樊杰
山东省邹城市人民医院,山东 邹城 273500
慢性非特异性炎症反应是慢性支气管炎的主要发病机制,老年人是该病的主要发病人群,患者临床表现为咳嗽、咳痰,伴有气短、喘息等相关症状,病情严重者会导致呼吸衰竭、肺性脑病等危及生命[1ˉ2]。现阶段,祛痰镇咳、控制感染及解痉平喘等是西医治疗该病的主要原则[3]。
1.1 一般资料 选取于2019年1月ˉ2020年2月本院收治的100例慢性支气管炎患者,随机分为观察组和对照组各50人。观察组男26例、女24例,平均年龄(51.26±8.13)岁；
对照组男23例、女27例,平均年龄(52.87±7.19)岁。一般资料无差异,P＞0.05,有可比性。
1.2 方法 两组均实施常规治疗:给予支气管扩张剂、止咳化痰药、糖皮质激素等药物。除此之外,给予对照组氨茶碱口服治疗,一次0.1g,一天3次。而给予观察组盐酸氨溴索注射液静脉滴注治疗:在250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入盐酸氨溴索注射液30mg,一天2次。两组均持续用药2周。
1.3 观察指标 (1)治疗效果；
(2)不良反应；
(3)肺功能,肺功能指标包括FEV1(第1秒钟用力呼气容积)、VC(最大肺活量)、FEV1/FVC(第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量)；
(4)参照《新药研究指导原则》[4]评价单项症状积分；
(5)血清炎性细胞因子水平；
(6)生活质量,得分与生活质量水平呈正比。
1.4 疗效评价标准[5]消除症状时为显效；
明显改善症状时为有效；
没有改善症状时为无效。
1.5 统计学分析 运用SPSS22.0统计学软件,用[n(%)]表示,“X2”检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 治疗效果比较:观察组高于对照组(P＜0.05),见表1。
表1 比较治疗总有效率[n(%)]
2.2 对比不良反应:观察组低于对照组(P＜0.05),见 表2。
表2 不良反应比较[n(%)]
2.3 对比肺功能指标:治疗后,观察组均高于对照组(P ＜0.05),见表3。
表3 比较肺功能指标(±s)
表3 比较肺功能指标(±s)
检查指标 观察组(n＝50) 对照组(n＝50) t P FEV1/(L) 治疗前 1.51±0.32 1.52±0.31 1.625 ＞0.05治疗后 2.41±0.45 2.11±0.39 12.004 ＜0.05 VC/(L) 治疗前 2.01±0.42 2.03±0.35 0.695 ＞0.05治疗后 3.29±0.59 2.88±0.46 15.117 ＜0.05 FEV1/FVC/(%) 治疗前 66.14±7.24 66.16±7.15 2.268 ＞0.05治疗后 80.62±9.45 74.22±8.35 10.141 ＜0.05
2.4 单项症状积分:观察组治疗后均低于对照组(P＜ 0.05),见表4。
表4 单项症状积分(±s,分)
表4 单项症状积分(±s,分)
检查指标 观察组(n＝50) 对照组(n＝50) t P咳嗽 治疗前 3.30±1.60 3.26±1.57 5.628 ＞0.05治疗后 1.60±0.81 2.39±0.87 10.669 ＜0.05咳痰 治疗前 3.29±0.74 3.34±1.36 3.141 ＞0.05治疗后 1.61±0.47 2.17±1.36 15.624 ＜0.05喘息 治疗前 3.81±1.51 3.74±1.48 6.352 ＞0.05治疗后 1.31±0.74 2.38±0.80 10.541 ＜0.05气短 治疗前 3.61±1.46 3.59±1.41 1.524 ＞0.05治疗后 1.35±0.51 2.80±1.31 16.521 ＜0.05
2.5 炎性细胞因子水平:观察组治疗后均低于对照组 (P＜0.05),见表5。
表5 炎性细胞因子水平(±s)
表5 炎性细胞因子水平(±s)
