最新防肿瘤权威科普知识 一、预防篇 观点 1：癌症是一种慢性病，可防可筛可治。
► 癌症的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，通常需要 10 至 20 年，甚至更长的时间。
► 世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
► 国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。
观点 2：癌症不会传染，但是某些致癌微生物具有传染性。
► 癌症本身不会直接传染，但有些导致癌症的微生物则有传染性，经常与其接触的人就有被传染的可能性。
► 传染性致病原在肿瘤的形成中占据重要作用，全球有16.1%的肿瘤与致病性病原体有关，在发达国家传染性病原体导致的癌症死亡占 6%，而在发展中国家则高达 22%。
► 国际癌症研究机构（IARC）指出了 11 种/类对人类可以致癌的传染性病原体，包括一种细菌，七种病毒和三个大寄生虫。每一个传染源至少引起一种癌症甚至几种癌症。
（1）细菌：幽门螺杆菌（HP）。
（2）七种病毒：人乳头瘤病毒（HPV），乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），EB 病毒（EBV），卡波济肉瘤相关疱疹病毒（KSHV），人 T 细胞嗜淋巴细胞病毒-1 型（HTLV-1）和艾滋病病毒（HIV）。
（3）三种寄生虫：埃及血吸虫，麝后睾吸虫和华支睾吸虫。
观点 3：运动能防癌。
► 运动的确能够防癌，经常运动者的免疫机能较好,这是抗癌的第一道防线。但需要提醒,这里指的运动都不是剧烈的运动,而是长期的,有恒的有氧运动。
► 运动能增加免疫细胞，人体免疫细胞的数量可随运动量的增大而上升,从而使癌细胞在形成之初就被消灭。相反,久坐不动者由于缺乏足够的免疫细胞,容易患癌。
► 运动本身也会刺激体内某些激素的分泌,加快骨髓生成白细胞的速度,增加吞噬细胞的能力,对体内出现少量的癌细胞,很快就会被众多的白细胞围攻歼灭。
► 运动还可改善人的情绪，运动时大脑会产生能引起人体身心愉快的物质,可以消除忧愁和烦恼,抑制不良情绪的侵蚀。
► 运动能锻炼人的意志,增强战胜癌症的信心和毅力,对战胜许多疾病都是至关重要的。
观点 4：癌症具有遗传易感性，但癌症并不会直接遗传。
► 癌症与遗传有关，但癌症并不会直接遗传。有癌症家族史的人并不一定就会得癌，易感人群和高癌家族成员也不是对任何癌症都易感。但是得癌症的可能性要比其他人大一些。这是由两方面的因素决定的。一方面某些恶性肿瘤具有遗传易感性，家中有血缘关系的亲属罹患恶性肿瘤，家庭其他成员在这方面的患病风险也会增大；另一方面是因为同一家族的人，生活环境和饮食习惯往往具有非常多的共同点，
某些不良的饮食生活习惯也会导致恶性肿瘤发病的家族聚集性。
► 在所有癌症中，存在明显遗传倾向的仅占 5%-10%。如果家族中有一人患癌，不必谈癌色变；如果直系亲属中 2-3人患同一种癌症，可高度怀疑有家族性患癌的倾向，但必须通过基因检测予以排查。有癌症家族史的人群做好早期肿瘤筛查，早预防、早干预，就能延缓或预防癌症。
► 癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用。有癌症家族史的人群，要注意减少对化学致癌物的接触，降低易感基因发生癌变的风险。
观点 5：重视“癌从口入”，关注食品安全。
► 很多癌症与营养因素有关，包括膳食中摄入的热量、脂肪过多，食物中某些营养成分不足等，属于这一类的癌症有胃癌、直肠癌、结肠癌、卵巢癌、宫体癌和乳腺癌等。
► 高脂肪饮食可增加结肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发病率。有资料显示，大量脂肪使女性雌激素合成增加，促发激素依赖性癌（如乳腺癌）的危险上升。长期过量摄入蛋白质也会增加患癌的风险。锌、钙、硒、钼、碘等摄入不足也易患癌症。
► 由于肉类直接在高温下进行烧烤，被分解的脂肪滴在炭火上，食物脂肪焦化过程中的产物与肉里蛋白质结合，就会产生一种叫苯并芘的致癌物质，附着于食物表面。经常吃这类被苯并芘污染的烧烤食品，致癌物质会在体内蓄积，有诱发胃癌、肠癌的危险。
► 已有充分证据表明：含酒精的饮料是口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌及乳腺癌（包括绝经前和绝经后）的病因。同时，充分证据表明含酒精饮料是男性结肠/直肠癌的病因。
二、早筛篇 观点 1：肿瘤早期报警信号“五字诀”：血、块、痛、烧、减。
1.血（出血）
