刘妍均 沈阳市第六人民医院
医院内部设置了许多不同的科室，随着经济业务活动的开展会产生海量的会计信息，给财务管理工作的开展制造了较大难度。纵观当前医院内部控制现状来看，暴露出的问题不少，会计信息质量较低，对于医院改革措施的落实制造了一定阻碍。加强内部监督和控制体系的完善，确保部门间的有效交流与协作，形成整体合力，强化财务风险管控力度。会计信息质量的提升，能够为医院管理服务改革提供有力的信息支持，不断优化医院中各种资源的配置，提高医疗资源利用效率，维护医院资产安全，从而更好地服务于广大患者，展现医院的基本职能。在此情况下医院应紧紧跟随医疗体制改革的步伐实施革新，在市场经济环境下保持健康高速的发展态势。
市场经济模式下，激烈的竞争环境加大了医院的生存压力，增强医院市场竞争力的关键在于提高会计信息质量，向医院决策者反馈精准无误的会计信息，以此为依据推动财务管理模式创新，强化内部控制效果，这对医院整体发展有着至关重要的意义。为了达成上述目标，首先需要明确高质量会计信息的特点，包含有：一是可靠性，要求会计信息必须是真实的，与客观事实相符，可以准确反映医院的经营和财务状况；
二是相关性，是指会计信息之间具有明显的关联性，能够帮助医院决策者探寻市场发展规律，找准医院的市场定位，以提高医院履行社会职能的能力；
三是可理解性，会计信息要具有简洁性、直观性，便于决策者对医院资产结构、盈亏情况进行评估和分析，与医院战略发展目标相结合，作出科学可行的决策；
四是可比性，通过对会计信息进行横向和纵向比较，将某个医院不同时间采集的会计信息或是同一时间段内不同医院获取的会计信息进行比较，是制定医院决策的参考依据[1]。
众所周知，医院属于非营利性质的医疗机构，其管理服务能力在一定程度上决定了医院的市场竞争力，而经营不善的医院大多是对财务风险的控制能力较为薄弱，没有清楚认识到会计信息的价值，对会计信息的利用程度不高，导致医院陷入生存危机。这给医院经营者和决策者敲响了警钟，务必要加强会计信息质量控制，明确医院经济业务活动开展情况，评估资金资源的使用效益，根据会计信息分析结果的反馈持续性的改进和优化资金资源配置，减少不必要的成本开支，最大程度地降低财务风险发生几率及其酿成的经济损失，维护医院资产的安全性。以内部控制为切入点，强化会计信息质量控制，将会计核算、监督和管理联结成为一个有机整体，保证各个环节的环环相扣，有利于规范医院内部各个部门人员的行为，保持医院运营的井然有序，积极响应我国医疗体制改革号召，致力于为广大患者提供优质的医疗服务。
(一)会计信息质量控制意识不足
长期以来，在我国医院中普遍存在重视运营、轻视财务管理的情况，医院经营者将过多的注意力放在改善医疗服务上，却没有充分考虑到改革举措的落实是否具有必要性，与医院的发展战略是否相契合，更加忽略了高昂的改革成本投入会给医院造成沉重负担，使本就资金吃紧的医院愈发捉襟见肘。造成这一现象归根究底在于医院经营者和财务人员的会计信息质量控制意识稍有不足，没有科学利用会计信息强化财务管理和内部控制水平，导致医院极易遭受财务风险的侵袭，运营状态不稳定，发展之路走得倍加艰难。
(二)内部控制体系不健全
缺乏健全的内部控制体系是制约医院会计信息质量提升的重要原因所在，管理层对医院组织结构及运营发展状况了解得不够充分，医院职工对内控制度条款的认同度不高，大大影响了内控制度的执行力。内部审计部门的独立性不强，易于受到国家行政部门的干预，会计信息质量处于较低层次，难以保证审计结果的权威性与公正性。除此之外，在内控制度建设和执行方面缺少奖惩措施，无法对医院职工形成有效的约束和激励，蓄意瞒报及故意篡改会计信息的现象时有发生，加大了医院资产流失的风险[2]。
(三)组织机构的设置不当
