朱珏， 陈丽， 潘冬梅
(1.江苏省建湖县中医院 护理部，江苏 盐城，224700；
2.东台市中医院 重症医学科，江苏 盐城，224200；
3.江苏省建湖县中医院 消化科，江苏 盐城，224700)
近年来，伴随医疗水平的发展和进步，急性胰腺炎患者的治疗效果获得提升[1]。但有研究[2]表明，由于多数急性胰腺炎患者对疾病存在认知缺陷，遵医行为、自护能力较差，极易因自身不健康行为导致治疗效果和恢复进程受到影响。信息—知识—信念—行为(IKAP)护理模式本质为行为干预理论，最终目的在于促使患者转变行为，已在多种疾病干预中取得理想效果[3]。基于此，本研究探究IKAP护理模式的应用效果。
1.1 一般资料
回顾性分析2017年5月至2021年5月江苏省建湖县中医院收治的80例急性胰腺炎患者临床资料，研究获得本院医学伦理委员会批准后开展。纳入标准：① 符合急性胰腺炎的诊断标准[4]；
② 临床病例资料完整，且具有真实性。排除标准：① 合并恶性肿瘤或严重心脑血管疾病等其他重大疾病；
② 存在继发细菌感染、急性肾功能衰竭或胰性脑病等相关并发症；
③ 重要脏器组织功能存在障碍；
④ 患有认知或精神等障碍；
⑤ 处于妊娠期或哺乳期。将纳入对象按护理方法的不同分入对照组(41例)和观察组(39例)，2组间身体质量指数(BMI)等基线资料的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。
表1 2组基线资料比较
1.2 方法
1.2.1 常规护理 对照组予以常规护理至患者出院，随访1个月。入院时，护士向患者及其家属介绍医院、科室及病房环境，并协助其完成相关检查。为患者营造舒适、整洁的病房环境，采用口头讲解方式对患者及其家属开展健康宣教和基础心理疏导等。遵医嘱指导患者合理用药，注意监测其生命体征、生理指标变化等，一旦发生异常，须及时向主治医师反馈，并予以处理。待患者的病情恢复稳定后，指导其科学膳食、适当运动。出院前，全面并详细评估患者的恢复情况，告知其院外护理注意事项，如戒烟、戒酒等。
1.2.2 IKAP护理模式 观察组运用IKAP护理患者出院，随访1个月。
1.2.2.1 成立IKAP护理小组 由科室主任、护士长及经验丰富的护士组成IKAP护理小组，护士长组织小组成员开展急性胰腺炎专项知识和操作技巧学习，保证小组成员充分掌握护理知识和操作技能。
1.2.2.2 制订IKAP干预计划 小组成员查阅中国知网、万方等数据库中关于急性胰腺炎的核心护理文献，结合既往的临床护理经验，并根据患者的实际情况，在分析和讨论后制订IKAP干预计划。
1.2.2.3 实施IKAP干预 ① 信息收集(信息)：护士为所有患者建立个人档案，档案内容包括患者的年龄、文化程度、疾病状况，以及饮食和生活习惯等，全面、准确地了解患者的身心状况和护理需求。② 健康宣教(知识)：护士评估患者对急性胰腺炎相关知识的认知程度，基于实际认知程度，灵活应用口头讲解、专科视频播放及健康手册发放等方式，对患者及其家属进行个体化健康宣教，使其正确、全面地了解疾病和治疗的知识和注意事项。③ 信念培养(信念)：待患者掌握急性胰腺炎相关知识后，护士通过访谈、调查表等形式，评估患者对治疗的信念和态度，基于最终结果，对其不良心理、负性情绪及错误信念等进行疏导和纠正，使其明确负性情绪、不健康行为等对疾病转归的不利影响，帮助树立良好的意识信念。④ 行为指导(行为)：饮食方面，指导患者进食营养丰富、清淡、易消化的食物，不可进食辛辣、刺激性和油腻的食物。生活方面，叮嘱患者规律作息，避免劳累，待病情恢复至稳定状态后，以循序渐进为原则开展适当的体育锻炼。出院后，护士每周通过微信公众号和微信交流群等形式向患者分享急性胰腺炎的相关知识。每周进行1次电话随访，对患者的恢复情况进行详细了解，若存在不当行为，则及时予以纠正。
