【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0256-02 附子为中草药，毛莨科多年生草本植物饱乌头的侧根（子根），其根经过加工制成附片：黑顺片、白附片可直接入药。临床上有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效。但用之不当，会出现严重的毒副作用，甚至危及生命。我院于2009年4月收治了1例误服附子中毒晕厥的患者，经治疗、护理后痊愈出院，现将抢救护理体会报道如下：
1 临床资料
患者，男性，73岁，农民，主因突然头晕跌倒致意识丧失20分钟急诊入院。入院时一般情况差，面色苍白，呼吸弱，呼之能应，但意识不清，血压测不到，心音不清，双侧瞳孔散大约3mm，初步考虑脑血管意外，即遵医嘱给吸氧，建立静脉通路，给5%GS 250ml+香丹注射液10ml静滴，5%GS 250ml+多巴胺注射液40mg每分钟30至40滴，同时给以保暖，密切监测生命体征，约20分钟后测血压60—70/30—40㎜Hg，心音弱约60至70次/分，呼之能应，意识稍清楚，随后给以多巴胺维持，利多卡因15ml缓慢静推，5%GS 250ml+胞二磷胆碱0.5g，5%GS 500ml+地塞米松注射液15㎎，10% GS250ml+维生素C 2g+50% GS20ml静滴，经上述处理2小时后病人生命体征逐渐平稳。
2、 中毒的临床表现（1）神经系统症状：烦躁，头痛，头晕，耳鸣，神识呆滞，不能站立，口舌和肢体麻木感，胸部紧束感，痛觉减退或消失，视物模糊，甚则瞳孔散大，痉挛，阵发性抽搐，昏迷而死亡。 （2）循环系统症状：心慌，心悸，气紧，面色苍白，唇绀，四肢发绀，厥冷，出冷汗等，心率减慢或加快，或心律不规则，重者可出现急性心力衰竭、心跳骤停而死亡。 （3）呼吸系统：胸闷，呼吸迫促，重则因呼吸中枢抑制而致呼吸停止。
3、 讨论
患者既往身体健康，有高血压史1年，追问病史于2009年4月23日晚误服附子叶子，当时全家人都感觉全身发麻，以为是晚餐时服用花椒过量，无其它不适症状，未引起注意。24日中午发病时，患者在家附近活动突感胸部有紧束感，视物模糊，不能站立而突然晕倒。
附子为乌头类药物，生用毒副作用更大，中毒症状主要由于感觉神经和运动神经麻痹，迷走神经兴奋，以及对心脏的毒性作用，严重的可因呼吸抑制，心室停搏而死亡。而此患者以上三种中毒症状均有，在本例病例抢救中，病情发病突然，又有高血压史，误认为是脑血管意外，经及时细致询问病史和密切生命体征监测，病情得以控制，挽回患者生命。
4 结果
经及时抢救20分钟后，患者神志逐渐恢复，面色转红，血压渐上升为60—70/30—40㎜Hg，脉搏60至70次/分，呼吸22次/分，继续观察1小时后，各项生命体征逐渐平稳，患者感觉全身无力，给其保暖，心理安慰，送患者回病房。
5 体会
（1） 迅速准确的病情判断，及时有效的处理措施。该患者突然发病，诱因不明，且病情危急，医生依据患者的既往史，误认为是脑血管意外，但针对患者当时血压测不到和心音听不清，只有微弱的颈动脉搏动，迅速给以抗心律失常、抗休克治疗，追问病史再给以相应处理使病情得到控制。（2）各方人员默契配合，抢救工作有条不紊，在患者骤然出现危急症状时，我们显示出了良好的职业素质，自动分组进行抢救，抢救工作井然有序。（3）采用有效的防御措施，没有放过任何对治疗有利的诊断依据，详细询问病史，使病情得以及时控制。（4）通过轻松平和的言语鼓励患者，消除其紧张恐惧的情绪，使其配合抢救顺利进行。
参考文献
[1] 邓小红，1例皮肤接触极微量鸡蛋引起过敏性休克，临床护理杂志，2006年第5卷第5期，第8页。