佟 蕊
(方城县人民医院，河南 南阳 473200)
小儿肠炎是常见的儿科疾病，该病临床表现为恶心呕吐，高烧不退等，该病对于年幼的患儿机体构成很大程度的破坏力[1]。对此，采取积极有效的护理干预是至关重要的。本研究中选取154例肠炎患儿为研究对象，探讨基于层级链式的医护一体化护理在小儿肠炎中的应用效果。现报告如下。
1.1 一般资料
2019年5月～2020年12月方城县人民医院收治的154例肠炎患儿为研究对象，随机分为对照组(n=77例)和观察组(n=77例)。对照组男43例，女34例，平均年龄(4.56±0.11)岁。观察组男45例，女32例，平均年龄(5.09±0.05)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对本次研究具有知情权，签署同意书。
1.2 方法
对照组开展常规护理。观察组在对照组 基础上开展基于层级链式的医护一体化护理。a)1级护理人员：在家长的协助下，对患儿实施体温等生命指标监测，做好详细的记录，同时做好保暖措施。护理人员把患儿安排至病房后，向患儿家长普及有关小儿肠炎疾病健康知识，包括临床表现，发生原因，护理手段等，确保家长对于此病有个清清楚楚的认知。此外，护理人员告知家长服药后可能会出现的不良反应及解决措施。2级护理人员：对患儿实施肠道护理等，同时听从医嘱予以患儿治疗药物服用，观察服药后的反应，若是出现异常反应，及时告知医生采取相对应的解决措施，记录好患儿每次的服药次数，剂量等[2]。3级护理人员：对于在下级护理人员在护理过程中出现的问题，进行及时的指导与纠正；
对患儿的生命指标结果进行总结与汇报，同时实施各个级别的护理人员的分配工作。4级护理人员：对全科的护理工作进行统筹，定期开展会议，对于护理人员在工作期间出现的问题，总结归纳，并且制定出相对应的解决方案，由科室主任进行工作安排，对全体护理人员的工作实施监管。b)医护共同查房：护理人员与主治医生每天查房两次。医生及时对护理人员出现的问题进行反馈及提议，护理人员遵循医嘱，严密监测患儿各项生命指标，将异常情况详细、客观的记录，同时上报给主治医生，与其进行交涉，适当的调整患儿治疗与护理方案。c)医护共同普及健康教育知识。医生负责向患儿家属普及关于小儿肠炎的病因、临床表现、治疗手段等，护理人员向其介绍护理要点，如何配合等。医护之间共同研讨一份适用于患儿的康复计划表，家属积极配合，起到监督作用，利于患儿在短时间内病情好转[3]。d)医护共同实施饮食护理；
医生评估患儿的肠道功能、营养状态等，为其制定一份制定均衡膳食表，护理人员控制患儿的饮食次数、摄入含量等，同时嘱咐患儿多食用新鲜蔬果，遵守少食多餐的原则，多饮水，切记不要食用油腻刺激，难以消化的食物，避免加重病情。e)医护共同指导出院及随访。在患儿出院前一天，由医生评估患儿恢复情况，与护理人员共同协作，为患者量身制定一份出院计划表，内容包括用药指导、饮食护理等；
在患者出院后，护理人员每周一次电话随访，掌握患儿病情恢复程度，并且在电话里及时解决其存在的疑问。
1.3 观察指标
统计两组患儿护理依从度。分为：完全依从(护理期间，患儿无哭闹、抵触等情绪，护理工作进展顺利完全)、部分依从(护理期间，患儿有时出现哭闹、抵触等情绪，促使部分护理无法顺利完全)、和不依从(护理期间，患儿经常出现哭闹、抵触等情绪，造成护理工作中断)，总依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。由医院自拟的评分问卷评估家属满意度(病区满意、基础护理、健康教育、心理护理、服务态度)，评分为百分制，评分越高说明效果越理想。
1.4 统计学方法
2.1 两组患儿护理依从度比较(见表1)
表1 两组患儿护理依从度比较 例
2.2 两组家属满意度比较(见表2)
表2 两组家属满意度比较 分
本研究显示，经两组患儿护理依从度比较：观察组总依从度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在以往的临床护理中对患儿实施常规护理模式，该护理模式侧重于疾病的好转程度，缺少与患儿以及家属的沟通与交流，易造成在整体护理过程中，出现哭闹、抵触等情绪，降低依从度，不利于护理工作进展，同时导致家属不满，引起患护纠纷。而基于层级链式的医护一体化护理则很好的改善常规护理模式的不足之处，该护理模式是近年来提出的一种新型护理模式，依据科学有效的治疗，结合患儿病情实施相对应的护理措施，确保患儿能够接受最优质的护理服务及质量，同时提高患儿的护理舒适度以及依从度，积极配合护理人员工作，利于病情早日好转[2,3]。经两组家属满意度比较：观察组病区满意、基础护理、健康教育、心理护理、服务态度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明采取基于层级链式的医护一体化护理具有众多优势：基于层级链式的医护一体化护理是一种予以患儿心理与生理双重呵护的护理模式。在实施该护理模式时，护理人员需要发挥自己主观能动性，将人文关怀与患儿日常生活相互连接，为患儿提供安全可靠的治疗环境，以轻松方式来接受治疗与护理。通过这次研究可知采取基于层级链式的医护一体化护理可有效改善患者儿相关病症，增强患儿自身免疫力和抵抗力，缩短住院时间；
树立医院良好形象，增强患儿满意度，拉近患护之间距离。此外，该护理模式是从医生以及护理人员的两个角度对患者实施护理干预，为患儿提供双重保障，且医护之间做好相互监督，发现异常情况及时改进，避免患儿在住院期间发生意外。
综上所述，对于小儿肺炎的临床护理中，基于层级链式的医护一体化护理效果理想，缩短患儿止吐、止泻、退热等时间，提升家属满意度，利于患儿病情好转，值得推广。
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