安全运输合同甲方：x924公路大修工程项目部：(以下简称甲方)乙方：哪旁乡_________村：(以下简称乙方)为加快工程进度，确保施工现场材料的供下面是小编为大家整理的安全运输合同12篇,供大家参考。
安全运输合同篇1
甲方：x924公路大修工程项目部： (以下简称甲方) 乙方：哪旁乡_________村： (以下简称乙方)
为加快工程进度，确保施工现场材料的供应，经双方协商，达成如下协议：
⑴由__________负责组建本项目三、四标段现场施工砂、石料运输车队，数量8部左右，车况良好，车载量应在10立方以上。
⑵所有车辆、驾驶员必须证件齐全，悉练操作。运输过程中必须确保行车安全，遵守交通规则。如若发生一切交通安全事故均由乙方负责，甲方概不负责。
⑶运输范围
单价：高枧村陈思林砂石场至把关、狗场村路段，平均单价每立方壹拾捌(18)元，方量计算根据不同车厢平面计量。乙方必须根据甲方需要，增减车辆。
⑷结算付款：在每月31日前结账，次月3日前付款。甲方现场备有油料，乙方愿意在此加油甲方应给予加油，油价根据市场价结算，并在乙方每月运输款中扣除。
⑸乙方在运输过程中必须服从甲方现场管理人员的指挥安排，运输过程中不得弄虚作假，否则一经发现，甲方将不给结算。
⑹以上协议双方必须严格遵守，如若违约造成的经济损失由违约方负赔偿责任，本协议一式二份，双方各执一份。
⑺协议签订之日起生效，本路段运输结束、款目结付清楚，自然无效。
甲方代表： 乙方代表：
年 月 日 年 月 日
安全运输合同篇2
甲方：
乙方：
为明确双方各自承担的安全责任，保障双方的合法权利，特别订本安全协议，供双方共同遵守执行。
一、 甲方的安全责任：
1、 甲方有权对承运(乙方)作业安全要求。
2、 甲方有权要求乙方对作业车辆进行安全检测，检查，并向甲方提供书面凭证。经检测、检查达到安全要求的车辆，甲方有权拒绝参与运输业务。
3、 甲方有权制止乙方驾驶人员的不安全和不文明行为。
4、 甲方有权对违反安全管理规定的违章车辆进行处罚。
二、 乙方的安全责任：
1、 乙方在运输途中(工地外)车速不得超过20公里每小时，工地内车速不得超过5公里每小时。
2、 乙方驾驶员应具备驾驶该车辆相对应的资质和资格。
3、 乙方驾驶员在运输作业过程中，必须听从用车单位人员的指挥，但有权拒绝违章指挥。进入生产作业现场要求严格遵守有关安全的管理规定，搞好安全确认。
4、 严禁乙方驾驶员在装车时在车下捡石子或走进机具作业区内，如发生事故均由驾驶员自行承担。
5、 要求做好车辆“一日三检”和日常维护保养，定期进行车辆安全技术检查，排除车辆安全隐患，如车辆无灯、无刹车。
6、 在车辆承运合同期内，乙方车辆发生交通事故、生产安全事故、车辆(设备)事故、人员伤亡、治安法律、经济纠纷，全部由乙方负责。
7、 本协议一式两份，双方签字生效，本工程完工后自行失效。
甲方签字： 乙方签字：
电话号码： 电话号码：
签约合同时间 年 月 日
安全运输合同篇3
甲方： 以下简称甲方 乙方：驾驶员 以下简称乙方
为了确保土方运输安全，增强驾驶员安全意识，甲方特与乙方（驾驶员）签订本安全协议书：
一、驾驶员按时进入运输现场，服从甲方统一调度。
二、驾驶员必须具备准驾车型的资质；
三、驾驶员不开快车、报废车，不疲劳、酒后驾车；
四、驾驶员负责土方运输期间的安全；
五、驾驶员必须定期不定期的对车辆进行维修和保养，始终保持车况良好；
六、如在运输过程中出现安全方面的"一切问题，均与甲方无关，一切经济损失及法律责任由乙方负责。
本协议从签订之日起执行，至整个土方工程运输结束失效。
甲方签字： 乙方签字：
年 月 日 年月日
土方运输合同
甲方： 身份证： （以下简称甲方） 乙方：身份证：（车队以下简称乙方） 经甲、乙双方友好协商达成如下协议：
一、甲方保证施工中道路、取土、装车、卸土的畅通。
二、乙方负责运输： 工程，运输地： 要求乙方车辆：部；车箱长，箱宽米、车箱高 米 运距：公里运费：元/车
