一种，其大多数呈隐秘生长，而且结构较为复杂，肿瘤易侵犯周围的组织及神经结构，国外的医疗机构在进行诊断时，大多应用了CT和MRI等检查手段，很多患者的神经瘤在早期就被发现，及时地进行了治疗。但在我国，因为医疗条件以及经济制约，很多患者发现听神经瘤时已经到了中、晚期[1]。我院选取2010年1月-2012年3月期间到我院进行诊治的42例听神经瘤患者的临床资料进行分析，对这42例听神经的患者进行显微手术切除，在进行手术时特别注意面神经以及听神经的保护措施。现总结如下。
1资料与方法
1.1基本资料我科室选取2010年1月-2012年3月间到我院进行就诊的42例听神经瘤患者，其中20例为男性，22例为女性，年龄均在22-73岁之间，平均为42岁。其中高发的年龄段为31-45岁，有19例；其次为46-60岁，有11例；再次为21-30岁，有8例；最后为60岁以上的患者，有4例。所有患者的患病时间不等，均在2.5-7.2年之间，平均为3.5年。这类患者在临床上主要表现为眩晕、听力下降、耳鸣、耳聋以及躯体不能自主平衡。大多数患者首先出现的症状为听力下降或者耳鸣，部分患者呈进行性加重。所有患者均进行了头颅CT或MRI等检查，确诊为听神经瘤。
1.2方法对这42例听神经瘤患者进行肿瘤切除时，患者去侧卧位，采用全身麻醉的方式，头部稍抬高10°-20°，并向健侧旋转，最高点为乳突内侧缘。将显微镜放置在合适的位置，通过显微镜的观察下，对小脑进行牵拉时，用力适度，最适合的力度为将肿瘤充分暴露出来。之后在将蛛网膜以及肿瘤上的包膜撕开，对肿瘤进行切除，要尽量将肿瘤瘤体缩小同时进行分块切除。手术后要对硬脑膜进行严密缝合，对骨瓣进行复位，最后对颅脑进行常规关闭。
2结果
所选的患者中有31例患者为肿瘤全切除，占73.8%；11例患者为次全切除，占26.2%。有30例患者行面神经解剖保留，占71.4%，有27例患者在术后两周功能保留。有9例患者行听神经的解剖保留，有4例患者在术后两周功能保留。手术后有13例患者出现面瘫症状，同时有25例患者出现眼睑闭合不全及1例患者出现不能闭合眼睑的情况。有20例患者出现面部麻木的情况。37例患者明显缓解了颅内高压的症状。在术前有10例患者有明显的颅神经损害症状，术后有7例患者得到明显好转，有1例出现了明显的眼睑不能闭合的情况，故进行了眼睑缝合术。对所有患者进行了1-8年时间不等的随访，除了1例术后出现复发的情况再次进行次全切除术后，其它患者的效果都相对较好。