赵艳芳 张宝琴
(1.宝鸡市妇幼保健院产科,陕西 宝鸡 721000;2.宝鸡市妇幼保健院健康促进中心,陕西 宝鸡 721000)
分娩属于自然生理过程，在分娩过程中，产妇会有复杂的心理变化发生，极易有抑郁、焦虑等不良心理产生[1]。相关医学研究表明[2-3]，在分娩过程中由于过度紧张而延长产程、从而被迫剖宫产的产妇占总数的68%。本研究统计分析了2018年1月至2021年1月本院产妇80例的临床资料，探讨了孕期并发症及分娩结局受到产科护理新模式的影响。报告如下。
1.1一般资料 回顾性选取2018年1月至2021年1月本院产妇80例，依据产科护理模式分为产科护理新模式组、产科护理旧模式组两组。产科护理新模式组40例产妇年龄22～37岁，平均(28.36±4.25)岁。在孕周方面，14～17周21例(52.50%)，18～20周19例(47.50%)；
在产妇类型方面，初产妇29例(72.50%)，经产妇11例(27.50%)。产科护理旧模式组40例产妇年龄23～38岁，平均(29.34±4.06)岁。在孕周方面，14～17周20例(50.00%)，18～20周20例(50.00%)；
在产妇类型方面，初产妇28例(70.00%)，经产妇12例(30.00%)。两组产妇的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。纳入标准：1)均具有正常的羊水量；
2)均为单胎头位枕先露。排除标准：1)有重大疾病病史；
2)有遗传病史。
1.2方法 (1)产科护理旧模式组：产前对产妇进行常规检查，并对其进行健康教育，督促其在孕妇学校参与，学习相关课程3～6次。住院后将常规产科护理提供给产妇。(2)产科护理新模式组：①产前培训。对护士进行培训后让其对产妇进行健康宣教，有机结合集中培训与个性化培训，对所有产妇进行指导，使其将孕期健康作息、情绪、运动方案建立起来；
②孕期全程健康宣教。将医护人员和产妇及其家属的沟通微信联系建立起来，定期将孕期保健相关知识发送给产妇，提醒产妇对良好的作息、情绪进行保持，对产妇的问题进行随时解答，及时有效地与产妇交流。逐一评估并干预产妇心理，将个体化干预服务提供给产妇，使其将准确的孕期保健观树立起来，在面对孕期正常生理变化过程中保持积极的态度；
③孕期风险。通过模型将孕期不同阶段可能的并发症讲解给产妇，并使产妇将每种并发症的发生原因、观察及防范方法明确下来；
④分娩陪伴。在产妇分娩前，助产士将分娩相关知识宣教给产妇，使产妇及其家属依赖与信赖医护人员，促进产妇抑郁与焦虑程度的减轻、适应与自理能力的提升。同时，将镇痛原因、减轻方法、无痛分娩技术告知产妇。(3)观察指标：随访至分娩结束。①孕期并发症；
②分娩结局；
③产程时间；
④护理满意度。采用问卷调查方式，总分0～100分，0～69分、70～79分、80～89分、90～100分分别评定为不满意、一般、较满意、很满意。
2.1两组产妇的孕期并发症发生情况比较 产科护理新模式组产妇的孕期并发症发生率15.00%(6/40)低于产科护理旧模式组27.50%(11/40)(P<0.05)。见表1。
表1 两组产妇的孕期并发症发生情况比较[n(%)]
2.2两组产妇的分娩结局比较 产科护理新模式组产妇的早产、产钳助产、剖宫产比例均低于产科护理旧模式组(P<0.05)，阴道产比例高于产科护理旧模式组(P<0.05)，新生儿Apgar评分高于产科护理旧模式组(P<0.05)。见表2。
表2 两组产妇的分娩结局比较
2.3两组产妇的产程时间比较 产科护理新模式组产妇的第一产程、第二产程、总产程时间均短于产科护理旧模式组(P<0.05)，但两组产妇的第三产程时间之间的差异不显著(P>0.05)。见表3。
表3 两组产妇的产程时间比较
2.4两组产妇的护理满意度比较 产科护理新模式组产妇的护理满意度92.50%(37/40)高于产科护理旧模式组75.00%(30/40)(P<0.05)。见表4。
在妊娠阶段，由于产妇生理状态会有一定程度的变化，因此会有妊娠反应、浮肿等多种生理反应出现[4]。同时，妊娠期贫血、糖尿病、高血压等其他疾病并发几率也会在生理状态改变的情况下提升[5]。此外，孕妇妊娠期会在一定程度上担忧腹中胎儿性别、健康等，所有这些均使孕妇极易有一定程度的焦虑情绪出现，严重的情况下还会有抑郁情绪出现，进而一方面对孕妇的生存质量造成不良影响，另一方面还会促进孕期并发症发生几率的提升[6]。而分娩、胎儿正常生长发育等均会在不良情绪、孕期并发症的作用下受到一定程度不良影响[7]。相关医学研究表明[8]，产科护理新模式给予孕妇妊娠期间健康宣教、生理、情绪以充分重视，同时采用现代通讯手段对医护人员和孕妇及其家属的联系进行强化，能够促进孕妇孕期保健的身心健康状况的全面提升、并发症发生的减少、分娩结局水平的提升，从而进一步提升孕妇对孕期护理满意度。
本研究结果表明，产科护理新模式组产妇的孕期并发症发生率15.00%(6/40)低于产科护理旧模式组27.50%(11/40)，和上述研究结果一致。原因为产科护理新模式给予孕妇生理、心理感受以充分重视，将个体化的干预提供给孕妇，能够使孕妇身心尽量处于愉悦状态[9]。在微信平台将医护人员和孕妇的密切联系渠道建立起来，使孕妇及其家属能够将专业的孕期相关知识有效获取过来，促进孕妇及其家属顺利度过孕期信心的增强[10]。本研究结果还表明，产科护理新模式组产妇的早产、产钳助产、剖宫产比例均低于产科护理旧模式组，阴道产比例高于产科护理旧模式组，新生儿Apgar评分高于产科护理旧模式组。产科护理新模式组产妇的护理满意度92.50%(37/40)高于产科护理旧模式组75.00%(30/40)，和上述研究结果一致。原因为产科护理新模式在产妇入院时就评估产妇生理、心理状态，将分娩特点介绍给产妇，给予产妇及其家属作用以充分重视，将产妇及其家属的主观能动性充分发挥出来，进而促进产妇分娩知识的提升，从而对产妇分娩结局进行改善，促进产妇护理满意度的提升。本研究结果还表明，产科护理新模式组产妇的第一产程、第二产程、总产程时间均短于产科护理旧模式组，说明产科护理新模式能够为产妇产程进展提供有利条件。原因为产科护理新模式能够使产妇密切接触护士，使护士对产妇分娩过程中的疼痛感进行充分评估，然后个体化干预产妇，从而促进产妇镇痛效果的提升。同时，和医生及产妇共同在疼痛保障落实计划中参与，促进产妇认知疼痛意识的提升，使产妇从被动遵医嘱向主动配合分娩转变，从而促进分娩时间的缩短。
综上所述，产科护理新模式较产科护理旧模式更能有效减少孕期并发症，改善分娩结局，值得推广。
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