孙小蒙
（德州市陵城区人民医院产一科，山东 德州， 253500）
1随着我国经济环境发展越来越好，对产妇分娩过程的关注度也越来越高，许多家庭有足够的经济能力去帮助产妇更加顺利的完成分娩，给产妇提供更加完善的护理服务，因此临床上对产妇的护理质量也在随之提高[1]。部分产妇在分娩期间，由于个人体质的不同，当受到一些不利因素的影响时，很容易发生子宫收缩乏力，出现产后出血。产后出血在分娩期间具有较高的发生率，产妇分娩后出血量超过500 mL，则可认定为产后出血[2]。基于对此类患者生命安全的考虑，医学中仍在不断深入研究上述症状，从中发现，施以有效的护理措施能够改善症状表现，常规护理过于基础，所有患者按照统一的护理流程进行护理，缺乏针对性，且效果不明显[3]。健康教育护理所提供的护理服务更加综合化，不仅可以针对性地帮助患者控制产后出血量，抑制疾病发展，还能通过健康教育的方式，平复患者心情，患者有了基础了解后，可以自己对相关疾病作出预防。本研究主要探讨在治疗期间对子宫收缩乏力产后出血患者实施健康宣教护理的作用及成效，现报告如下。
1.1 一般资料
选取2020年3月～2021年6月德州市陵城区人民医院收治的60例子宫收缩乏力产后出血的患者作为研究对象，利用抛币法的方式分为研究组和对照组，每组30例。对照组年龄22～33岁，平均年龄（27.51±1.14）岁；
产后出血量1 128～1 366 mL，平均出血量（1 247.13±22.32）mL；
分娩方式：自然分娩22例，剖宫产8例；
分娩经历：初产妇25例，经产妇5例；
孕周38～42周，平均孕周（40.01±0.51）周。研究组年龄21～33岁，平均年龄（27.33±1.12）岁；
产后出血量1 125～1 367 mL，平均产后出血量（1 246.11±22.33）mL；
分娩方式：自然分娩21例，剖宫产9例；
分娩经历：初产妇23例，经产妇7例；
孕周37～42周，平均孕周（39.78±0.66）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经德州市陵城区人民医院医学伦理委员会批准同意。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《产后出血预防与处理指南（草案）》（2009）及《产后出血预防与处理指南（2014年版）》中子宫收缩乏力产后出血的诊断标准者[4]；
②均为单胎妊娠者。
排除标准：①治疗依从性较差者；
②自身患有严重疾病者。
1.3 方法
对照组接受常规护理。患者出现产后失血现象后，医护人员立即采取相应的急救措施，首先将患者的枕头拿走，并把患者双腿升高，可以促进下肢静脉回流，医护人员需要为患者补充足够的血液，并使用双手按摩患者子宫部位，如果出血量过大，可以适当在患者腹部添加沙袋来止血。护理期间，实时监测患者的生命体征，并对患者生活方面给予适当指导，严格规范患者饮食，对于行动能力较差的患者，医护人员需要辅助其进行日常活动。
研究组接受健康宣教护理。①相关疾病知识科普。医护人员需要向患者科普有关产后出血及子宫收缩乏力的一系列基础知识，让患者了解引发产后出血的关键因素，经过讨论后，将基本的治疗流程告知患者，提醒患者及家属需要严格注意产后出血的注意事项，避免出现其他不良事件加大对患者的伤害，并将产后出血导致的各类不良症状一一向患者作出分析，患者了解后，可以更加主动地配合医护人员实施治疗，同时还能对一些不良事件作出预防。②心理疏导。患者出现产后出血后，很容易引发不良情绪，不仅会延误治疗，还可能增加出血量。因此，医护人员可以结合患者的自身实际情况，施以合理的心理疏导，以稳定情绪。医护人员认真倾听患者的内心真实想法，站在患者的角度考虑问题，给予一定的鼓励，引导患者逐渐放松自身，坦然面对治疗。③饮食指导。产后出血及分娩过程对患者身体的消耗巨大，医护人员需要结合患者体质来制订相应的饮食计划，并将饮食计划告知患者及家属，患者需要多摄入含有大量热量的食物，以得到充足的养分，加快身体恢复。④日常生活指导。产后出血患者在护理期间应保持卧床休息，确认各方面的指标水平相对稳定后，患者可以在医护人员的指导下进行康复训练，训练量根据患者的恢复程度来逐渐递增。训练过程中，由于自身较虚弱，患者需要在家属或医护人员的陪同下进行，且医护人员应该严格把控训练期间的力度、运动量及幅度等，避免过度训练引起其他不良反应。
1.4 观察指标
①比较两组患者各项护理指标，主要参与评估的指标有住院时间、止血时间以及产后恢复时间。②比较两组患者相关疾病知识掌握情况，评估依据为德州市陵城区人民医院自制疾病知识评估试卷，共4个维度，每个维度含有10个条目，单个条目的评分区间为0～10分，4个维度分别为发病诱因、治疗措施、预防方案以及注意事项。每项维度的评估满分为100分，合格标准值为60分，分值越高代表知识掌握越好，分值越低代表知识掌握越差。③比较两组患者不良情绪变化评分，主要参与评估的指标有焦虑及抑郁，评估标准参考焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。每项指标的评估满分为100分，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分值越高代表患者焦虑、抑郁程度越严重。④比较两组患者生活质量评分，评估标准参考健康调查简表，此量表共有8个维度，即生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康，单项指标的评分区间为0～100分，健康分界值为60分。分值越低代表生活质量越差。
1.5 统计学分析
应用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；
计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组患者各项护理指标比较
护理后，研究组患者的住院时间、止血时间以及产后恢复时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者各项护理指标比较 （±s）
表1 两组患者各项护理指标比较 （±s）
?
