【中图分类号】R443 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0071-01 【摘要】 目的 探讨老年患者血压昼夜变化的稳定性。方法 对30例无高血压病的老年人和30例服用非洛地平缓释片降压的老年高血压病患者进行3次动态血压检测（每次间隔1个月），比较两组3个月时间夜间血压下降百分比的变化。结果30例无高血压病的老年人和30例服用非洛地平缓释片片降压的老年高血压病患者，3次夜间血压下降百分比无显著差异（P>0.05）。结论老年人的血压昼夜变化具有较好的稳定性。
【关键词】老年人昼夜节律 血压检测 稳定性
人类的血压变化存在着一定的昼夜节律性2，对血压昼夜变化的稳定性研究不多。本次通过对30例无高血压病的老年人和30例服用非洛地平缓释片降压的老年高血压病患者进行连续3次（每次间隔1个月）动态血压检测，分析老年人血压昼夜变化的稳定性。
1 资料和方法
1.1 研究对象：研究对象全部来自2011年3月1日至2011年6月1日期间、定期（每月1次）来我科门诊随诊的老年患者。在30例无高血压病的老年人中，男性16人，女性14人，年龄70～78（73.00±4.05）岁，其中有腔隙性脑梗死8例、糖尿病3例、冠心病9例、心律失常5例、慢性支气管炎5例；在30例服用非洛地平缓释片降压的老年高血压病患者中，男性17人，女性13人，年龄73～81（75.09±3.30）岁，其中合并腔隙性脑梗死7例、糖尿病2例、冠心病7例、慢性支气管炎6例。高血压病的诊断标准参照2010年更新版的《中国高血压防治指南》，人体正常血压值1。其他疾病也按有关疾病的诊断标准进行诊断。
1.2 研究方法：研究对象均连续3次作动态血压监测，每次动态血压监测的间隔为1月。 动态血压监测采用瑞士SCHILLER无创性动态血压监测仪，每次连续检测24小时，其中白天（6：00～22：00）每30分钟、夜间（22：00～6：00）每60分钟自动充气测压并记录1次，系统自动分析处理数据。记录白昼和夜间的平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP），根据公式：夜间血压下降百分率（NRR，%）=（白天血压-夜间血压）/白天血压×100%，分别计算患者夜间平均收缩压下降的百分比（NRRS，%），夜间平均舒张压下降的百分比（NRRD，%），夜间平均动脉压下降的百分比（NRRM，%）。
1.3 统计学处理：本研究使用SPSS11.5forWindows统计软件包建立数据库和有关统计分析。先对有关数值变量进行是否正态分布的检验，对符合正态分布的数据用x-±s表示，对非正态分布的数据用M（QR）来表示；对符合正态分布的资料采用双因素方差分析（Two-wayANOVA），对非正态分布的数据采用多配对样本秩和检验（选择Friedman检验）。所有检验结果取双侧的P值，并以P0.05认为统计学无显著差异（2）。
2 结果
经统计，发现无论是在无高血压病的老年人中，还是在服用非洛地平缓释片降压的老年高血压病患者中，3个月之间在NRRS、NRRD和NRRM上的变化都无显著差异（P>0.05），说明NRR在无高血压病的老年人和服用同一降压药物（非洛地平缓释片）的老年人中都保持较好的稳定性。
3 讨论
一般认为，在正常情况下夜间血压下降的百分比（NRR）应为10%～20%，非杓型血压（NRR<10%）患者比杓型血压（NRR≥10%）患者有更多、更严重的靶器官损害倾向，主张通过控制食盐的摄入，调整降压药物的种类、剂型和服药时间等措施，使非杓型血压转变为杓型血压。但是近年来有研究发现杓型和非杓型血压的重现性差，有很高的假阳性和假阴性，由此来决定治疗方案就有可能导致误诊误治。
本研究结果显示，30例无高血压病的老年人的NRR在3月间无显著差异，说明无高血压病的老年人的血压昼夜变化具有较好的稳定性。同时，30例服用非洛地平缓释片降压的老年高血压病患者的NRR在3月间也无显著差异，提示老年高血压病患者，如果维持服用固定的降压药物，其血压昼夜变化也会保持较好的稳定性。
参考文献
[1] 刘力生，《中国高血压防治指南2010》，《中华高血压杂志》 2011年08期 ；
[2] 徐新，叶金水 ，《正常血压老年人昼夜血压变化观察》，《高血压杂志》 1995年02期；