谢慧清
（于都县人民医院妇产科，江西 赣州 341000）
妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome）是一种出现在妊娠时期的特殊高血压类型，临床症状主要为水肿或者是高血压，严重者甚至会出现晕厥等并发症，对母婴健康造成较大的影响，也是导致母婴死亡的重要原因之一[1]。妊娠高血压综合征会导致全身各脏器各系统灌注减少，因此尽早治疗对改善母婴结局至关重要。现阶段临床治疗主要措施包括扩容、利尿、解痉、镇静等，同时配合药物治疗，然而药物治疗方案尚无统一标准[2]。基于此，本研究主要分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2019年4月-2021年9月于都县人民医院收治的妊娠高血压综合征患者60例作为研究对象，均符合妊娠高血压综合征的诊断标准，且临床资料完整，排除合并严重肝肾功能障碍者及对本研究药物存在禁忌者。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。观察组年龄22～40岁，平均年龄（28.60±4.20）岁；
孕周28～37周，平均孕周（32.60±4.50）周。对照组年龄22～39岁，平均年龄（29.60±5.30）岁；
孕周27～38周，平均孕周（31.50±4.20）周。两组年龄、孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法 两组接受常规药物治疗，包括镇静以及保胎药物，同时需监测其相关指标，包括血压、呼吸等。一旦发现血压水平升高异常，立即开展针对性治疗。对照组采用单一治疗方式，即硫酸镁（河北佰斯特药业有限公司，国药准字H20093049，规格：10 ml∶2.5 g）治疗，将4 g硫酸镁注射液与5%葡萄糖注射液20 ml稀释，静注5 min后，改为滴速1.0～1.5 g/h，24 h控制总剂量＜30 g。观察组在对照组用药基础上联合硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079，规格：30 mg）治疗，初期为小剂量用药，预防低血压发生，剂量为10 mg/次，3次/d。两组患者接受为期7 d的治疗。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效、血压、尿蛋白水平、凝血功能指标、不良妊娠结局。临床疗效[3]：血压处于正常状态，并且尿蛋白含量呈现明显下降趋势为显效；
血压数值以及尿蛋白数值相比于干预前下降幅度超过40%为有效；
未满足上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；
计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 两组血压及尿蛋白比较 两组治疗后收缩压、舒张压及尿蛋白低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组血压及尿蛋白比较（）
表2 两组血压及尿蛋白比较（）
组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 尿蛋白（g/24 h）对照组观察组30 30 tP治疗前156.08±12.14 155.42±11.17 0.219 0.827治疗后141.89±9.02 132.50±8.06 4.252 0.000治疗前91.06±8.13 90.01±8.74 0.482 0.632治疗后83.79±7.11 78.58±6.19 3.027 0.004治疗前2.51±0.62 2.64±0.57 0.845 0.401治疗后2.03±0.47 2.54±0.62 3.590 0.001
2.3 两组凝血功能指标比较 两组治疗后TT、PT、APTT、FIB优于治疗前，且观察组优于于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 两组凝血功能指标比较（）
表3 两组凝血功能指标比较（）
组别 n TT（s） PT（s） APTT（s） FIB（g/L）对照组观察组30 30 tP治疗前16.20±1.50 16.50±1.70 0.725 0.236治疗后15.50±1.50 16.20±1.60 1.748 0.043治疗前10.00±1.00 9.90±1.00 0.387 0.350治疗后11.90±1.30 13.60±1.40 4.874 0.000治疗前21.00±2.00 20.70±2.20 0.553 0.291治疗后25.00±2.80 30.00±3.40 6.674 0.000治疗前4.70±0.50 4.70±0.60 0.000 0.500治疗后4.00±0.40 3.00±0.20 12.247 0.000
2.4 两组不良妊娠结局比较 观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。
表4 两组妊娠结局比较[n（%）]
妊娠高血压综合征疾病属于妊娠过程中较为常见的并发症问题，会造成孕妇产生多器官层面上的功能紊乱，严重情况下会面临晕厥或者是抽搐等，严重威胁母婴安全[4，5]。过往高血压病史、糖尿病病史、高龄以及肥胖是该病出现的高危因素，且患者精神过度紧张、气温变化大时可能会导致病情恶化[6，7]。因此，积极有效治疗是保障母婴健康的关键。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；
两组治疗后血压及尿蛋白低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；
两组治疗后TT、PT、APTT、FIB优于治疗前，且观察组优于于对照组（P＜0.05）；
观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组（P＜0.05），提示硫酸镁联合硝苯地平治疗可提升治疗效果，控制血压，改善凝血功能，降低不良妊娠结局发生风险。分析认为，硫酸镁能够有效缓解血管痉挛状态，改善氧代谢，镁离子能够抑制中枢神经活性，控制孕妇的血压状况，从而改善血管痉挛状况[8，9]。但单一用药见效慢，而且增加日用量，可能会导致镁中毒。硝苯地平的性质为钙离子拮抗剂，可确保患者血压水平保持标准范围内，从而降低血管阻力，改善冠脉以及外周小动脉的管径狭小症状，避免钙离子内流，且患者以口服方式用药能提高药物血药浓度，利于患者恢复[10]。因此，二者联合用药可发挥协同增效作用，促进临床症状改善。
综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果良好，可改善血压以及尿蛋白水平，提升凝血功能，降低妊娠不良结局发生风险。
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