【摘要】 论述了腰椎间盘突出症的练功具体方法，并探讨其护理要点以提高腰椎间盘突出症的护理水平。 【关键词】 腰椎间盘突出症；护理；练功 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.385 文章编号：1004-7484（2012）-08-2718-01
腰椎间盘突出症是临床常见的有腰腿痛症状疾病之一，好发于20-50岁青壮年，男性多发于女性。多因脾肾阳虚、肾阴不足、外感风寒湿热、外伤劳累所致。无论是采用手术治疗还是保守治疗，练功疗法都是不可缺少的关键环节，现将自己的一点经验总结如下：
1 概念
也称功能锻炼疗法，古称导引。它是通过肢体运动的方法来防治某些伤病，促使肢体功能加速恢复的一种治疗方法。
2 护理要点
2.1 一般护理
2.1.1 入院教育 患者入科后，护士应主动与患者亲切交谈，介绍病区环境、作息制度、陪伴制度、经管医生、责任护士，帮助患者尽快适应陌生环境，耐心倾听患者的主诉，给予安慰和理解，多用鼓励性语言与患者交谈，以减轻患者的痛苦。
2.1.2 体位指导 腰突症患者站立时腰背要直立，保持腰椎曲线处于功能位；行走时身体重心的移位要保持平衡；坐位时应保持腰部伸直位；在治疗过程中，要求患者离床后一定要佩戴腰围。
患者自己翻身的正确方法是挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后用枕头或棉被将整个腰背部顶住，避免上下身的卧位不一致，造成胸腰部脊柱的扭转。家属帮助翻身时，必须动作轻柔，保持腰部固定，不弯曲，不扭转，要用手扶着患者肩肿部和散部同时翻身。
2.1.3 饮食指导 发挥祖国医学的食疗特色，对寒湿型患者宜温热饮食，多食黄茂、羊肉、宽筋藤烛脚蹄等，忌食瓜果等生冷食品；湿热型患者宜清淡饮食，多食意改仁、冬瓜粥等，忌食辛辣、煎炒、油炸之品，以免助湿生火；血疲型患者易清淡、易消化食物，多食蔬菜、水果；肾虚型患者易温性暖性饮食，常核桃、动物肾脏、羊肉等以补肾强筋，益气养血。现代医学认为应少饮酒、少食辛辣等刺激性食物，鼓励患者摄入高蛋白、高糖、高维生素、高钙饮食，并适量增加果汁、液体和富含纤维素的食物，以防便秘和泌尿系结石。
2.2 专科护理
2.2.1 心理护理 患者轻者功能受阻，重者可导致患者卧床不起、生活不能自理，故对患者反复进行腰椎间盘突出症的认期教育和行为教育，使患者在心理上能接受疾病，在日常生活中能正确应对。仇瑶琴[8]报道至少能在短期内显著提高其康复效果，包括疼痛减轻、功能障碍改善等。
2.2.2 指导患者正确上下床 掌握正确的上下床方法可避免人为破坏脊柱的平衡，研究表明，卧床对腰椎的载荷最小，椎间盘所承受的压力最小。急性期患者要求绝对卧床至腰腿痛症状明显减轻为止。
2.2.2.1 下床法 首先患者先改为俯卧位，移于床边，保持腰部平直放松，然后健侧下肢先着地，待两脚着地后，同时前臂稍用力，撑床抬起上身站起，避免腰部用力与扭转。
2.2.2.2 眪床法 患者以其健侧靠近床旁，稍下蹲，双手扶床面，将上身俯卧于床上，健侧下肢先后伸放于床上，屈曲双肘，再缓慢移动患侧下肢上床。在病人上、下床的过程中，护士不可盲目主动帮助病人，而是要提醒病人注意勿扭转脊柱。
2.2.3 卧硬板床的指导 有些患者不适应卧硬板床，应讲解卧硬板床的必要性和重要性。告知患者卧硬板床可以缓解肌肉收缩与椎间各韧带紧张度，对椎间盘造成的挤压使损伤的纤维环得以修复，突出髓核回纳，椎间盘得到一定程度的恢复，同时在休息状态下有利于椎间盘的营养及椎间盘静脉的回流，使充血水肿消散，促进炎症消退，从而使患者能坚持卧梗板床，收到较好的效果。
2.2.4 练习卧床大小便[3] 需要手术治疗和绝对卧床的患者，应指导和训练患者床上大小便，有些患者往往拒绝此项训练，责任护士应教育患者因需要卧床休息治疗，所以必须习惯卧床大小便，尤其是手术患者。
2.2.5 练功方法的选择与指导 医护工作者应熟悉以上练功具体方法，并根据患者具体情况制定或调整练功治疗方案。应将练功的目的、意义及必要性向患者反复解释清楚，并通过示范、观看图片及光盘[1]等多种方式让病人掌握练功的动作要领。
3 讨论
椎骨及其连接是保持脊柱稳定的静力结构，而脊柱周围的骨铬肌发达有力则是保持脊柱稳定的动力结构，正确的功能锻炼不仅能纠正腰椎的结构性变化及不稳，而且能够保持其稳固性[1]。但腰腿痛症状的迁延性和复发性不仅加重病情，而且对患者在心理上有较大的负面影响，使患者丧失治疗信心。我们观察到，由于患者缺乏相关知识，练功极易走向两个极端，即急于求成和过于谨慎，这肯定会不同程度影响病人的治疗效果和以后的生活质量，因此在住院期间向患者反复讲明整个练功治疗方案，早期让患者正确练功，并加强出院后的复诊和随访，注意日常生活中保护腰部，从而增加患者出院后继续练功的积极性和自觉性，保证腰椎间盘突出症的顺利康复。
参考文献
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