万会芳
襄城县人民医院(河南 许昌 461700)
急性脑梗死是临床上比较常见的一种脑血管疾病,是由于脑血栓的形成或血流动力的改变,导致脑部的血流量急剧减少而引起的,有很高的致残率和死亡率[1]。大部分急性脑梗死患者会出现不同程度的后遗症,如偏瘫、吞咽困难、头晕头痛等。患者脑梗死后导致日常生活不能自理,出现许多不良情绪,对疾病后期的恢复产生不良影响。有研究表明,强制性运动疗法联合抗抑郁治疗能有效治疗脑梗死偏瘫患者的运动功能[2]。为了更好的治疗患者,本研究通过强制性运动疗法联合抗抑郁治疗脑梗死偏瘫患者运动功能的影响。旨在为临床提供理论依据。现结果如下：
1.1研究对象 选取2017年2月至2019年6月于本院确诊收治的208例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,随机数表法分为A组、B组、C组、D组(各52例)。所有患者经磁共振或CT检查确诊为脑梗死,其中A组男32例,女20例,年龄为42～70(53.36±3.38)岁。B组男34例,女18例,年龄为45～72(55.29±3.32)岁,C组男33例,女19例,年龄为40～75(54.36±4.36)岁。D组男37例,女15例,年龄为45～72(51.36±3.46)岁。四组患者上述一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法 B组患者给予营养、改善循环系统、促进神经功能恢复、抗血小板聚集等药物进行常规治疗。A组在B组的基础上加以强制性运动疗法联合抗抑郁治疗。具体如下：(1)运动疗法：对患者进行坐位和站位的平衡训练,在护士和家属的帮助下用患侧翻身,反复多次训练到能独立完成翻身[3-4]。根据患者的耐受程度增加训练的时间和难易度,每天训练2～5次,每次30分钟。同时还可以采用Bobath技术训练,如：桥式训练、步行训练等[5]。每天进行日常活动能力及钉木钉训练,每天至少1次,每次30分钟。(2)抗抑郁治疗：给予患者抗抑郁药物氟西汀加以心理护理干预。对患者的病情进行专业的评估,跟患者保持有效的沟通加强心理辅导,在治疗的过程中对患者进行鼓励和奖励,让患者树立对生活的信心,提高生活质量[6-7]。C组给予单用抗抑郁治疗,给予患者抗抑郁药物和心理护理干预。D组给予单用强制性运动治疗,根据患者所接受的范围内增加训练的难易程度。
1.3观察指标 ①FAM评分:上肢运动功能(66分)和下肢运动功能(44分),得分越高表示运动功能恢复得越好。②HAMD-17评分：评分高于17分,说明有抑郁的情绪,得分越高,抑郁程度越严重。
2.1四组患者FMA评分比较 四组患者FMA指标评分治疗后均较治疗前提高,且A组治疗后FMA指标评分高于B组、C组、D组(P<0.05),见表1。
表1 四组患者FMA评分比较分)
2.2四组患者HAMD-17评分比较 四组患者治疗后HAMD-17指标评分均较治疗前降低,且治疗2周和6周后A组HAMD-17指标评分低于B组、C组、D组(P<0.05),见表2。
表2 四组患者HAMD-17评分比较分)
脑梗死是神经内科内常见的一种疾病,有研究发现[8],脑梗死的发病与高血压、糖尿病等一些因素密切相关,其常见后遗症包括偏瘫、语言障碍、失语症、吞咽困难、记忆力减退等,严重影响患者的生活质量。近年来随着技术水平的提高,药物和手术可以挽救生命,但致残率高达60%以上,患者会出现抑郁、焦虑等负面情绪,影响了患者的日常生活[9]。康复疗法是近年来治疗脑梗死偏瘫患者的基础方法。康复治疗可以降低肌肉的痉挛,促进协调发展来抑制异常的运动[10-11]。偏瘫患者进行康复治疗时,患者往往会使用健侧来进行日常生活,随着时间的增长,患者的患侧有明显的变化,形成了“习惯性的废用”[12]。
强制性运动疗法是通过限制患者的健侧,强迫患者的患肢进行密集型训练方式来改善肢体运动功能,从而来提高脑梗死偏瘫患者的日常生活功能和运动功能[13]。有研究表明,脑梗死偏瘫患者会因为肢体障碍出现抑郁、焦虑等负面情绪,负面情绪会影响日常生活和运动功能的恢复,因此在日常训练中还需进行抗抑郁治疗,多关注患者的心理健康有助于疾病的恢复[14-15]。氟西汀药物对脑梗死偏瘫患者起积极作用,能使其主动的参与康复训练,引导患者培养正确的行为,积极处理生活中的压力,提高自我管理的能力。本研究结果显示,A组治疗后各时间段的FMA评分及HAMD-17评分高于B组、C组、D组。说明强制性运动疗法联合抗抑郁治疗脑梗死偏瘫患者运动功能效果更好,能促进生理和心理相互作用,使其主动配合训练和治疗,好的情绪能增强患者的自信心和管理能力,有利于患者康复。
综上所述,强制性运动疗法联合抗抑郁治疗能改善脑梗死偏瘫患者的运动功能,促进肢体功能恢复,提高患者的生活质量,值得临床推广和实施。
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