【摘要】 目的 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗价值及症状改善作用。方法 84例
妊娠期高血压产妇患者， 随机分为对照组和观察组， 各42例。对照组采用硫酸镁治疗， 观察组则给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。比较两组症状改善效果;24 h尿蛋白监测水平、新生儿出生 Apgar评分;母婴并发症;用药前后血压改善情况。结果 观察组总改善率92.86%明显高于对照组71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。 观察组24 h尿蛋白监测水平（1.05±0.41）g低于对照组（2.11±1.01）g;观察组新生儿出生 Apgar评分（9.58±0.34）分高于对照组（9.02±0.12）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组母婴并发症发生率7.14%低于对照组23.81%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组血压降低程度明显大于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗价值及症状改善作用确切， 可降低24 h尿蛋白和血压， 改善母婴结局， 改善产妇临床症状， 值得推广和应用。
【关键词】 拉贝洛尔;硫酸镁;妊娠期高血压
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.064
妊娠高血压作为妊娠期常有疾病， 其发生病因有：①遗传因素;②母体的免疫系统对滋养层父系来源的抗原异常反应的结果;③胎盘缺血;④氧化应激等。妊娠期高血压孕产妇临床可出现血压升高、蛋白尿和全身小动脉痉挛、水肿等症状， 不及时治疗可影响母婴预后[1]。本研究分析了拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗价值及症状改善作用， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年2月～2017年4月于本院进行治疗的84例妊娠期高血压产妇患者， 随机分为对照组与观察组， 各42例。所有选取的患者均符合临床对妊娠期高血压的诊断标准。观察组初产妇31例， 经产妇11例;年龄24～33岁， 平均年齡（27.25±2.13）岁， 孕周31～40周， 平均孕周（35.55±0.54）周。对照组初产妇32例， 经产妇10例;年龄24～33岁， 平均年龄（27.14±2.25）岁。孕周31～41周， 平均孕周（35.53±0.51）周。两组患者产次、年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用硫酸镁治疗， 20 ml 25%硫酸镁+100 ml浓度5%葡萄糖注射液快速静脉滴注， 后给予1～2 g/h静脉滴注维持（60 ml 25%硫酸镁+500 ml浓度5%葡萄糖注射液）。确保24 h内硫酸镁总量≤30 g。观察组则给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗， 硫酸镁用法同对照组， 拉贝洛尔口服， 100 mg/次， 3次/d， 必要时可以改静脉滴注。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组症状改善效果;24 h尿蛋白监测水平、新生儿出生 Apgar评分;母婴并发症;治疗前后血压。评定标准：症状消失：症状完全消失， 血压正常;症状改善：症状有所改善， 血压降低， 但未恢复正常;无改善：症状无变化。总改善率=症状消失率+症状改善率[2-4]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组症状改善效果比较 观察组总改善率92.86%明显高于对照组71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组24 h尿蛋白监测水平、新生儿出生 Apgar评分比较 观察组24 h尿蛋白监测水平（1.05±0.41）g低于对照组（2.11±1.01）g;观察组新生儿出生 Apgar评分（9.58±0.34）分高于对照组（9.02±0.12）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组母婴并发症发生情况比较 观察组产后出血、早产儿、新生儿窒息各有1、1和1例， 并发症的发生率为7.14%;对照组产后出血、早产儿、新生儿窒息各有4、4和2例， 并发症的发生率为23.81%。观察组母婴并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组治疗前后血压比较 治疗前观察组舒张压（90.14±
6.13）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收缩压（151.13±3.21）mm Hg，
对照组舒张压（90.31±6.57）mm Hg， 收缩压（151.21±
3.18）mm Hg;治疗后观察组舒张压（78.14±3.34）mm Hg， 收缩压（125.34±2.35）mm Hg， 对照组舒张压（85.55±4.21）mm Hg，
收缩压（142.26±2.12）mm Hg。治疗后观察组血压降低程度明显大于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
硫酸镁是治疗妊娠期高血压的一线药物， 具有良好降压、利尿和解痉作用， 可抑制中枢神经活动和神经肌肉乙酸胆碱释放， 缓解肌肉痉挛， 加速子宫血流， 降低血压， 减轻胎儿缺氧程度。但单一硫酸镁应用有效浓度和中毒浓度接近， 容易出现呼吸抑制等严重并发症[5]。
拉贝洛尔属于一种水杨酰胺衍生物， 其通过阻断α和β肾上腺素能受体可降低血管阻力和扩张血管， 促使胎肺成熟和抑制血小板聚集， 安全性高， 对胎盘、肾脏血流无明显不良影响， 联合硫酸镁使用可减少硫酸镁用量和预防镁中毒， 提升治疗效果和安全性[6-10]。本研究中， 对照组采用硫酸镁治疗， 观察组则给予拉贝洛尔联合硫酸镁。结果显示， 观察组总改善率92.86%明显高于对照组71.43%， 拉贝洛尔联合硫酸镁改善效果更好。
综上所述， 拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗价值及症状改善作用确切， 可降低24 h尿蛋白和血压， 改善母婴结局， 改善产妇临床症状， 值得推广和应用。
参考文献
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[收稿日期：2017-12-25]