冉玲玲 朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）
内容提要：目的：探究子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断中彩超检查的应用价值。方法：选取2017年10月～2020年1月本院176例确诊子宫腺肌病患者作为子宫腺肌组，同期选取本院176例确诊子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组，均对其进行彩超检查，观察检查结果。结果：两组诊断准确率组间比较无显著差异（P＞0.05）；
子宫肌瘤组搏动指数、动脉血流阻力指数显著低于子宫腺肌组，血流量显著大于子宫腺肌组（P＜0.05）；
两组超声表现类型比较差异显著（P＜0.05）。子宫肌瘤组在超声检查中可以发现，低回声占比较多，占比为73.17%，高回声占比为26.83%。超声检查显示患者子宫边界清晰，内膜线中有3例为非同向偏移，有20例为向前偏移，有15例为向后偏移。血流显像中有42例患者检查出包块，且包块呈现星状或条状血流信号。子宫腺肌组在超声检查中可以发现，患者均存在子宫增大伴实质弥漫性病变情况，血流显像特点为仅有稀疏血流分布，呈现短条状。通过对患者局限性周围病灶进行观察，可以发现，血流信号呈现环状或无半环状环绕，两组超声表现类型及具体表现比较差异显著（P＜0.05）。结论：彩超检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断鉴别中应用价值较高，有助于临床医师依据检查结果针对性予以方案干预，阻止疾病进一步发展。
子宫肌瘤、子宫腺肌病都是临床上常见且多发的妇科疾病，具有较高的发病率，对患者生活质量、身体健康都有较大的影响。随着临床深入研究发现，因子宫肌瘤、子宫腺疾病临床表现较为相似，如均会表现出月经多或不规则出血，下腹包块，疼痛等症状，临床易误诊，易错过最佳治疗时机[1]。误诊、漏诊对患者造成的影响都是巨大的，严重情况下甚至会影响患者疾病治疗和预后。因此，针对上述患者需早期予以准确鉴别诊断，及时给予治疗，达到减轻患者痛苦，改善患者预后，提升患者生活质量的目的[2]。随着临床影像学技术不断发展，其在妇科疾病诊断中占重要价值，其中较为常用的检查方式即为彩色超声诊断，本次研究即为进一步探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断中彩超检查的应用价值，现报道如下。
1.1 临床资料
选取2017年10月～2020年1月本院176例确诊子宫腺肌病患者作为子宫腺肌组，同期选取本院176例确诊子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组，研究经本院伦理委员会批准。子宫腺肌病组年龄32～69岁，平均（50.56±2.12）岁，病程6个月～5年，平均（3.08±0.66）年；
子宫肌瘤组年龄31～69岁，平均（50.32±2.10）岁，病程8个月～5年，平均（3.40±0.07）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：选取的176例患者均经临床检查诊断疾病；
所有患者均表示愿意配合研究开展；
患者均签署知情同意书；
所有患者临床资料完整，符合本次研究标准。排除标准：存在其他妇科疾病；
存在其他重大器官疾病；
存在凝血功能障碍；
无法配合超声检查；
临床资料不完整等患者。
1.2 方法
对所选患者均进行彩超检查。
先对患者进行腹部超声检查，检查前，叮嘱患者需饮入足量水，保障膀胱完全充盈，指导患者取仰卧位，应用本院彩色多勒普超声仪器（品牌：飞利浦；
型号：IU22），探头频率为3.5～5.0MHz，对患者进行多切面超声扫描检查，如对其进行横面、纵面、斜面检查，详细观察子宫大小、形态与子宫肌壁、回声等情况，并记录患者是否有包块存在及包块血流、形态与边界情况。同时观察子宫血流状况。待患者膀胱排空后，对其再进行经阴道超声检查，探头频率设置为5.0～7.0MHz，套上一次性避孕套，于探头上涂抹耦合剂，将其缓慢置入阴道内，调整探头位置对其进行多切面扫描，应用多勒普对搏动指数、动脉血流阻力指数、血流量等子宫血流参数予以测量。
图像分析：邀请两名高年资影像学医师予以阅片，得出诊断结果，若所得诊断结果存在偏差予以讨论，直至得出一致结论为主。
1.3 观察指标
①观察诊断准确率。以病理组织检查结果为金标准，观察超声诊断准确率；
②观察子宫血流参数。包括搏动指数、动脉血流阻力指数、血流量等血流参数；
③观察超声表现。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS22.0分析数据，计量资料采用±s表示、计数资料采用n、%表示，P＜0.05为差异显著。
2.1 诊断准确率比较
子宫肌瘤组超声确诊164例，准确率为93.18%；
子宫腺肌组确诊163例，准确率为92.61%，组间比较差异不具有统计学意义（χ2=0.043；
P=0.836），见表1。
表1.两组诊断准确率比较 (n=176)
2.2 子宫血流参数比较
子宫肌瘤组搏动指数、动脉血流阻力指数显著低于子宫腺肌组，血流量显著大于子宫腺肌组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2.子宫血流参数比较(±s)