有些医院在设置岗位时没有清晰划分财务人员和会计人员的岗位职责，相关人员对于自身岗位责任不够明确，不同岗位人员之间很少交流，会计信息的传递和共享不畅，致使会计信息质量大幅下降。如果将会计核算工作委托给第三方机构，还会进一步增加财务管理难度。再加上医院对财务管理工作流程的设计缺乏规范性，尚未创建良好的会计电算化环境，与会计电算化要求存在一定差距，不利于财会人员转变工作理念和工作模式，会计信息质量控制因而流于形式。
(四)内部监督缺位
疏于对医院财会岗位的监管是一个常见现象，财务人员的自我约束不够严格，未能严格遵循相关制度和流程开展财务管理工作，会计信息质量堪忧。单单依靠数量有限的管理人员无法对财务人员的行为实施严密监管，其他部门及人员没有意识到自己在内部监督工作中同样肩负着监管责任，给会计信息的弄虚作假提供了可乘之机。财务人员可能会为了一己之私上报错误数据，或是对医院各个部门提交的数据没有认真审核，无法保证会计信息的真实可靠性，给医院财务管理工作带来了一系列的负面效应。
(五)财务人员专业素质较低
财务人员的专业素质能力对会计信息质量控制效果有着重大影响，信息时代的到来对医院财务人员管理理念创新及大数据思维建立提出了更高要求。然而有些医院财务人员缺乏自我更新的意识，在医院财务管理工作中墨守成规，凭借主观经验行事，医院对财务人员的业务培训和职业道德教育也不到位，导致财务人员的岗位胜任力不强，面对纷繁复杂的会计信息不能灵活高效处理，无法准确识别会计信息的错漏问题，财务风险得不到有力控制，这将极大地限制医院的长远发展。
(一)加强领导重视，实现全员参与
要想保证医院会计信息质量的有效提升，实现对财务风险的严格管控，首要前提是增强医院全体成员对财务管理与内部控制工作的重视度，明确会计信息的价值，充分利用会计信息为医院内部建设提供有力支撑，促进内部控制建设的长效开展及医院的健康发展。医院领导要身先士卒，主动学习财务管理先进理论知识，运用会计信息对医院自建设至今内外环境发生的变化予以持续动态的分析，与医院发展战略紧密结合，有机协调好医院财务部门及其他部门的职责和利益，争取将医院发展与全体职工利益联系到一起，促使双方形成一致的价值观，从而为广大职工积极落实医院管理决策奠定基础。医院领导在经营决策制定方面拥有较大权力，还是医院前进发展的风向标，凭借榜样作用引起职工纷纷效仿，有针对性地学习财务专业知识，同时运用传统媒体和新媒体平台实施对财务管理理论的广泛宣传，增加医院职工对会计信息质量控制的关注度和参与度，借由所有部门及职工的能量，改善财务管理工作氛围，提高医院会计信息质量[3]。
(二)健全医院内部会计控制制度
内部会计控制制度的健全和完善，将明显改善医院会计信息质量，需要将事前预防、事中监控、事后反思相结合，落实各个环节的监督控制工作，规范财务管理工作流程，严厉打击越权管理、徇私舞弊和违规操作，创建风清气正的财务管理工作环境，维护医院的合法权益。内部会计控制制度的建设要充分结合我国政策法规以及医院财务管理与内部控制的实际需求，重点落实下面几点工作：一是授权审批，根据医院职工所在岗位及工作性质授予一定权限，各级人员在授权范围内使用权限并承担责任。二是职务相互分离，每项业务至少要经过彼此业务不相牵连的两个或多个经办人员，以使一方工作能够接受另一方的检查和制约，通过交叉核对及时发现错误。三是复核与核对，医院所有经济业务应由实施人以外的人员对业务的真实性予以验证，涉及到记账凭证与原始凭证核对、账表与实物核对、本期与历史数据核对、实际发生与预算核对等[4]。四是信息系统控制，实施财务业务信息一体化建设，打破部门信息壁垒，会计系统能从HIS系统等其他系统中引入各项收支数据，进行科目信息、科室信息、收入信息自动匹配，完成会计信息的比对，降低会计信息失真风险。五是设置补偿性控制点，根据每类业务处理的重要性，设置数目不等的补偿性控制点，以保证会计信息质量。另外，在医院中设置独立的内部审计部门，任何部门及领导都不允许对内部审计工作进行干预，确保内部审计人员按照规定流程对会计信息进行审核，了解各个部门参与财务管理及内部控制工作的具体行为，对医院职工的表现进行客观综合的评估，采取奖惩措施，提高他们参与财务风险管控的积极主动性，会计信息质量能够得到可靠保证，给医院发展指明正确方向。
