【关键词】 靖州苗族侗族自治县；新生儿；听力筛查 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.569 文章编号：1004-7484（2012）-08-2872-01
新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力伤害的一种既经济又简单的方法，为了解我县新生儿听力损伤发病情况，我院于2010年开展了此工作，对出生7天内的新生儿进行听力筛查，现将1366例听筛结果分析报告如下。
1 资料来源
1.1 本资料来源于我县2010年1月-2010年10月出生的新生儿进行听力筛查的1366例，其中男孩735例，女孩631例。
1.2 方法
1.2.1 应用丹麦MADSEN公司生产的便携式筛查型耳声发射分析仪，teoae测双耳。要求测试房间安静无隔音及电屏蔽，新生儿处于安静睡眠状态。由1名专职医师具体操作，分别在小儿生后3-5天、10-14天筛查，如未能通过，则分别于生后42天及生后2个月复查共4次。如4次均不能通过，可做脑干听觉诱发电位（ABR）检查，如果异常，于1周后复查ABR，如仍异常则确诊为听力障碍，转耳鼻喉科做进一步诊治。
1.2.2 对所筛查的新生儿进行登记，并同时进行有关因素调查，未通过者1个月后由专人负责通知到期者复查并专案记录。确诊听力障碍的儿童定期半年追踪一次听力发育情况。
1.2.3 第一次筛查时间为儿童出生后7天内，初筛未通过者在出生后1个月内复查，如仍未通过，于出生后2-3个月再进行测查，如仍未通过，转上级医院进行其他听力方面的检查。
2 结果
2.1 1366例新生儿听力筛查，第一次筛查通过1229例，占89.9%；未通过137例，占10.2%。其中早产儿5例，低体重儿1例，胎头吸引术出生2例，产钳术出生1例，剖宫产术出生22例，正常分娩新生儿106例。在6周后进行第二次检测，105例新生儿参加复查，通过70例，占66.6%，未通过35例（全部包括在第一次筛查未通过人数中），占3.3%。3个月后进行第三次复查，35例未通过新生儿中33例听力正常，其中有一例经诊断为严重听力障碍。
2.2 筛查未通过原因分析
2.2.1 儿童出生时，耳边有胎脂、羊水、耵聍等分泌物；新生儿不配合，头摇动、哭闹，时都影响测试结果。此外，测试环境噪音大、测试者手部抖动或耳膜头选择不合适、探头位置不正确，都会导致结果不显示或未通过。
2.2.2 出生时有窒息的，或家族中有听力障碍史的，母亲在怀孕期间接触过有毒物品的新生儿等都会影响筛查结果。
3 讨论
新生儿先天性听力障碍可影响患儿的语言，认知，和情感等功能发育，听力损伤的早期检测和干预对言语和认知能力的发育至关重要。同时在筛查过程中我们认识到：要提高筛查初筛通过率，减少筛查假阳性率，选择合适的初筛时间也是非常关键的。同时加强围产期保健，预防新生儿窒息也可提高初筛通过率。
4 体会
新生儿早期的听力筛查对于发现其听力缺陷有着重要的意义，可以做到早发现早治疗。即使存在治疗不满意的情况，亦可以通过其他物理方法解决其听力上的缺陷，最大程度上改善其生活质量，拥有与正常人的生活。
参考文献
[1] 贺鹭，孙喜斌，施继良，等.北京市0-6岁儿童听力残疾现况调查[J].中国公共卫生，2005，21（7）：855-856.