2.2 两组患者相关疾病知识掌握情况比较
护理前，两组相关疾病知识掌握情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
护理后，研究组患者相关疾病知识掌握情况评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者相关疾病知识掌握情况比较 （±s，分）
表2 两组患者相关疾病知识掌握情况比较 （±s，分）
注：与护理前比较，*P＜0.05。
?
2.3 两组患者不良情绪比较
护理前，两组患者负面情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
护理后，研究组患者负面情绪评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者不良情绪比较 （±s，分）
表3 两组患者不良情绪比较 （±s，分）
注：与护理前比较，*P＜0.05。
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2.4 两组患者生活质量评分比较
研究组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 两组患者生活质量评分比较 [n（%）]
子宫收缩乏力产后出血是产妇分娩期间对生命威胁较大的并发症之一，随着我国经济环境改善及相关政策颁布，临床中的产妇数量逐年递增，部分产妇的自身体质较差、年龄较大或自身患有其他疾病，会大幅增加子宫收缩乏力产后出血的发生风险，导致国内子宫收缩乏力产后出血患者群体迅速扩大[5-6]。出现此类情况的因素主要分为3种：①情绪因素。部分心理承受能力较差或初产妇在分娩期间，由于对分娩过程的不了解，很容易产生大量不良情绪，此类情况主要集中在自然分娩中，产妇的不良情绪会影响整个产程，致使出现子宫收缩乏力的现象，引发产后出血[7]。②自身因素。通常情况下，产妇的子宫在分娩期间会有收缩现象，如果整个产程较为顺利，用时较短，那么产妇的子宫收缩时间也会相应减少；
如果整个产程用时较长，那么产妇的子宫收缩时间会大幅延长，导致产妇在分娩期间体能消耗过大，导致出现子宫收缩乏力现象[8]。③子宫因素。产妇子宫出现异常，在一定程度上也会引发子宫收缩乏力产后出血[9]。常规护理中，医护人员能够通过专业的护理手段及时帮助患者控制产后出血量，利用改变体位的方法，增加血液回流速度，并补充足够的血液来维持患者体内血液平衡，对改善子宫收缩乏力产后出血能起到一定作用，但仍然存在很多风险，患者的情绪依然不稳定，无法正确有效地配合护理实施，而且恢复过程中，患者会受到不利因素的影响，出现其他不良事件，因此效果并不明显[10]。本研究中，研究组患者住院时间、止血时间以及产后恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者所使用的护理方式有效抑制了疾病发展，大幅缩短了治疗进程，产后出血量得到了一定控制[11]。研究组患者在相关疾病知识掌握评估中的分值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），健康宣教护理会详细向患者讲解疾病的相关知识，方便患者对疾病进行自主控制，避免出现不良事件。研究组患者护理期间的负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），健康宣教护理采取人性化的护理模式，能够在短时间内稳定患者情绪，大幅提高患者的治疗依从性。研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），健康宣教护理从患者的角度出发，更加注重护患之间的关系，整个护理过程更完善，因此患者的生活质量获得显著提升。
续表4
综上所述，健康宣教护理可以帮助患者掌握相关知识，稳定患者情绪，并大幅提升生存质量。
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