【摘要】 目的：回顾性分析血清N端脑利钠肽前体（N—proBNP）、尿酸在慢性心力衰竭急性发作患者诊治中的意义。方法：47例慢性心力衰竭急性发作患者为治疗组，47例无心衰的气急患者为对照组，检测比较血清N—proBNP、尿酸水平。结果：治疗组N—proBNP明显高于对照组（P0.05）。所有治疗组病例经查胸片、心电图、心脏彩色多普勒超声检查为心力衰竭，其中LVEF均420 μmol/L，女>357 μmol/L）是心血管疾病的独立危险因素，可作为急慢性心力衰竭死亡的独立预测指标[4—5]。慢性心力衰竭患者的血清尿酸水平升高可能是组织灌注不足，机体缺血缺氧，抑制了肾小管对尿酸的分泌，使尿酸清除减少，同时尿酸合成增加[6]。高尿酸血症反过来通过氧化应激、激活炎症因子，损伤内皮细胞，促进心室重构，加重心力衰竭的发展[7]。
本研究结果显示，治疗组N—proBNP浓度明显高于对照组（P<0.01），提示N—proBNP水平可作为心力衰竭的诊断指标之一，同时也可作为气急患者有无心力衰竭鉴别的重要血液学指标。治疗组显示尿酸均数为429.42 μmol/L，为高尿酸血症，尿酸浓度明显高于对照组（P<0.01），提示心力衰竭患者尿酸水平明显高于非心力衰竭者。施福生[8]研究认为，血浆BNP、血清尿酸与慢性心力衰竭严重程度有直接相关性，与LVEF呈负相关。本研究显示，慢性心力衰竭急性发作时N—proBNP、尿酸水平明显升高，可作为判断慢性心力衰竭急性发作的生化指标。
治疗组患者经强心、利尿、扩血管等有效治疗后，临床症状及体征好转，复查血清N—proBNP水平较治疗前显著降低（P<0.01），反映N—proBNP也是心力衰竭好转的重要指标。因此，检测N—proBNP、尿酸水平可作为慢性心力衰竭急性发作患者诊断、治疗和与气急患者有无心衰进行鉴别诊断，具有重要意义的生化指标，值得推广应用。
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（收稿日期：2012—08—16） （本文编辑：车艳）