三、结算方式：按实际车次结算，二天结算一次工程的50%款，余款50%在工程结束后全部结清。
四、此协议双方认同，在约定时间内于年月日乙方将施工车辆安排到现场。
五、违约罚金：乙方车队按约定到达后，按时完成（指晴天）甲方全部土方工程，如有一方违约应支付给守约方违约金 元。
此协议一式二份，双方签定后具同等法律效力。
甲方：乙方：
日期： 日期：
安全运输合同篇4
甲方： 以下简称甲方 乙方：驾驶员 以下简称乙方
为了确保土方运输安全，增强驾驶员安全意识，甲方特与乙方（驾驶员）签订本安全协议书：
一、驾驶员按时进入运输现场，服从甲方统一调度。
二、驾驶员必须具备准驾车型的资质；
三、驾驶员不开快车、报废车，不疲劳、酒后驾车；
四、驾驶员负责土方运输期间的安全；
五、驾驶员必须定期不定期的对车辆进行维修和保养，始终保持车况良好；
六、如在运输过程中出现安全方面的一切问题，均与甲方无关，一切经济损失及法律责任由乙方负责。
本协议从签订之日起执行，至整个土方工程运输结束失效。
甲方签字： 乙方签字：
年 月 日 年月日
土方运输合同
甲方： 身份证： （以下简称甲方） 乙方：身份证：（车队以下简称乙方） 经甲、乙双方友好协商达成如下协议：
一、甲方保证施工中道路、取土、装车、卸土的畅通。
二、乙方负责运输： 工程，运输地： 要求乙方车辆：部；车箱长，箱宽米、车箱高 米 运距：公里运费：元/车
三、结算方式：按实际车次结算，二天结算一次工程的50%款，余款50%在工程结束后全部结清。
四、此协议双方认同，在约定时间内于年月日乙方将施工车辆安排到现场。
五、违约罚金：乙方车队按约定到达后，按时完成（指晴天）甲方全部土方工程，如有一方违约应支付给守约方违约金 元。
此协议一式二份，双方签定后具同等法律效力。
甲方：乙方：
安全运输合同篇5
甲方(托运方)：
乙方(承运方)：
甲方委托乙方以汽车运输方式承运甲方托运货物，按照平等互利、协商一致的原则，依法签定本合同。
第一条：承运货物及起止地点及到达地：
1.1、货物的起运地点：萧县经济开发区
1.2、到达地点：广东省、福建省各市区
1.3甲方委托发货员( )，将货物发出交由乙方指定司机，发到指定客户处。
第二条：甲方责任
2.1、所托运货物不属于国家违禁品，如有乙方有权拒绝托运。
2.2、负责提供准确的提货资料及货物送达地点、电话、收货人和联系人等有关资料。
2.3、准备好待运货物并落实装卸人力和工具，由乙方负责装卸作业的除外。
第三条：乙方责任
3.1、乙方接到甲方发货指令后，根据下单货量，乙方直接到甲方厂家仓库提货；乙方按要求合理准备车辆及确保车辆，在指定的提货时间到达甲方厂家仓库。严格按厂方的要求当天的发货计划当天提完货。否则所造成的责任由乙方负责及甲方客户给予甲方的"任何处罚结果。
3.2、乙方承运甲方的货物价格含税费、装车时，乙方必须仔细清点数量、型号与提货单是否相符，如出现货物短少、被盗、被抢、雨淋、破损、交通意外、交通违章等造成的一切损失由乙方负责赔偿。
3.3、当个别甲方客户要求加快到货速度的，甲方提前通知乙方，乙方应按要求配合落实。
3.4、乙方将货物送达交付完毕，必须取回有收货人签字的有效回单在10天内交给甲方，如单据遗失，乙方负责由此引起的相应损失赔偿。
第四条：费用及其结算方式
4.1、经甲乙双方商议确定,甲方委托乙方负责承运的货物所发生的运费及其它相关费用广东省统一按元/T，福建省统一按元/T结算。
4.2、乙方必须凭"甲方指定收货人"已签收的回单同甲方结算。
4.3、甲方在确认相应期间内委托给乙方的全部运输任务均已完成后，乙方根据托运单清单及统一开出发票交由甲方，甲方以银行转账或以现金方式结算运费。
第五条：其它违约责任
5.1、因甲方提供资料不齐全而导致乙方无法送达或者延误送达，损失由甲方负责。乙方在运输过程中如果发现甲方所提供的收货人联系电话、地址有误，必须及时与甲方联系寻求解决办法，否则损失由乙方负责。
5.2、乙方自甲方处交接货物起，至将货物交付给甲方指定的收货人签收止，
