高丽莉
云南省玉溪市新平县人民医院儿科，云南新平 653400
轮状病毒性肠炎作为生活中的常见急性肠炎，由轮状病毒引起，如果患上该病会表现出相应的症状，常见有腹泻、呕吐、食欲下降等典型症状。长期腹泻会导致患者存在不同程度脱水，引起患者头痛、全身乏力，儿童患上此病会表现出一定的呼吸道症状[1]。轮状病毒性肠炎患儿一旦确诊后需及时治疗及处理[2]。病情严重的情况下会引发病毒性心肌炎，威胁患儿的生命[3]。临床治疗以抗病毒药物为主，主要使用微生态制剂及胃黏膜保护剂保护患儿的胃肠道[4-8]。本研究选取2019年11月—2020年11月在云南省玉溪市新平县人民医院进行治疗小儿轮状病毒性肠炎60例患儿为例进行详细调查分析。现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院进行治疗小儿轮状病毒性肠炎患儿60例作为研究对象，以抽样随机方式将其分为研究组及对照组，每组30例。对照组男20例，女10例；
年龄5～24个月，平均（14.34±3.55）个月。研究组男19例，女11例；
年龄7～25个月，平均（15.65±5.34）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，且患儿家属签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：经诊断确诊为轮状病毒性肠炎；
无药物过敏史；
依从性高。
排除标准：肝脏等器官病变患儿；
血液系统及免疫系统疾病患儿；
晕针患儿。
1.3 方法
对照组采用常规药物治疗。进行补液、抗病毒及纠正水电解质紊乱，使用葡萄糖酸锌（国药准字H41025018，规格：10 mL∶35 mg）治疗，年龄1～3岁，体质量0～15 kg，5～7.5 mL/d；
年龄4～6岁，体质量16～21 kg，7.5～10 mL/d；
年龄7～9岁，体质量22～27 kg，10～12.5 mL/d。
研究组在对照组基础上使用培菲康治疗（国药准字S10970104，规格：每袋含药粉1 g，含活菌数分别不低于1.0×107CFU）温水冲服。0～1岁儿童，一次半包；
1～5岁儿童，1包/次；
6岁以上儿童及成人，2包/次；
3次/d。
1.4 观察指标
①对比生活质量，以生活质量量表包括睡眠质量、进食状态、生理功能、精神状态进行评估，得分越高说明患者生活质量越好。
②对比康复指标，包块恢复正常粪便形状时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间、轮状病毒转阴时间及粪便次数正常时间。
③对比临床症状积分，包括腹泻、脱水、发热及呕吐，按照等级进行评分，分值0～3分，分值越低越好，其中3分为重度，2分为中度，1分为轻度，0分为无症状。
④对比不良反应，包括口干舌燥、面色潮红、心率加快。
⑤对比治疗效果，显效：腹泻、呕吐、发热及脱水等临床症状完全消失，病情恢复正常，食欲和精神状态都恢复到正常水平；
有效：腹泻、呕吐、发热及脱水等临床症状改善30%以上，食欲和精神状态都明显好转；
无效：临床症状没有任何变化，甚至加重。治疗有效率=1-无效率。
1.5 统计方法
采用SPSS 27.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，比较采用t检验；
计数资料以频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患儿生活质量对比
研究组患儿生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿生活质量评分对比[(±s),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups[(±s),points]
表1 两组患儿生活质量评分对比[(±s),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups[(±s),points]
组别研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值睡眠质量57.32±6.88 48.78±7.55 4.579 0.001进食状态61.46±7.65 52.34±7.67 4.611 0.001生理功能59.54±7.54 51.12±6.69 4.575 0.001精神状态80.52±5.48 30.83±5.76 34.232 0.001
2.2 两组患儿的康复指标对比
研究组患儿恢复正常粪便形状时间、呕吐消失时间、轮状病毒转阴时间及粪便次数正常时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患儿康复指标对比[(±s),d]Table 2 Comparison of rehabilitation indicators between the two groups of children[(±s),d]
表2 两组患儿康复指标对比[(±s),d]Table 2 Comparison of rehabilitation indicators between the two groups of children[(±s),d]
组别研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值恢复正常粪便形状时间4.12±1.12 6.45±2.68 4.393 0.001呕吐消失时间3.56±1.15 5.63±2.46 4.175 0.001轮状病毒转阴时间5.27±1.74 8.53±3.16 4.949 0.001粪便次数正常时间3.27±1.19 6.28±1.22 9.673 0.001体温恢复正常时间1.03±0.12 2.45±0.87 8.856 0.001
2.3 治疗前后两组患儿临床症状积分对比
治疗前，两组患儿腹泻、脱水、发热及呕吐积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿临床症状均有明显改善，且研究组患儿腹泻、脱水、发热及呕吐评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 治疗前后两组患儿临床症状评分对比[(±s),分]Table 3 Comparison of clinical symptom scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]
表3 治疗前后两组患儿临床症状评分对比[(±s),分]Table 3 Comparison of clinical symptom scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]
组别对照组（n=30）研究组（n=30）t值P值腹泻积分治疗前2.55±0.26 2.40±0.58 1.292 0.201治疗后1.63±0.57 0.42±0.08 11.514 0.001呕吐积分治疗前2.35±0.65 2.40±0.52 0.329 0.743治疗后1.26±0.03 0.67±0.01 102.191 0.001
续表3Continued table 3
2.4 两组患儿不良反应发生率对比
研究组不良反应发生率为3.33%，对照组的为10.00%，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。
表4 两组患儿不良反应对比Table 4 Comparison of adverse reactions in the two groups of children
2.5 两组患儿临床效果对比
研究组患儿治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。
表5 两组患儿临床效果对比[n(%)]Table 5 Comparison of clinical effects between the two groups of children[n(%)]
轮状病毒主要临床表现为潜伏期在24～48 h，起病相对较急[9]。在出现腹泻症状前可能会出现呕吐，随后出现腹泻，症状轻重不一。轻度症状只表现为轻度腹泻，重度会出现呕吐频繁无法进食[10]。频繁排水样便或蛋花汤样大便，没有脓血及黏液。便量较多，严重者可以高达数十次[11]。患儿很快会出现精神萎靡、口唇樱桃红色、尿少、口渴、无泪及四肢湿冷等情况，发生酸中毒及电解质紊乱，严重情况下出现休克。大多数会伴有中等程度的发热[12]，温度在38℃左右，少数表现为高热情况。在腹泻的同时并没有腹痛及阵发性哭闹。在发病早起会出现轻微的呼吸道症状，像流涕，咳嗽及低热等，部分患儿会出现惊厥症状[13-17]。无合并症患儿在1周左右能够自愈，严重患儿可能会爆发心肌炎或死于脱水。
胡大川[15]研究中发热综合治疗组和常规治疗组不良反应均为8.11%（χ2=0.000，P＞0.05）。治疗后综合治疗组呕吐、发热、脱水和腹泻症状积分(0.56±0.21)分、(0.78±0.13)分、(0.32±0.13)分、(0.19±0.02)分及生活质量(90.56±3.34)分均优于常规治疗组（P＜0.05）。本研究中患者恢复正常粪便形状时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间、轮状病毒转阴时间及粪便次数正常时间均短于对照组（P＜0.05），研究组患儿不良反应发生率为3.33%，与对照组患儿的10.00%相近（P＞0.05）；
研究组患儿治疗有效率为96.67%，高于对照组的76.67%（P＜0.05），与其研究基本相似。
综上所述，常规药物联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎能有效改善患儿生活质量，缩短患儿临床康复时间，改善临床症状，提高治疗效果，临床应用价值较为显著。
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