张洪伟 张夏男 纪颖 谢立璟 龙鑫 曹若湘
随着社会的发展,生活方式的转变,我国近视发病率逐渐升高、发病年龄逐渐降低、程度逐渐加重[1,2], 2018 年国家八部委联合下发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》对家庭、学校、学生及相关部门的工作提出建议和要求,为了发挥家庭在近视防控方面的重要作用,了解家长的认知水平和纠正家长的认知误区,2019 年9 月5 日至2019 年10 月10 日开展本次调查。
1.1 对象 采用多阶段分层抽样,按照北京市行政区划分标准[3],选取北京市城市中心城区(以下简称城区)2 个、平原地区新城及生态涵养区(以下简称郊区)3 个,在被选中区选取1 所代表本区平均教学水平的小学。
在每所学校一、二年级各随机抽取1 个班,最终对5 所小学10 个班的339 名家长进行调查。
1.2 方法 采用自编问卷对家长的基本信息和健康信息(包括年龄、性别、职业类型、文化程度、是否独生子女、是否近视等),近视防控知识(包括正确用眼姿势、连续用眼持续时间、用眼环境照明、眼保健操次数、户外活动时间、使近视发生率增加的食物、睡眠时间、诊断近视后应采取的措施)等进行调查。
共计10个大题,分为单选和多选题,多选题的所有选项均正确则该题计为正确。
知晓率(%)= 正确人数/应答总人数×100%,总体知晓率=[各题正确人数之和/(题目总数×总人数)]×100%。
问卷近视防控知识部分的Cronbach α 系数为0.64,内部一致性尚可接受。
1.3 统计学方法 调查数据由问卷星官网直接导出,用SPSS 21.0 进行数据分析,计量资料平均值用均值±标准差(±s)表示,计数资料以率(%)描述,统计推断采用χ2检验和多因素Logistic 回归分析,检验水准为α=0.05(双侧)。
1.4 质量控制 ①调查方案经过课题组和专家多次专题会议讨论后确定,调查问卷经学校卫生、眼科医生等相关领域专家论证并根据预调查结果修订后定稿。
②现场调查由课题组成员培训班主任后,由班主任下发电子问卷链接,并保证被调查者的有效配合。③调查方式为电子问卷匿名应答,由孩子的父亲或母亲当天填写,问卷设置每题必答,保证数据完整。④调查数据直接经问卷星官网导出。
2.1 基本情况 本次调查发放问卷354 份,回收349份,回收率98.59%,填写合格339 份,合格率为97.13%。
本次参与调查的家长平均年龄(34.87±3.90)岁,以母亲为主,占77.88%。
文化程度以大学以 上 居 多, 占 51.33%。
独 生 子 女 家 庭 居 多, 占54.87%。
学生以男孩居多,占53.98%,但两个年级总体性别构成差异无统计学意义。
2.2 近视防控各类型知识的知晓情况 问卷总体知晓率为24.81%,10 个大题的知晓率见表1。
2.3 不同特征人群的知晓情况 不同学历、家庭类型、居住地以及不同性别和年级孩子的家长知晓率不同,学历为大学及以上、独生子女家庭、居住在城区、男孩、二年级的家长知晓率高于学历为高中及以下、非独生子女家庭、居住在郊区、女孩、一年级的家长知晓率,差异有统计学意义(P＜0.05,表2)。
表1 低年级小学生家长近视防控知识知晓情况(n=339)
表2 不同人口学特征家长的近视防控知识知晓情况
2.4 近视防控知识影响因素的多因素Logistic 回归分析 将近视防控知识得分有无(得分＞40 分为有)作为因变量,将单因素分析有意义的因素作为自变量进行多因素Logistic 回归分析(表3)。
结果显示提高家长近视防控知识得分的因素是二年级家长,降低家长近视防控知识得分的因素是女孩和居住在郊区的家长(表4)。
表3 Logistic 回归编码及变量赋值
表4 近视防控知识影响因素的多因素Logistic 回归分析
3.1 应加强对家长近视防控知识的宣传和普及。
调查显示,低年级小学生家长总体知晓率很低,特别是“每日睡眠时间”、正确坐姿的要求“眼距离书本33 厘米,胸部距离桌子6 ～7 厘米,指尖距离笔尖3.3 厘米”[4]、“连续用眼时间”、“户外运动时间”及“近视后应采取的措施”等方面尤为突出。
正确坐姿要求的“一尺一拳一寸”是大多数成人都熟知的,而调查却发现大多家长并不清楚其具体数值。
正确用眼习惯能够减少睫状肌疲劳的发生,充足的自然光下户外运动可有效延缓近视的发生[5]。
家长的近视防控知识知晓率低,将无法正确判断和指导孩子用眼行为。
有研究显示低年级学生的眼保健知识获取途径以家长教育为主[6],如果家长具备正确的知识,有积极防控近视的态度,将推动其学龄子女养成正确的习惯[7]。
因此应加强对低年级小学生家长用眼及生活习惯、近视后应采取的措施等知识的宣传。
3.2 重点关注郊区学校、非独生子女家庭及刚入学学生家长。
该调查发现文化程度较高、独生子女的家长知识知晓率较高,文化程度高的家长对知识的获取和掌握能力较好[8]。
居住地为城区、二年级学生、男孩的家长是知识得分的促进因素,考虑主要与城区经济发达及家长的文化程度较高有关。
二年级学生入学时间较长,家长能够通过学校或其他媒体获得相关知识的机会较多,而一年级学生家长在孩子入学初,可能更加关注孩子的适应情况,因此对用眼知识的了解较少。
男孩的家长比女孩家长的知识得分更高的原因可能与男孩更多来自独生子女家庭有关。
提示未来普及近视防控知识的重点目标是郊区、非独生子女家庭及刚入学学生的家长。
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