除了女性正常月经以外，人体任何一个脏器不明原因的出血，并且迁延不愈，都有可能是肿瘤的早期报警信号。如 ► 不明原因鼻出血，排除外伤、外力、天气干燥或高血压所造成的一过性鼻出血，可能是鼻咽癌、血液病等肿瘤； ► 咳血、痰中带血，排除天气干燥、牙龈出血或过劳引起的暂时性出血，可能是肺癌的表现。
► 尿血，特别是出现无痛性血尿，伴有腰部不适，可能是膀胱癌、肾癌； ► 大便带血，如果同时伴有排便习惯改变，里急后重（腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽），可能是结直肠癌的早期表现； ► 女性乳头出现血性分泌物，可能是乳腺癌或乳腺导管肿瘤； ► 女性绝经后，又发现阴道出血，可能是宫颈癌的表现。
2.块（异常肿块）
肿瘤尤其是实体肿瘤，相貌丑陋，往往是一个或几个不规则的肿块。
► 身体浅表部位，出现经久不消或短时间内迅速增大的肿块，特别是伴有瘙痒、溃烂、渗出等； ► 乳房发现不规则肿块，双侧不对称，尤其是出现“橘皮样”改变，极有可能是乳腺癌； ► 甲状腺发现肿块，突然发不出声音或者声音突然变得嘶哑，除了看内分泌科外，还要到肿瘤科看一下，以免甲状腺癌、喉癌等肿瘤漏诊。
3.痛（疼痛）
长期持续加重的疼痛，都可能是肿瘤早期信号。
► 头痛，进行性加剧，伴恶心、呕吐（喷射状呕吐更为危重），视物不清，这可能是脑瘤的表现，也可能是肺癌等肿瘤流窜到脑部（脑转移）造成的。出现上述症状，一些患者往往只是去神经内科就医，但是，一定要看过神经内科之后再到肿瘤科咨询一下，排查一下是否有脑部肿瘤，以免延误治疗时机。
► 颈部疼痛，伴有压迫感，紧缩感，发硬，出现颜面部水肿，这可能是肿瘤侵犯压迫人体上腔静脉，造成血液回流受阻导致的； ► 胸骨后疼痛，灼烧感，下咽不顺，这些可能是食管癌和贲门癌、胃癌的表现。
4.烧（发烧）
► 发热时间超过一周尤其是超过十天，一定要考虑感冒之外的疾病，除了合并的肺部感染等，肿瘤的嫌疑也不能排除。
► 如果持续发烧，尤其是长期低热，同时伴有体重下降，盗汗（晚上熟睡后出汗）等，儿童要警惕白血病等血液系统
肿瘤（家喻户晓已故童星邓鸣贺，白血病就是这样发现的），成年人要排除淋巴瘤、肝癌、肾癌等肿瘤来袭的可能。
5.减（体重减轻）
► 成年人尤其是中青年人，在没有刻意减肥的情况下，短期内体重不明原因减轻，并且呈进行性下降，在排除甲亢、糖尿病、结核等疾病后，有可能是消化道肿瘤、肾癌、淋巴瘤等肿瘤在作怪。因为肿瘤这个贪吃的家伙在与我们的机体争夺营养，我们吃进去的食物都被肿瘤偷走了。
► 如果体重减轻的同时，伴有肤色发黄和疼痛，更要积极检查，排除“癌中之王”胰腺癌等肿瘤的可能。
观点 2：防癌体检是早期发现癌症的最重要途径。
► 专业的防癌体检能够对癌症做到早期发现和早期诊断，从而达到早期治疗的目的，这是目前预防和治疗癌症最理想的办法，也是代价最小、痛苦最少、最值得提倡的方法。
► 防癌体检，不同于一般的健康体检，特指肿瘤专家结合体检者的自身情况和个体需求，做相应部位的防癌检查。如防肺癌体检，体检时注重肺部 CT 检查；怀疑有胃癌或有高危胃癌家族史的病人，可重点做胃镜检查；肛门指诊是普查直肠癌的简单方法，长期便血或者大便习惯异常者必查。
观点 3：肿瘤标记物升高不一定得了癌症 ► 我们人体每天大约产生上万个癌细胞，所以几乎所有的肿瘤标记物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。
► 体内有癌细胞，不意味着就会得癌。由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬，所以一般人不易得癌。
► 肿瘤标记物升高有多种影响因素，只能发现“嫌疑人”，但是却不能“定罪”。所以当看到体检报告中出现肿瘤标记物单独一个升高的情况，不要过度惊慌，应到肿瘤专科医院再次检查。
► 导致肿瘤标记物升高的原因包括：
（1）恶性肿瘤：这是肿瘤标记物升高的主要原因。
（2）良性疾病：许多良性疾病可能出现肿瘤标记物轻中度升高的情况。例如：肝脏良性疾病的患者：常出现甲胎蛋白、癌胚抗原的升高；肾功能不全、银屑病的患者：常会出现鳞状细胞癌抗原的升高。
（3）药物使用：例如胸腺肽等生物制剂在使用后，可造成肿瘤标记物的一过性升高。
（4）特殊情况：例如吸烟者和妊娠期，都可能出现相应的肿瘤标记物升高。
（5）肿瘤标记物升高的原因并非只有恶性肿瘤一个方面，许多生理因素、药物、不良生活习惯、炎症及良性肿瘤等都可能造成肿瘤标记物的假性升高。