甲方把货物的风险转移给乙方，乙方对承运途中发生的货物短少，残损、污染和事故损失负责照市场价赔偿，并在30天内清偿。其中未付的运输费用可用于抵扣赔偿金。
5.3乙方不得与甲方客户单独合作和承运同线路同品牌的货物，如果违约，甲方将取消乙方承运资格，并有权处置乙方未结运费和违约保证金。
第六条：文本及时效
6.1、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
6.2、本合同有效期为20xx年1月1日至20xx年1月2日。
6.3、本合同全部内容属商业秘密，双方均有责任保守秘密。
第七条：变更与终止
7.1、合同如有变更或者补充，经协商一致后以补充协议形式确定，补充协议与原合同具有同等效力。
7.2、合同有效期内，双方不得无故终止合同。
甲方：乙方：代表人：代表人：
日期：__年__月__日日期：__年__月__日
安全运输合同篇6
甲方：
乙方：
根据国家安全运输危险品的规定和重庆市有关文件要求，甲方委托乙方负责承运甲方生产的危险化学品，为明确双方的安全权利和义务，经双方友好协商，达成如下协议：
一、本协议履行期限与双方的运输经营合同履行期限相同，属运输经营合同的附件之一，与运输经营合同有同等的法律效力。
二、甲方必须向乙方发放所承运的危险化学品安全技术说明书，告知乙方所承运的危险化学品的安全特性及应急处理事项。
三、乙方必须有合法有效的危险化学品运输资质，乙方的车辆及从业人员必须具备相应的合法有效资质。
四、运输安全由乙方负责，甲方不承担任何责任。
五、乙方应按国家要求的路线和时间运输危化学品，不得在人口稠密地段停留。
六、乙方的运输车辆进入甲方厂区必须按照甲方规定的路线行驶，按照甲方规定的要求停放，并作好防火防爆措施同时设立警示标示。
七、乙方的运输车辆在甲方厂里不得违章作业。如因违章作业产生后果由乙方负责，如造成甲方损失，乙方必须作出赔偿。
八、本责任书经甲、乙双方签字(盖章)后生效，本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方签字(盖章) 乙方签字(盖章)
20xx年 月 日 20xx年 月 日
安全运输合同篇7
甲方： (甲方) 乙方： (乙方)
为加强工地安全生产管理，双方携手合作，促进发展，满足利益，明确责任，经甲乙双方协商，乙方为甲方工程需要供应材料，依据中华人民共和国有关法律之相关规定，本着诚实信用，互惠互利原则，结合双方实际，协商一致，特签订本协议，以求共同恪守：
一、工程名称：
二、材料名称：
三、供料日期：日年日
四、甲方权利、义务：
1.甲方按照“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理，做到生产与安全工作同时计划、布置、检查。
2.甲方根据自己工程项目的实际需求，提前两天向乙方预定材料。告之材料到场时间及地点、数量。
3.甲方严格按照国家法律、法规及安全操作规程进行施工作业。按车辆的性能或约定的合理方法指挥车辆的使用，不得强迫司驾人员违章作业，否则甲方负责赔偿乙方车辆、材料因此所受的损耗、损失。
4.甲方有权制止乙方的违章作业，对造成安全隐患或后果严重者给予相应的处罚，对于乙方造成的安全事故，甲方概不负责。
5.甲方专人指挥乙方车辆的作业，对于不服从甲方指挥的车辆，甲方有权清退离场，并有权要求其补充新的车辆。
五、乙方权利、义务：
1.乙方供货所需车辆、司机由乙方负责安排。按甲方要求时间和材料数目按时到达指定地点。如果未能按时到达或车辆数目不足给甲方造成的人工、机械经济损失由乙方承担。
2.乙方应派专人负责工地调度安排和指挥车辆。乙方必须服从工地人员的指挥安排，对于不服从指挥的车辆，甲方有权清退离场。乙方有权拒绝甲方的违章指挥。
3.乙方车辆上路前应当规范装载，车辆装载物掉落、遗洒、飘散后，车辆驾驶员、押运员未及时采取措施处理，造成他人人身、财产损害的，乙方承担赔偿责任。
乙方负责车辆机械的维修、燃油及日常保养等费用。按甲方安排的任务路线行驶，卸料到指定地点，禁止中途办私事。