1.3 观察指标
① 于入院时、出院时和出院后1个月，使用自制的急性胰腺炎疾病认知度调查量表评价患者的健康知识掌握程度，共4个维度，各维度评分范围0～100分，评分越高说明健康知识掌握程度越好。② 于入院时、出院时和出院后1个月，采用自我护理能力量表(ESCA)[5]评价患者的自我护理能力，共4个方面，总分为172分，评分越高说明自我护理能力越好。③ 于入院时和出院时，采集患者的静脉血、中段清洁尿液，测定其尿淀粉酶、血淀粉酶及白细胞计数。
1.4 统计学方法
2.1 健康知识掌握程度比较
出院时和出院后1个月，2组的发生机制、治疗方法、饮食要点和预防措施评分均高于入院时(P均<0.05)，且观察组较同期对照组更高(P均<0.05)，见表2。
表2 2组健康知识掌握程度评分比较分)
2.3 实验室指标水平比较
出院时，2组的尿淀粉酶、血淀粉酶及白细胞计数水平均低于入院时(P均<0.05)，且观察组均比对照组更低(P均<0.05)，见表3。
表3 2组实验室指标水平比较
2.2 自我护理能力比较
出院时和出院后1个月，2组的ESCA各项评分均高于入院时(P均<0.05)，且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05)，见表4。
表4 2组ESCA各项评分比较分)
急性胰腺炎为临床常见急腹症，病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食及精神因素等。近年来，在上述多种因素的共同作用和影响下，急性胰腺炎的发病率呈持续上升趋势[6]。随着外科治疗技术的发展与进步，急性胰腺炎的治愈率不断提高，但病死率仍高达10%。因此，如何进一步提高急性胰腺炎的治疗效果和改善预后仍然是当前临床的研究重点[7]。
本研究通过对急性胰腺炎患者开展常规护理和IKAP护理模式，结果发现，出院时和出院后1个月，与同期对照组比较，观察组的健康知识掌握程度各维度评分均更高(P均<0.05)。考虑可能是因为，常规护理多采用口头讲解的形式对患者进行健康宣教，即单纯地进行健康信息传达，导致患者及其家属对疾病起因、治疗方法和预后转归等缺乏了解，健康宣教的效果欠佳[8]。IKAP模式为新型护理模式，集信息、知识、信念和行为为一体，其中知识即根据患者的认知程度实施个体化宣教，宣教过程充分体现患者的中心地位，可调动其对健康知识了解的积极性，进而逐渐形成健康观念，充分掌握健康知识。本研究结果显示，出院时和出院后1个月，与同期对照组比较，观察组的自我护理能力各项评分均更高(P均<0.05)。邴雪等[9]的研究发现，在对急性胰腺炎患者进行护理干预时，IKAP护理模式可显著提高其自我护理能力，与本研究结果基本一致。IKAP护理模式以知识为基础，以帮助患者培养和树立良好的意识信念、纠正其不良行为为目标，实施具有计划性、目的性的干预措施，可促使其形成健康行为，从而提高其自我护理能力。本研究结果发现，出院时，观察组的尿淀粉酶、血淀粉酶及白细胞计数水平均比对照组更低(P均<0.05)，提示IKAP护理模式能够促进急性胰腺炎临床指标的改善。急性胰腺炎患者的自我行为会直接影响预后，在实施IKAP护理模式期间，护士发挥督导作用，并且及时纠正其不良行为，帮助其养成良好的用药、饮食及生活习惯，进而促使临床症状得以缓解。
综上所述，IKAP护理模式对提升急性胰腺炎患者的健康知识掌握程度和自我护理能力均具有积极影响，且可更好地改善临床指标。
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