【摘要】 目的 观察妥洛特罗贴剂佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法 将68例毛细支气管炎患儿随机等分为治疗组和对照组，两组基础治疗相同，对照组给以妥洛特罗贴剂每晚1贴，贴于患儿前胸、后背或上臂。结果 治疗组各项主要临床症状、体征缓解时间及住院时间比对照组短，治疗组总有效率97.06%高于对照组85.29%。两组比较差异有统计学意义（p10d，仍有阵发性咳嗽及喘憋，肺部湿罗音、哮鸣音等改善轻微或无改善，夜间睡眠差，胸片无好转或较前加重。
1.4 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件处理，主要症状、体征、消失时间进行t检验，P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组治愈23例，有效10例，总有效率97.1%；对照组治愈18例，有效11例，总有效率85.3%，比较差异有统计学意义（p<0.01）。
2.2 治疗组在咳嗽减轻、喘憋缓解、哮鸣音消失肺部罗音消失、住院天数均短于对照组。见下表差异有统计学意义（p<0.01）。
2.3 不良反应 治疗组有2例出现轻度震颤，心悸1例，粘贴部位瘙痒、发红、皮疹6例，为轻度，停药后消失，CPK升高3例，但无临床症状。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的急性下呼吸道感染，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，是感染性炎症和变态反应性炎症错综交杂的临床综合征，是哮喘极为重要的危险因素，易发展为哮喘[2]。寻找一种疗效确切又安全性高的治疗方案成为广大医生的愿望。普米克令舒具有强大的抗炎作用，能通过粘膜吸收，通过氧驱雾化吸入后药物可以直接到达靶器官，缓解呼吸道粘膜水肿，降低呼吸道的高反应性，降低呼吸道阻力[3]。同时能增加β2—受体激动剂支气管舒张作用，从而缓解咳嗽和气喘[4]。在治疗剂量时，很少发生不良反应。雾化吸入疗效确切。但部分患儿不能配合，吸时哭闹，影响雾化效果，雾化时间较长，可吸入气道的药物却很少，影响疗效。妥洛特罗作用于支气管平滑肌的β2—受体，激活与β2—受体有紧密关系的腺苷酸环化酶，由此细胞内腺苷三磷酸（ATP）改变为环腺苷酸，显示出支气管扩张的作用，同时能改善肺功能，使患儿PEF明显上升，且具有一定的抗过敏、促进支气管纤毛运动和止咳祛痰作用，妥洛特罗虽有气管肌肉松弛及心房兴奋作用，但对气管肌肉的选择性（对β2受体的选择性）明显优于异丙肾上腺素、沙丁胺醇等。妥洛特罗贴剂因不经胃肠道，避免了对胃肠道生理功能的干扰，无首过效应，生物利用度高，缓释方式给药减少了血药峰谷现象，药效可持续24小时，降低给药次数和药物的副作用，具有稳定性高副作用少的特点，此贴剂是中长效高选择性β2—受体激动剂，有效成分是贴片上的妥洛特罗分子或结晶，贴片上的储药层既有独立的妥洛特罗分子直接释放速发起效，又有妥洛特罗结晶持续释放妥洛特罗分子，对支气管平滑肌强而持久的扩张，临睡前用药，符合人体呼吸功能昼夜节律性的特点，夜晚至清晨的呼吸功能降低，睡前贴敷一剂妥洛特罗贴剂，9-12小时血药浓度达峰值，在患儿可能出现气喘之前可很好地阻止清晨气喘的发作[4]。治疗组中，少数患儿有轻度震颤、心悸和粘贴部位瘙痒、发红、皮疹均为轻度，停药后消失。总结上述结果，妥洛特罗贴剂佐治毛细支气管炎，疗效确切，副作用少，能快速缓解症状，缩短病程，用药方便，适合婴幼儿。联合糖皮质激素雾化，效果更好。值得临床应用。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199.
[2] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：309.
[3] 邓益斌，银华，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛支炎疗效分析，儿科药学杂志，2010年第16卷第6期16-17页.
[4] 熊琴，洗建妹.妥洛特罗贴剂在婴幼儿喘息性疾病中的应用《当代医学》，2010年09期49-50页.