4.乙方负责对司机进行岗前安全知识教育及培训。严格遵守《道路交通安全法》，严禁无证驾驶车辆、严禁驾驶无牌照及手续不全车辆。乙方提供的车辆外观干净、整洁、尾气排放、噪音排放达标。司机要按甲方施工的环保要求进行工作，车辆出场时要进行苫盖，车轮要清理干净。
5.遵守交通规则和机动车辆操作规程，严禁违章驾驶和酒后行车，保证行车安全，乙方负担在场内场外因乙方的责任造成的他人生命和财产损失，甲方不承担任何责任。
6.在运输过程中发生被执法部门(城管、交通管理部门等)查扣、罚款等情形的，其经济、法律责任由乙方自负。而且必须及时补充车辆满足工地需要，保证甲方的正常施工生产。
六、本协议书有效期：自签定之日起至20 年 月 日至本工程供料全部结束。
七、争议解决：
争议的解决：凡因执行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，由顺义区人民法院解决。
违约责任：本协议履约期间任何一方违约，应赔偿守约方因此造成的经济损失。
五、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，并具备同等法律效力，双方签字盖章后生效。
甲方盖章 乙方盖章
经办人： 经办人：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
安全运输合同篇8
甲方：__________________
乙方：__________________
经双方协商,就车辆运输安全管理方面的问题,达成如下协议：
一、甲方制定的规章制度：
1、乙方进入施工现场的车辆必须手续齐全完备。
2、保证车辆的完好率，禁止带病行驶，超速行驶，超载行驶，超负行驶。
3、转弯或路过道口时，要注意来往车辆及行人，确保安全无事故，做到一停二看三通过。
4、服从工地及料厂人员的.管理，不乱装料，乱停车，倒车时先鸣笛确保无人后方可倒车，卸车时要服从现场人员的指挥。
5、严禁在无人指挥的情况下自行卸车,做到文明施工，文明驾驶。
6、行车时注意安全，注意来往车辆及行人礼让三先遵章驾驶，严禁酒后驾驶。
7、车辆在施工现场、特殊路段、雨、雪、雾天等行驶运输中，时速不准超过5公里，严禁在施工现场抢道超车，出现后果，责任自负。
二、乙方的职责与义务
1、乙方必须遵守国家安全生产方面的法律，法规和其他要求，以及甲方制定的规章制度和其他要求。
2、建立健全本单位安全生产责任制度。
3、负责对本单位员工进行安全生产教育和岗位技能培训，以及提供符合标准的劳动保护用品。
4、将重大危险源以及在紧急情况下采取的应急措施告知本单位员工。
5、负责对本单位的安全生产进行经常性的检查，消除安全事故隐患。
6、遵守规章制度和操作规程，服从管理。
乙方如有违反以上规定的，所发生的一切车辆及一切人身伤亡事故，所造成的经济损失，甲方概不负责，一切后果由乙方承担。
以上规定、职责和义务，乙方单位(个人)自愿对以上条款予以履行。本合同自签字之日起生效
甲方：__________________
乙方：__________________
日期：__________________
安全运输合同篇9
甲方： 以下简称甲方 乙方：驾驶员 以下简称乙方
为了确保土方运输安全，增强驾驶员安全意识，甲方特与乙方(驾驶员)签订本安全协议书：
一、驾驶员按时进入运输现场，服从甲方统一调度。
二、驾驶员必须具备准驾车型的资质;
三、驾驶员不开快车、报废车，不疲劳、酒后驾车;
四、驾驶员负责土方运输期间的安全;
五、驾驶员必须定期不定期的对车辆进行维修和保养，始终保持车况良好;
六、如在运输和卸土过程中出现一切事故与甲方无关，一切由乙方负责;
本协议从签订之日起执行，至整个土方工程运输结束失效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
安全运输合同篇10
甲方：青铜峡铝业股份有限公司
地址：宁夏青铜峡市大坝镇
电话：
