【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0281-01 【摘要】目的：对CT诊断急性阑尾炎的临床应用价值进行评价分析。方法：随机抽取在2008年1月-2012年7月间我院收治的急性阑尾炎临床患者病例54例，对其在术前采用多层螺旋CT进行诊断，并将检查结果同病理手术结果进行对比分析。结果：经统计发现，经CT检查确诊病例52例，诊断准确率为96.3%，与病理结果比较差异不存在显著的统计学意义（P>0.05）。结论：采用CT检查对急性阑尾炎进行诊断的准确性相对较高，为及时的治疗争取了宝贵的时间，对于提高和改善治疗效果具有重要临床意义，值得给予关注。
【关键词】CT；诊断；急性阑尾炎；临床价值
目前在临床上急性阑尾炎属于一种外科常见病，为十分最多见的急腹症。因其临床以及护理等方面得到很大的进步，绝大多数患者均可以获得早期就医、早期确诊以及早期治疗。然而依旧存在月33%的病人因发病时缺少相对比较典型临床表现从而发生误诊现象。最近一段时间以来，采用多层螺旋CT对不具有典型临床表现的急性阑尾炎患者进行诊断在临床中得到了广泛的应用1。本次研究中出于对CT诊断急性阑尾炎的临床应用价值进行评价分析的目的，对我院收治的病理证实为急性阑尾炎临床患者采用CT检查进行诊断，并将其诊断结果同病理手术结果进行对比分析，现汇报结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中资料来源于我院所收治的急性阑尾炎临床患者病例，抽取其中的54例，其中包括男29例，女25例，年龄18-75岁，平均（41.3±14.7）岁。患者的临床表现主要为：胃肠道症状、腹痛、全身乏力发热，实验室检查发现白细胞明显升高，患者的右下腹存在明显的压痛感、具有腹膜刺激症、右下腹存在明显的包块等。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
对以上所抽取的研究对象展开多层螺旋CT检查，而后展开病理和手术检查，将两种检查结果进行整理，并给予合理的对比分析。
1.2.2 检查方法
研究中所用仪器为LIGHT SPEED64 层螺旋CT机以及PHILIPS10 层螺旋CT 机。具体操作：嘱咐患者保持平静的呼吸，并在其屏气的情况下展开阑尾区域的扫描。对于增强扫描则是经高压注射器通过肘静脉对80-100 ml碘海醇（300 mgI/ml）予以注射，将注射的速度控制在3.0-3.5ml/s之间，延迟30-35s后进行动脉期扫描，在延迟60s后展开静脉期扫描，延迟180s之后进行延迟扫描。对于后重建处理，重建层厚为0.625 mm或者是1 mm，并展开多平面重组2。
1.3 数据处理
研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05）。
2.2 影像学表现
通过对CT检查结果的统计我们得知：① 单纯急性阑尾炎患者的CT表现为：阑尾发生明显的增粗肿大，外径大于6mm，管壁也发生增厚，均大于2mm，强化相对较为均匀。阑尾的边界比较模糊，密度接近或者是略高于邻近的肌肉组织，其状结构基本消失，部分增厚的阑尾壁会呈现出局限性强化的特点。阑尾腔内能够看到积液、积气或者是结石，部分阑尾腔发生明显的萎陷闭塞。② 阑尾盲肠周围炎的CT临床表现为：阑尾周围脂肪层内出现片絮状或者是条纹状的密度增高影，边界相对比较模糊。阑尾以及盲肠周围脂肪间隙也相对模糊，密度发生明显的增高，盲肠壁呈现显著的局限性增厚现象。③ 阑尾周围脓肿的CT表现为：盲肠周围或者是盆腔内呈现低密度影，部分软组织内存在积液或者是积气，边界不清或者是有一部分被包裹，在发生显著增强后病灶边界发生明显的强化，脓肿周围会发现有条片状密度增高影出现。
3 讨论
对于急性阑尾炎患者而言，其临床表现复杂多样，典型表现很容易得到确诊，但是对于不具有典型临床表现者一般需要对其展开影像学检查，最近几年以来由于MDCT在临床上得到了十分广泛的应用，CT检查不但可以使急性阑尾炎获得相对早期的诊断，并且也能够有效降低误诊率以及漏诊率，使不必要的手术得到了避免3。
急性阑尾炎尽管存在有比较典型的CT 表现，然而在临床中需要同以下几种疾病进行鉴别，譬如说盲肠炎、盲肠憩室炎、回肠末段炎以及回盲部结肠肿瘤等，对这些疾病的影像学表现给予正确认识，并对临床资料进行详细了解，能够使急性阑尾炎和上述疾病的鉴别诊断得到显著提高4，从而为及时准确有效的治疗争取到宝贵的时间，减少患者的病痛，改善临床疗效。
参考文献
[1] 高旭宁，许茂盛，卢良骥，等.64 层螺旋CT 各向同性冠状位重组图像对急性阑尾炎的诊断价值研究[J].医学影像学杂志，2010，20（9）：1341-1344.
[2] 吴丽卓，王景宇，王淑清.MSCT 在无典型临床表现阑尾炎诊断中的应用[J]中国实验诊断学，2011，15（2）：287-289.
[3] 李义，高建梅.急性阑尾炎的多层CT 表现及诊断意义[J].内蒙古医学杂志，2011，43（1）：24-26.
[4] 陈海荣，杨军，高淳，等.32 层螺旋CT 三维重组在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的价值[J].放射学实践，2010，25（5）：540-542.