(三)优化医院内部组织结构建设
每个职工都是医院不可或缺的一分子，医院经济业务活动的成功离不开广大职工的努力付出，所以应将医院内部组织结构予以优化，对岗位职责予以细分，促使各个岗位相互牵制，人员之间相互监督，将财务管理与内部控制密切衔接，共同为会计信息质量控制贡献力量。医院要根据自身实际情况实施组织结构的优化，将内部控制责任施加给各个岗位的职工，使职工认识到内部控制是医院所有部门和岗位不可推卸的职责，以积极主动的态度迎接财务管理和内部控制工作开展中遇到的挑战，保证会计信息的真实性。信息时代下，要增强医院职工信息共享与协同合作的意识，利用当前医院创建的会计电算化环境，积极向财务部门共享会计信息，同时加强对会计信息的审核，从源头上防范会计信息的失真问题。会计电算化环境畅通了财务部门与其他部门的交流，财务人员会将会计信息分析结果迅速反馈给医院管理层，将管理层下达的指令传达给基层部门，真正成为连接医院各个部门的桥梁纽带，规避财务风险，提高医院经营管理水平，保障医院资产安全及使用效益。
(四)加强医院会计监督体系建设，提升财务风险管理水平
立足于内部控制视角对医院会计监督体系进行积极建设，这是医院内部建设的重要组成环节，相关工作的贯彻落实会对医院内部管理能力及会计信息质量提升产生积极影响。所以医院要明确当前内部建设的主要任务，科学划分会计监督职责，将会计监督工作的内容、范围、目标融入制度条款，维护会计信息准确性及财务管理工作的规范性。会计监督体系的建设会对医院各个部门及职工产生威慑力，增强职工的危机感和责任感，唤醒他们的主人翁意识，踊跃参与医院财务管理工作，强化自我约束以及对其他人员的监督，有助于及时发现财务管理工作中存在的问题，将财务风险和经济损失扼杀在萌芽之中。除此之外，建立会计外部监督体系，丰富外部监督主体，避免主观因素影响下造成医院会计信息的失真问题[5]。第三方机构会站在客观角度收集、整理、分析会计信息，反馈真实的会计信息分析结果，提出可行性较高的建议，帮助医院弥补财务管理漏洞，建设财务风险预警机制，评估财务风险发生概率，采取有效措施来控制财务风险，防范风险损失的进一步扩大，为医院资产提供安全保障。
(五)提升财务人员综合能力
为了培养高素质的财务人才，增强在职财务人员的岗位胜任力，使之能够充分适应会计电算化环境下财务管理与内部控制的具体要求，医院要将财务人员的教育培训活动予以常态化、系统化开展，将会计信息质量控制落到实处。一方面，医院要科学设计财务人员培训内容，体现出医院财务管理与内部控制环境现状，传授财务人员先进的财务管理理论和技术，尤其是要加强大数据技术应用能力的训练，确保财务人员能够合理使用先进技术手段获取和处理会计信息，分析医院运营过程中可能面临的财务风险，建立财务风险防控体系，有针对性地对财务风险加以防范[6]。另一方面，丰富财务人员培训途径，组织财务人员走入高校进修，邀请知名专家前来医院讲座，鼓励财务人员之间相互交流，共同分析会计信息质量较低的原因，提出相应改进方案，从实践工作中不断积累经验，在财务管理工作中切实做好对会计信息质量的控制。培训活动开展过后及时进行考核，检验财务人员对培训内容的掌握情况，激发财务人员的培训热情，保证他们在培训教育活动中真正有所收获，以提高财务管理工作队伍整体素质。
总而言之，医院会计信息质量控制工作的落实是保证会计信息真实性、完整性、时效性的重要路径，加强先进管理思想的渗透，提高医院全体职工的财务风险防控与内部控制意识，健全内部控制制度和会计监督体系，优化医院内部组织结构，增强广大职工的责任感，同时长期开展财务人员的培训工作，培养高素质的财务人才，从而维护医院会计信息质量，满足医院财务风险防控工作的要求，推进医院的稳定健康发展。■
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