传真：0953——3035168
法定代表人：
乙方：宁夏广银铝业有限公司
地址：宁夏宁东工业园区A区
电话：
传真：
法定代表人：
为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，明确双方安全责任，落实安全生产责任制，确保人身、设备、财产安全及清洁生产，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国道路交通安全法》，经双方协商，签订以下运输安全协议。
第一条：甲、乙双方必须认真贯彻执行国家、地方政府及行业的安全生产方针政策、法律、法规及其它要求。
第二条：甲、乙双方必须负责制订本生产作业区域的安全生产规章制度、操作规程、应急预案、识别危险源，及时对对方作业人员进行培训告知。
第三条：甲、乙双方必须负责设置齐全本区域的人车分流路线、安全标示、安全装置。
第四条：甲、乙双方必须负责维护好本公司生产链上的专属设备。
第五条：甲方履行的职责和义务
(一)甲方负责设置厂区电解槽至管委会经三路至京能专用运煤铁路上部路桥西侧区域的人车分流路线、安全标示、安全装置。
(二)有告知乙方作业人员生产场所危险危害因素、重要环境污染因素的责任。
(三)甲方操作人员有权制止乙方人员违章指挥、违章作业、违反劳动纪律行为。
第六条：乙方应履行的职责和义务
(一)乙方有告知甲方作业人员生产场所危险危害因素、重要环境污染因素的责任，必须将有关安全生产的规定、制度和规程，对甲方作业人员进行培训和教育。
(二)乙方负责设置京能专用运煤铁路上部路桥西侧至乙方生产区域的人车分流路线、安全标示、安全装置。
(三)乙方人员不得违章指挥，冒险作业，不能疲劳作业，并按规定做好保护工作。
(四)乙方有权要求甲方操作人员服从生产作业现场安全规定及安全管理。
第七条：违约处罚
(一)发生伤亡事故(包括未遂安全事件)，应由甲乙双方主管部门牵头，双方参加，组成事故调查组，查清事故原因，分清事故责任，提出对事故的处理意见，并按有关规定及时向有关政府主管部门报告。
(二)在本方区域内，由于本方人员造成的事故，全由本方负责。在交叉区域内由于一方没有尽到自身安全责任，造成重大安全事故，承担全部责任，承担造成的经济损失和法律责任。
第八条 本协议是双方合同的补充协议(一式三份)，经双方授权代表签署后自___年_月_日起生效，有效期至___年_月_日。
甲方主管部门(盖章)： 甲方安全监督部门(备案)： 授权代表(签字) 负责人：
签订时间： 年 月 日 签订时间： 年 月 日
乙方(盖章)：
授权代表(签字)
签订时间： 年 月 日
安全运输合同篇11
甲方：_________身份证：（以下简称甲方）
乙方：_________身份证：（车队以下简称乙方）
经甲乙双方友好协商达成如下协议：
甲方保证施工中道路、取土、装车、卸土的畅通。
乙方负责运输：运输地：要求乙方车辆：部（解放、东风王平头、斯太尔）；车箱长5.3米、车箱宽2.3米、车箱高1.4米运距：公里运费：元/结算方式：按车次结算，24小时结算一次（以现金方式结算）此协议双方认同，在约定时间内于_______年___月___日乙方将施工车辆安排到现畅＜追礁涸鹆系住宿地方，乙方车队自己交房租。
甲方安排乙方工程项目收取合理的管理费：工程总费用的__%违约罚金：乙方车队按约定到达后甲方如无工程安排，违约方应付给乙方违约金每车500元/天。乙方车队没按约定到达工地并施工，违约方应付给甲方违约金500元/天。
此协议一式二份双方签定后具同等法律效力。
甲方：__________________________乙方： __________________________代表人：________________________ 代表人：_________________________土方运输合同范例2发包人（甲方）：___________________________承包人（乙方）：___________________________依据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他相关法律、行政法规、平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程施工事项协商一致，订立本合同。