表2.子宫血流参数比较(±s)
组别 n 搏动指数 动脉血流阻力指数 血流量(mL/min)子宫肌瘤组 164 0.58±0.06 1.33±0.09 116.97±12.44子宫腺肌组 163 0.94±0.21 2.99±0.84 66.89±10.76 t 21.104 25.163 38.924 P 0.000 0.000 0.000
2.3 超声表现分析
子宫肌瘤组超声表现为以环状增强型为主，子宫腺肌组超声表现为以同步增强型为主，同时可伴有向心填充型，两组类型比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3.超声表现分析(n/%)
子宫肌瘤组在超声检查中可以发现，很多患者均存在子宫增大的情况，164例患者中子宫有均匀增大表现的患者共52例，占比为31.71%。低回声占比较多，共120例，占比为73.17%，高回声共44例，占比为26.83%。超声检查显示患者子宫边界清晰，内膜线中有3例为非同向偏移，有20例为向前偏移，有15例为向后偏移。血流显像中有42例患者检查出包块，且包块呈现星状或条状血流信号。
子宫腺肌组在超声检查中可以发现，患者均存在子宫增大伴实质弥漫性病变情况，其中有117例患者边界欠清晰，光点粗大，占比为71.78%。低回声占比较多，共130例，占比为79.75%，高回声共33例，占比为20.0%。血流显像特点为仅有稀疏血流分布，呈现短条状。通过对患者局限性周围病灶进行观察，可以发现，血流信号呈现环状或无半环状环绕。
子宫肌瘤是女性生殖器官中非常常见的一种良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生导致。子宫腺肌病也是发生于女性生殖器官的一种妇科疾病，其主要由子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致。这两种疾病在临床上均有较高的发病率。就两种疾病的临床症状而言，都包括月经增多、痛经等。这两种疾病对患者的健康、生活都有较大影响，需要早期诊断、早期治疗，否则会导致疾病恶性发展，威胁患者生命健康。
因子宫腺肌病与子宫肌瘤症状相似，临床医师对其进行初诊时，易存在漏诊情况，但由于两种疾病治疗方式存在差异，若不能有效明确疾病类型，易误治，增添患者医疗经济负担同时，无法快速减轻患者痛苦，严重时可能会加重病情[3-5]。因此，及早准确地采取有效诊断方式进行上述疾病诊断鉴别为提升治疗效果，改善预后关键。近年来，随着影像技术不断发展，其在妇科疾病诊断中占重要地位，其中较为常见的即为超声检查，本次研究即对本院子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断中应用到彩超检查，观察检查准确率发现，彩色超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤中诊断准确率均较高，组间无显著差异（P＞0.05），表明彩色超声检查价值较高。再对其鉴别价值予以分析，观察本次研究结果发现，搏动指数、动脉血流阻力指数等血流参数及超声表现两组间均存在显著差异（P＜0.05），进一步表明彩色超声检查能较好鉴别患者为子宫腺肌病或子宫肌瘤，便于临床针对性予以治疗，对其进行进一步分析。彩色超声检查为超声检查中先进、可靠准确率最高的检查手段，其检查疾病原理为产生高频率的超声波，依据声波强度确定相应组织器官情况，在疾病性质判断起到重要的依据。它的仪器敏感性远远高于普通B超检查，能较为准确发现2mm以上的病变组织，最后通过软件处理，以彩色形式成像出来，便于临床医师直观准确观察患者病灶情况，针对性予以治疗方案干预。对其鉴别子宫腺肌病与子宫肌瘤价值进行分析，子宫肌瘤为平滑肌细胞增生所致的实质性肿块，内部存在少量纤维结缔组织，边界多光滑清晰，此外，其外表还存在典型的假包膜（肌纤维束与疏松结缔组织组成）。而子宫腺肌病为子宫内膜在子宫肌层内侵入与扩散所致，病灶多存在于局部，外形不规则，形态与子宫肌瘤相似，但其与子宫肌瘤最大不同之处在于其无假包膜，且子宫动脉血流动力血亦存在差异，提示临床可依据此对其进行有效鉴别，而通过彩色多勒普超声检查则能较好显示瘤体声图像特征、测量并计算血流动力学指标。同时，对子宫肌瘤患者检查时发现，其多呈低回声，周围组织与瘤体组织分界清晰，因其血流量大，信号较为丰富，致使其血流阻力指数较低，子宫腺肌病多呈高回声，血流信号较弱，血流阻力指数较大，依据这一典型特征亦能较好鉴别上述疾病。且其还具有诸多优势，如通过经阴道检查，能显示多切面声图像，受腹壁与肠道气体影响较小，针对肥胖及憋尿患者较为适用。针对不宜经阴道检查者可对其进行腹部超声检查，必要时为提升检查结果准确性，可联合予以检测。此外，较其他影像学检查手段而言，彩色超声检查，其价格较为低廉，等待检查结果时间较短，一定程度能减轻患者医疗负担，多数患者均能接受。
综上所述，彩超检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断鉴别中应用价值较高，有助于临床医师依据检查结果准确判别患者所患何种疾病，积极制定针对性治疗方案干预，阻止疾病进一步发展，减轻患者痛苦，提升患者生存质量。
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