检查指标 观察组(n＝50) 对照组(n＝50) t P白细胞介素ˉ6(pg/m L) 治疗前 76.54±2.52 76.35±2.39 5.841 2.314治 疗 后 51.66±3.41 63.71±2.15 12.011 0.000肿瘤坏死因子(ng/L) 治疗前 121.35±5.39 120.63±5.43 3.391 1.054治 疗 后 96.32±2.55 112.63±3.44 13.184 0.000 C反应蛋白(mg/L) 治疗前 5.32±1.35 5.69±1.64 2.377 1.941治 疗 后 3.42±0.21 4.45±0.51 10.397 0.000
2.6 生活质量:观察组治疗后均高于对照组(P＜0. 05),见表6。
表6 生活质量(±s,分)
表6 生活质量(±s,分)
检查指标 观察组(n＝50) 对照组(n＝50) t P生理功能 治疗前 75.21±10.33 75.02±11.25 5.241 ＞0.05治疗后 90.25±10.54 80.25±11.08 10.524 ＜0.05活力 治疗前 62.35±10.11 61.95±10.74 5.824 ＞0.05治疗后 90.20±10.25 80.15±12.02 15.241 ＜0.05社会功能 治疗前 66.35±9.35 66.39±10.28 2.215 ＞0.05治疗后 89.58±10.52 72.52±12.05 12.548 ＜0.05情感职能 治疗前 65.24±12.41 64.85±12.39 4.156 ＞0.05治疗后 90.21±10.39 76.28±13.47 11.847 ＜0.05精神健康 治疗前 56.39±11.38 57.50±11.58 3.654 ＞0.05治疗后 89.36±10.58 70.32±10.02 14.152 ＜0.05总体健康 治疗前 66.58±10.52 65.98±12.54 3.012 ＞0.05治疗后 90.38±10.02 72.52±11.38 10.336 ＜0.05
慢性支气管炎具有较长的病程时间,容易反复发作。春冬季是该病的主要发病季节,春暖后能够在一定程度上改善患者的病情。同时,慢性支气管炎存在迁延性的特点,在病情的不断进展下,会出现严重的病症,例如肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等,部分患者伴随呼吸困难症状,甚者发生右心功能衰竭,表现为乏力、腹胀等[6ˉ7]。长期吸烟者、中老年人等是主要的发病人群,且居住于空气污染严重地区的居民也具有较高的发病率。该病的主要病因包括感染、吸烟、过敏因素等,其诱发因素包括气象因素、大气污染等,致病因素比较复杂,严重威胁患者的健康[8ˉ9]。慢性支气管炎以持续气流受限为特征,主急性加重期患者会表现出咳嗽、咳痰、喘息、气急等临床症状。慢支炎急性加重期指的是咳嗽或咯痰明显加剧,或有明显的喘息伴随发生等,气道较易发生堵塞,导致细菌大量滋生,引起严重的并发症,例如呼吸衰竭等,进而对患者的生命安全产生极大的威胁[10ˉ11]。当前,临床主要对患者实施吸氧、镇咳祛痰药、抗生素、平喘药等常规治疗,然而无法获得理想的治疗效果。近年来,盐酸氨溴索逐渐在临床中应用开来,它能够增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌、减少粘液腺分泌,可减少黏液的滞留,因而可以促进痰液排除、改善患者的呼吸症状[12]。
本文研究显示,相比于对照组,观察组治疗总有效率(94%)较高,不良反应发生率(8%)较低(P＜0.05)；
在肺功能、临床症状、血清炎性因子及生活质量改善方面,观察组均优于对照组(P＜0.05)。分析原因主要在于:盐酸氨溴索静脉滴注可以刺激呼吸道细胞,使气管中的含水量增加,使呼吸道中滞留的黏液减少,对黏液中的糖蛋白多糖纤维产生分解作用,能够降低黏液的浓度,加快痰液的排出,保持通畅的呼吸状态[13]。
综上所述,对慢性支气管炎患者运用盐酸氨溴索治疗,可以提高治疗效果,降低不良反应发生率,减轻机体的炎症反应和临床症状,使肺功能和生活质量得到明显改善。
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