一、工程概况：
工程名称：___________________________工程地点：___________________________
二、工程承包范围：
基坑土方外运（甲方负责装车，乙方负责用车外运至工地外）。
三、合同工期：
___________________________
四、工程质量标准：
本工程质量标准按国家现行基坑开挖验收规范达到全面优良。
五、合同单价及价款及工程量计算方式：
项目单价总价备注说明土方外运元/平方米按实际方数乘以单价1土方单价以实方计算；
2本单价含施工时的有关机械台班费用，外运装车等费用；
3本单价含外运泥尾场地清理费用；
4本单价含一切乙方机械进退场费用。
六、付款方式：
1、按月结算，每月按实际完成量的80%，结算时扣除相关罚款及相关费用后支付给乙方；
2、当主体基坑到底完成后三个月内付清完成工程量的.95%；
3、所有土方工程及手尾工作完成后六个月内支付5%.七、甲方责任：
1、办理施工许可证，余泥排放证等费用；……
土方运输协议
甲方：
身份证：
（以下简称甲方）
乙方：
身份证：
（车队以下简称乙方）
经甲乙双方友好协商达成如下协议：
一、甲方保证施工中道路、取土、装车、卸土的畅通。乙方负责运输。
二、运输地：
三、要求乙方车辆：______部 （解放、东风王平头、斯太尔）；车箱长_____米、车箱宽_____米、车箱高_____米。
四、运距：
五、运费：
六、结算方式：按车次结算，24小时结算一次（以现金方式结算）。
七、此协议双方认同，在约定时间内于年月日乙方将施工车辆安排到现场。
八、甲方负责联系住宿地方，乙方车队自己交房租。
九、甲方安排乙方工程项目收取合理的管理费：工程总费用的_____ %。
十、违约罚金：乙方车队按约定到达后甲方如无工程安排，违约方应付给乙方违约金每车_____元/天。乙方车队没按约定到达工地并施工，违约方应付给甲方违约金_____元/天。
十一、此协议一式二份双方签定后具同等法律效力。
甲方： 乙方：
代表人： 代表人：
安全运输合同篇12
本部受甲方(货主)委托，依据《汽车货物运输规则》的规定甲方(货主)与乙方
(驾驶员)协商一致，订立以下协议：
甲(货主)
乙(驾驶员或车主)
1、车型车号车辆单位
2、车架号发动机号驾驶证号联系电话手机
3、乙方承运货物名称，货物重量吨，共计件，货物价值人民币元，装货地点，途径，到达地点，启运时间，到达时间共天。
4、乙方应在规定的期限内将货物交付给甲方指定的收货人，逾期乙方应承担违约责任，并赔偿甲方经济损失。
5付款方式：按元，装好货，甲乙双方验货以后，甲方预付给乙方元，余款元，在货物到达终点且签回单给甲方后付清运费。
6、发车后，承运方发生的如燃油车损过路过桥费、被盗、被劫等不可抗拒的"一切费用，由乙方(车主)自行承担。途中人押车，伙食货费由支付。
7、乙方应保证货物安全运输，从货物启运至货物到达终点途中发生的丢失、缺失、污染、损坏等均有乙方(车主)负责赔偿。
8、甲乙双方如发生争议，应由甲乙双方共同协商解决，如双方解决不了，可按法律程序解决。
9、甲乙双方应认真审视协议合同内容，本协议一式三份，签字或盖章即可生效。补充甲方住址：
甲方(公章)：__________________乙方(公章)：_____________________
法定代表人(签字)：___________法定代表人(签字)：_______________
___________年________月_____日___________年________月_________日
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