[摘要] 目的 探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的效果和安全性，为以后出现原发性呼吸暂停早产儿的治疗和用药提供参考。方法 将我院收治的112例出现原发性呼吸暂停的早产儿随机分为对照组56例和治疗组56例，其中对照组单独采用氨茶碱进行治疗，治疗组在对照组的基础上加静脉注射纳洛酮，比较两组的治疗效果。结果 从临床症状消退情况来看，治疗组比对照组的治疗效果更好，治疗组治愈率显著高于对照组，两者差异有统计学意义（P 0.05）。
表1 两组患儿的一般情况
2.2两组治疗效果比较
对两组的治疗效果进行评价，同时对两组的呼吸暂停终止时间以及氨茶碱使用时间进行比较，结果见表2、3。治疗组的总有效率达到87.5%，对照组总有效率为60.71%（P < 0.01），治疗组呼吸暂停终止时间、氨茶碱使用时间均少于对照组（P < 0.01），治疗组的治疗效果明显好于对照组。
表2 两组治疗效果比较[n（%）]
表3 呼吸暂停终止时间以及氨茶碱使用时间（x±s）
2.3呼吸暂停情况
见表4。
表4 呼吸暂停情况
3讨论
通过呼吸暂停停止情况、发作次数以及持续时间等来对治疗组加用的静脉注射纳洛酮的治疗效果进行评价。通过疗效的统计结果我们发现，与对照组相比，治疗组绝大部分患儿的呼吸暂停情况得到缓解，治疗的总有效率达87.5%，远高于对照组的60.71%，呼吸暂停症状缓解的时间明显缩短，氨茶碱使用时间减少，这样发生氨茶碱累积中毒以及产生副作用的机会明显减少。由此可见，我们采用的加用静脉注射纳洛酮在治疗早产儿原发性呼吸暂停方面比单用氨茶碱具有更显著的效果。
近些年来，由于各种原因的影响，早产儿的出现率越来越高，由于发育不全，极易产生各种疾病，原发性呼吸暂停就是其中一种。如果抢救不及时可造成严重脑损伤，威胁新生儿的生命和健康，因此，开发更好更有效的治疗原发性呼吸暂停的手段迫在眉睫。
早产儿原发性呼吸暂停是一种常见的临床症状，早产儿由于呼吸中枢发育不成熟，常发生原发性呼吸暂停。氨茶碱能有效增强呼吸中枢的冲动，改善呼吸肌的功能，增加通气量，所以临床上常用氨茶碱来治疗早产儿原发性呼吸暂停，但其存在一定缺点，如易导致患儿出现心动过速、水电解质紊乱以及腹胀等不良反应[2]。
大量临床实验证实，早产儿发生原发性呼吸暂停时，其血浆中β-内啡肽明显高于未发生呼吸暂停时[4]。β-内啡肽含量的上升可能是引发新生儿原发性呼吸暂停的原因[5]。β-内啡肽在人体内具有广泛的生物活性，可降低脑干对二氧化碳刺激的敏感性，抑制其通气功能，减慢呼吸导致呼吸暂停的出现，如不及时治疗，长时间缺氧可引起脑损伤使病死率增加[6]。纳络酮是中枢神经阿片受体特异性阻断剂，通过拮抗分布在心、脑等部位的阿片受体，可有效降低血浆中β-内啡肽的含量，解除其对脑、心脏及交感-肾上腺系统的抑制作用，缓解和改善中枢性呼吸衰竭。因此对原发性呼吸暂停具有良好的疗效，且在治疗过程中未发现明显的毒副作用[7]。
综上所述，纳洛酮联合氨茶碱在临床上治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效显著，值得在基层医院大力推广。
[参考文献]
[1] 刘晓日，吕剑. 纳络酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停31例疗效观察[J]. 吉林医学，2008，2（29）：136-137.
[2] 刘红艳. 纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察[J]. 中国现代医学杂志，2008，7（18）：959-964.
[3] 金汉珍，黄德氓，官希吉. 实用新生儿学[M]. 第3 版. 北京：人民卫生出版社，2003：230-232.
[4] 池洲，陈广斌. 纳洛酮联用氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停[J]. 河北医药，2006，28（9）：815-819.
[5] 吴正文，姚毅，王娇蕴. 纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察[J]. 重庆医学，2010，15（39）：2027-2028.
[6] 黄惠清. 纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停80例疗效分析[J]. 中国卫生产业，2012，4（8）：25-26.
[7] 刘兵虎，虎春元. 氨茶碱联用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停32例临床分析[J]. 中国卫生产业，2012，5（2）：8-9.
（收稿日期：2012-08-02）