【摘要】 目的 为了探寻维持性血液透析病人产生抑郁症的原因。方法 抽取我院112例维持性血液透析患者，作为研究对象。根据收集的实验数据以及统计记录，对抑郁症患者的病因进行分析。采用本院最新技术对患者的肾脏以及营养状况进行评估。结果 在112例患者中，有96例病人患有抑郁症。将患有抑郁症的病人与未患抑郁症的病人进行分组，分开对比研究。临床研究发现，非抑郁症组的病人比抑郁症组的病人所动过的动静脉相关手术的频率要低，而且血红蛋白含量以及血清蛋白含量相对更高，心脑血管健康，营养相对更为均衡。结论 维持性血液透析患者患抑郁症比率高的原因，不仅仅因为体内的血蛋白含量与肾功能问题，也与日常饮食以及生活质量有关。
【关键词】 抑郁症；维持性血液渗透；发病因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.131 文章编号：1004-7484（2012）-08-2521-01
在治疗肾病与尿毒症患者的过程中，常常被医生忽略掉的患者抑郁症问题现在被日益受关注起来。抑郁症常与维持性血液透析患者挂钩，然而造成这样的原因不仅仅是疾病的折磨，还有来自各方面的精神压力等因素。为了让患者早日摆脱抑郁阴影，以及为临床医师今后的治疗提供更多的依据，研究维持性血液透析患者的各方面患病因素非常必要。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 研究的对象是2011年6月以来在我院进行诊断并且治疗，同时接受维持性血液透析长达3各月以上的患者112名。其中男性68名，女性44名。年龄在17至63岁之间。其中糖尿病患者有10例，高血压患者39例，慢性尿毒症患者63例。患者均无精神病史，也无帕金森病，没有任何其他的错误认知以及读写障碍。
1.2 方法 在我院富有临床经验的医生指示下，使用血清蛋白测试表对每位患者进行测试评分。将血清蛋白含量指数测试评分结果低于0.05的患者归分为抑郁症组，将测试评分结果高于0.05的患者归分到非抑郁症组。再利用SGA人体营养含量测量表对患者进行测量评分。将SGA测试评分高于16的患者归分为营养失调抑郁症组，将SGA测试评分低于10的患者归分了营养均衡的非抑郁症组。再对患者进行为其2周的尿素蛋白含量指数进行测试评分，将尿素的透析完全度大于1.3的归为肾病抑郁症组，将尿素的透析完整度低于1.2的归为非抑郁症组[1]。再对患者的年龄和工作、婚姻状况、生活状况进行归类分组，研究生活工作压力以及婚姻状况，收入水平等外在因素对病人罹患抑郁症的影响。
2 结 果
2.1 血清蛋白含量指数与患抑郁症的关系 根据统计结果，我院的112名接受维持性血液透析的患者中，有79名患者的血清蛋白含量指数在0.05以下，同时他们的血红蛋白指数较另外33名患者要低。还有包括血钙、血磷等指数也相对较低。相反，C蛋白的指数却相对要高，血钾含量指数也呈现出高增长趋势。
2.2 营养均衡摄取与患抑郁症的关系 根据统计数据分析，我院的112名接受维持性血液透析的患者中，有56名患者是营养不良者，营养不良的原因有以下几个方面：由于接受血液透析的时间较长且价格较高，某些家庭不能为患者提供足够的营养的摄取需求；另外，有的患者由于对自己的治疗情况不抱乐观态度，终日忧心忡忡，导致胃口不好，致使营养不良；还有少数患者是由于曾有罹患贫血的病史，则会加重贫血，导致血液低蛋白病症。
2.3 肾炎患者的尿素蛋白含量与患抑郁症的关系 本研究中的患者，均被接受了为期2周的尿素蛋白含量指数测量。针对尿素的透析完全度对病人进行分组对比研究。有85例患者的尿素蛋白含量指数偏高，而且排尿量较另外27名患者要多，尿素的清除指数相对要低。并且，有相对较多次的静动脉手术治疗。研究还发现，这17例患者的代谢较差，酸性毒物在体内难以排出，必须通过血液透析才能够排出血液的毒素。于此同时，他们的体内电解质水平出现絮乱，肾功能受损程度较大。
2.4 生活婚姻质量与患抑郁症的关系 经相关的调查发现，已婚家庭的罹患抑郁症患者要相对长期单身者较少，但是婚姻不美满后者婚姻结构发生破裂，也会导致罹患抑郁症的几率上升。还有包括工作不顺心、长期接受高压力的工作者，也是罹患抑郁症的高发人群[2]。
3 讨 论
由于肾病，接受维持性血液透析的病人，治疗时间长，而且费用高。病人要接受来自经济收入、家庭关系、婚姻关系等相关因素带来的各种精神压力，还有病人自身的营养均衡是否失调，是否患有其他某些疾病，以及治疗过程中引发的一些并发症等因素，都会是造成病人罹患抑郁症的原因[3]。若病人有糖尿病，高血压等疾病，在治疗这些疾病的同时还要进行长期的血液透析治疗，这对病人家庭的经济情况以及病人的工作状况都会有多多少少的影响。不仅影响了患者正常的生活工作，也同时影响了患者的就业、婚姻、社会认可等多方面问题。肾病患者体内的毒素要经过透析才能够彻底排出，经过血液透析的患者罹患抑郁症的比率由明显的减少，使得患者的健康水平得以提高[4]。还得引起注意的是，病人在治疗过程中需要补充充足的营养元素，才能避免低蛋白低以及高度贫血的状况发生，但饮食上应避免高油高脂高钠的摄取。只有营养跟上了，才不会导致病人在治疗期间出现水肿等进一步恶化的并发症。不难发现，抑郁症是存在于肾病患者的常见并发症，患者的家属以及相关的治疗医护人员需要给予高度的重视，要及早发现病人的情绪与心理状况，以预防为主，帮助病人解决心理难题。并且注意对已罹患抑郁症患者的治疗方案上进行重新计划与建立新的治疗方案。
参考文献
[1] 马云霞，马行一，米绪华，等.维持性血液透析患者肾功能、血清甲状旁腺素、钙、磷、外周血红蛋白及血小板间的相关性分析[J].四川医学，2009，30（6）：813-815.
[2] 朱晓峰，张金元，韩国峰，等.维持性血液透析患者抑郁患病情况及相关因素研究[J].中华肾脏病杂志，2009，21（2）：93-941.
[3] 朱朝伦.当前农村合作医疗面临的问题和对策[J].河南医学研究，2009，18（3）：242-244.
[4] 王军，曹建春点校.理瀹骈文[J]北京：中国中医药出版社，2010，36（9）：32-33.