【摘要】目的观察盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择单胎足月初产妇200例，随机分为观察组和对照组两组，观察组于产妇要求镇痛时采用罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外阻滞，对照组不采用任何镇痛干预措施。结果罗哌卡因有较好的感觉运动阻滞分离，不仅使产妇的疼痛明显减轻，而且不影响产妇的运动功能。且观察组在产程时间优于对照组、新生儿Apgar评分两组无明显差异。结论罗哌卡因复合舒芬太尼自控分娩镇痛，可作为无痛分娩的首选方案。
分娩镇痛，又叫“无痛分娩”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。无痛分娩是目前流行的分娩的形式，我院采用盐酸罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛普遍应用于临床，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月至 2011年12月在我院行自然分娩的单胎足月初产妇200例作为研究对象，年龄25～30岁，孕周38～40周，单胎初产妇，无妊娠合并症，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，均无椎管内麻醉禁忌证；随机分为观察组和对照组各100例，两组产妇在年龄，体重，身高，术前胎儿心率等方面比较差异无统计学意义， 具有可比性。
1.2麻醉方法患者无术前用药，入室后开放外周静脉完善血压、心率、血氧饱和度及持续胎心监护待产妇进入活跃期出现规律宫缩且宫口开大2～3 cm时，L3～4间隙行腰硬联合阻滞镇痛术，穿刺成功见脑脊液后一次性注入小剂量局麻药和镇痛药的混合液（0.75%罗哌卡因0.3 ml+舒芬太尼5 μg/ml），硬膜外腔置管固定，并控制镇痛平面T 以下，30 min后导管接患者自控电子镇痛泵。泵药物配方：0.125% 罗哌卡因60 ml+舒芬太尼0.5 ml或芬太尼1.5 g/ml；泵设置背景输注速度6～8 ml/h，自控给药剂量4 ml/次，锁定时间15 min，至宫口开全后停泵。对照组产妇不行分娩镇痛，产科常规处理。
1.3观察项目密切监测血压、脉搏以及不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等；观察麻醉前、麻醉后10、60、90 min VAS；观察运动阻滞效果采用改良Bromage评分：0分为无运动阻滞，1分为不能屈曲髋关节，2分为不能屈曲膝关节，3分为不能屈曲踝关节，4分为脚趾不能活动；观察各产程时间；观察新生儿1、5 min Apgar评分；
1.4统计学方法采用SPSS 14.0 软件进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ.2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1镇痛效果，观察组与对照组比较，麻醉后10、60、90 min VAS，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉后各时点VAS较麻醉前差异有统计学意义（P<0.05），见表1。