马军
（无锡市第九人民医院，江苏 无锡 214062）
冠心病是常见的心血管病变之一，以中老年群体为主要发病对象，吸烟、既往高血压、糖尿病病史、体重超标均会增加冠心病发病风险，使得患者出现突发性心前区疼痛，多为压榨性或发作性绞痛，呈放射性，稍作休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。该疾病致死致残率都比较高，对患者生命安全有着严重威胁。为此必须重视冠心病早期诊断工作，以促进疾病诊断价值的提升，我院以部分冠心病患者为研究对象，对直接胆红素和尿酸在冠心病临床诊断中的作用进行探讨，研究详情如下。
1.1 一般资料 本次实验以52例冠心病患者（观察组）和52例体检者（对照组），研究时间为2015年2月-2018年2月。对照组28例男，24例女，年龄40-80岁，平均（62.1±1.5)岁；
观察组男女各26例，年龄42-79岁，平均（61.8±1.6）岁，病程2-12年，平均（8.4±1.5）年，冠脉造影检查：0-20分为25例，≥21分为27例。组间基线数据无差异（P＞0.05），可予以对比。
1.2 方法 于两组晨起空腹状态下抽取5 mL外周静脉血，置于抗凝管作为待测标本，在2 h内完成检测。所有检测仪器为产自美国日立公司的7170型全自动生化分析仪，检测试剂产自上海科华生物科技有限公司，使用钒酸盐氧化法和尿酸酶法对患者直接胆红素和尿酸水平的检测。同时对观察组患者进行冠脉造影检查，以确定患者冠状动脉狭窄程度。
1.3 观察指标 比较两组直接胆红素和尿酸水平，同时对不同狭窄程度冠心病患者血清胆红素和尿酸水平的比较。狭窄程度判定[1]：1-25%、26-50%、51-75%、76-90%、91-99%和100%分别为1分、2分、4分、8分、16分和32分。
1.4 统计学处理 在软件SPSS 22.0中录入入组者研究数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。
2.1 两组血清胆红素与尿酸比较结果 观察组直接胆红素水平低于对照组，尿酸水平高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组血清胆红素与尿酸比较结果（Mean±SD，μmol/L）
2.2 不同狭窄程度患者胆红素和尿酸水平对比 患者冠脉狭窄程度越低，直接胆红素水平越低，尿酸水平越高，组间对比有差异（P＜0.05），见表2。
表2 不同狭窄程度患者胆红素和尿酸水平对比（Mean±SD，μmol/L）
冠心病是冠状动脉粥样硬化所致血管狭窄或堵塞，和（或）冠状动脉痉挛引起的心肌病变，也被称作是缺血性心脏病。疾病的发生发展与年龄、性别、血脂、血压和血糖水平有关，多在过度劳累、情绪过激、寒冷刺激、过量进食或急性循环衰竭后发病[2]。该疾病以40岁以上中老年群体为主要发病对象，男性发病率相对较高，多发于脑力劳动者，是发病率和死亡率最高的心血管病变之一。若不采取及时有效的处理解决措施，可加重患者原有疾病，严重时可危及患者生命安全。为此必须认识到冠心病早期诊断的准确性，以促进后续治疗工作的开展。
近些年来临床工作者对冠心病的研究深度和广度，逐渐发现血清胆红素水平和尿酸水平在冠心病发生发展中的作用。就目前的发展形势看，胆红素和消化系统病变特别是肝脏疾病临床诊断中被广泛应用的指标。与健康者相比，冠心病患者体内血清胆红素水平相对较低，可对患者血浆抗氧化能力进行抑制，刺激低密度脂蛋白的生成，增加冠状动脉粥样硬化风险。尿酸是核蛋白和嘌呤分解代谢生成的产物，通常被用在肾脏疾病的临床诊断中。尿酸水平过低，可导致高尿酸血症，使得形成的尿酸盐结晶在血管壁沉积，破坏血管内膜，使得冠状动脉栓塞，是冠状动脉粥样硬化的危险因素之一[3]。文中研究数据显示，冠心病患者和健康体检者、不同狭窄程度患者直接胆红素和尿酸水平间有数据差异（P＜0.05），体现了血清胆红素和尿酸在冠心病诊断中的作用。
总之，予以冠心病患者血清胆红素和尿酸水平检测，可促进冠心病诊断价值的提升，存在推广应用价值。
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