观点 4：低剂量螺旋 CT 是筛查早期肺癌的最重要手段 ► 虽然胸片的辐射低，但是对于较小的肺部病灶不一定能够被早期发现，而且胸片上肺部小结节或微小结节很容易被肋骨、膈肌、纵隔组织器官等遮挡，特别是小于 1cm 左右的肺微小结节在胸片上经常容易被遗漏。所以，有些出现临床症状在胸片上发现肺部肿块，且血液肿瘤标志物升高，临床确诊肺癌时已经是局部晚期或晚期，而失去了外科手术根治性治疗的最佳时机。因此，目前国家或地方省市肺癌筛查项目是选择使用胸部低剂量螺旋 CT。胸片可以“早期发现肺癌”，但不是“早期发现早期肺癌”。
观点 5：癌前病变并不是癌，但要积极处理。
► 所谓癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变，例如：黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、结直肠多发性腺瘤性息肉等。
► 癌前病变并不是癌，也不意味着必然发展为癌，因此不能将其与癌症等同。
► 不是所有的癌前病变最终均会演变成癌，也不能扩大癌前病变的范畴，造成不必要的心理负担，例如：普通皮肤痣和消化性溃疡等。
► 不是所有的癌症在发生发展过程中均有癌前病变阶段。
► 发现癌前病变时，我们无需惊慌失措，背上沉重的思想包袱，应采取积极正确的态度去面对，如需手术者，应积极治疗；如需复查者，应主动定期复查。平时要注意养成良好的饮食、生活习惯，保持心情愉悦，定期参加体检，争取早发现、早诊断、早治疗，真正地做到防“癌”于未然。
三、诊断篇 观点 1：病理检查是癌症诊断的金标准 ► 病理诊断就是从患者身上取下来的标本进行检查分析，小到细胞涂片，大至器官切除，甚至多器官切除。病理诊断已不仅仅局限于形态学，而是融合了各种技术的一个综合诊断学科，其重要性和准确性都在不断地提高。
► 病理诊断被认为是许多疾病临床诊断的金标准，特别是癌症。这种检查方法对于癌症的确诊率高达 99%以上，而且误诊率也比较低，更重要是价格不高，因此临床上无论是什么样的肿瘤，都应该进行病理检查。
► 作为现代最常用的检查手段，它的作用还不止确诊癌症，还可以确定癌症分期。
观点 2：基因检测对肿瘤精准诊治具有重要价值。
► 基因检测(即分子靶标检测)是以研究疾病发生、发展过程中细胞分子生物学上的差异为基础，筛选和鉴定与疾病密切相关的蛋白质、核酸等生物大分子作为药物作用的靶点，通过靶向给药实现有效的靶向治疗及个体化治疗。
► 肿瘤分子靶标的出现使得靶标药物能够针对癌细胞本身进行治疗，不会对正常细胞产生重大伤害，缓解患者病痛的同时更带给他们生的希望。
► 肿瘤基因检测的意义在于：
（1）发现家族性易感基因，做到零级预防，做到不发生或延缓临床前期症状的出现。
（2）有利肿瘤选药：现在很多靶药是要做基因检测的，比如 EGFR 基因。知道了你体内是什么基因突变了，才好针
对的用哪个靶药，这样减少药物副作用，提高对肿瘤的选择性，尽可能的控制病情。
（3）有利肿瘤分型和疾病进展监测：有的肿瘤比如白血病，就是有根据基因分型，来确诊是哪种亚型，也是有利于治疗方案的选择；而且白血病的监测如缓解期都有基因突变的检测，来判断药效及预后情况。
观点 3：PET-CT 对肿瘤诊治具有重要意义，但不适于常规筛查。
► 正电子发射计算机断层显像（简称 PET-CT）是 PET 与CT 的结合体，PET 检查可以提供详尽的功能与代谢异常细胞的分子信息，而 CT 检查可以发现形态异常组织从而达到精确的解剖定位，通过一次显像可以快速、全面了解全身整体状况。
► PET-CT 在定位肿瘤原发病灶、肿瘤分期、复发转移的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等方面具有重要价值。但是，PET-CT 在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例非常低，因此并不建议将其作为常规的体检项目。
观点 4：胃镜和肠镜是诊断消化道肿瘤最直接、高效的检查手段。
► 胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。结直肠镜可以观察结直肠部位病变、肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。
► 临床上害怕做胃镜的现象非常普遍，主要是觉得麻烦、痛苦。拒绝内镜检查是跟自己的生命过不去，中国排名前五的肿瘤里有 4 个消化系统肿瘤，包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌。由于恐惧胃镜、肠镜，很多人排斥通过内镜检查进行消化道肿瘤的筛查，是导致消化道肿瘤早诊率低的重要原因。
观点 5：免疫组化检查对肿瘤精准治疗具有重要指导意义。
► 免疫组化（IHC）是免疫学与组织化学两种...