邱淑琼
诸城市妇幼保健院普通产科，山东诸城 262200
对于在妊娠晚期的诸多产妇来说，因为胎儿以及母体因素影响，往往需要对其实施引产[1-3]。宫颈成熟度对于引产成功与否，具有重要意义。在传统引产期间，如产妇宫颈评分较差，则主要利用缩宫素完成引产，以促进宫颈成熟，保障产妇顺利生产[4-6]。但应用缩宫素，对宫颈成熟差的产妇引产失败率较高，容易出现引产时间过长、胎儿窘迫以及产妇疲劳等系列并发症，对胎儿以及产妇造成严重威胁。近年来，水囊引产作为终止妊娠一种的一种方式，获得广泛应用[7]。本研究选取诸城市妇幼保健院产科2019年1月—2021年12月收治的1 644例足月妊娠引产产妇进行治疗研究；
随机分为常规组（采用缩宫素完成引产）和研究组（采用水囊引产术完成引产），旨在探讨对足月妊娠引产产妇采用水囊引产术进行干预后获得的促宫颈成熟效果，以达到促进足月妊娠引产产妇总体预后水平提高的目标，现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院产科收治的1 644例足月妊娠引产产妇进行治疗研究；
随机分为常规组（采用缩宫素完成引产）和研究组（采用水囊引产术完成引产），各822例。常规组年龄 22～38岁，平均（25.29±1.28）岁；
孕周37～40周，平均（39.02±0.53）周。研究组年龄23～38岁，平均（25.33±1.27）岁；
孕周38～40周，平均（39.12±0.22）周。两组年龄、孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。研究获得医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①均属于单胎头位产妇，均具有引产指征；
②对患者实施宫颈Bishop评分，结果＜6分；
③产妇以及家属均知晓本研究，并顺利签署知情同意书。
排除标准：①患有心肝肾疾病患者；
②存在胎盘低置以及胎膜早破等系列引产禁忌证患者；
③存在哮喘病史以及青光眼等疾病患者；
④患有急性传染性疾病等患者。
1.3 方法
1.3.1 常规组 采用缩宫素完成引产，利用葡萄糖注射液（5%，500 mL）+缩宫素注射液（国药准字H51021981）2.5 U合理完成使用液配置，在30 min内，以3～9滴/min试探，之后每间隔15 min，对速度实施调节，控制递增频率为3滴/min，直至表现出宫缩情况。在＜10 min，宫缩次数为3次，时间为30～60 s/次。
1.3.2 研究组 采用水囊引产术完成引产，利用一次性双腔球囊展开。在准备对产妇实施引产前，排空膀胱，协助其采取膀胱截石位。针对水囊，先用碘伏棉球对外阴及阴道常规消毒，将双腔球中的1个腔放入宫腔内口，放置过程中尽量避免球囊接触阴道壁，从红色口注入无菌生理盐水40～60 mL，向下牵拉球囊，使其压迫宫腔内口，再从绿色口注入无菌生理盐水40～60 mL，确保宫颈位于两个球囊之间，最后将球囊的末端贴于产妇大腿内侧，12 h后取出。
1.4 观察指标
①比较两组患者促宫颈成熟总有效率，成功：引产后对患者实施宫颈成熟度（Bishop）评分，≥2分；
有效：引产后对患者实施Bishop评分，1～2分；
无效：引产后对患者实施Bishop评分，＜1分。②比较两组新生儿窒息发生率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、羊水粪染发生率。③比较两组患者产后出血量。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；
计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组促宫颈成熟总有效率比较
研究组促宫颈成熟总有效率（99.51%）高于常规组（92.94%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组促宫颈成熟总有效率对比[n(%)]
2.2 两组妊娠不良结局发生率比较
研究组新生儿窒息发生率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、羊水粪染发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组妊娠不良结局发生率对比[n(%)]
2.3 两组产后出血量比较
研究组产后出血量（190.35±45.25）mL少于常规组（280.29±45.25）mL，差异有统计学意义（t=40.295，P＜0.001）。
引产作为产科终止妊娠方法中的一种，获得广泛运用。于妊娠晚期，宫颈成熟程度会直接影响引产效果[8]。通常产妇宫颈评分越高，宫颈成熟度越好，则引产成功率越高。所以宫颈成熟度对于引产成功与否，具有重要意义。如产妇宫颈不成熟，则会导致胎儿窘迫、产程延长以及引产失败率显著增加，严重威胁产妇以及胎儿生命安全[9-11]。对于产妇而言，其如存在引产指征，但缺乏成熟宫颈条件，则需要选择促宫颈成熟方法进行干预，以显著提高引产率。现代医学分析，对于理想促宫颈成熟方法而言，同宫颈自然成熟过程较为类似，并且不会导致子宫收缩以及子宫刺激，影响子宫出血量，并且不会导致患者出现胎膜早破情况[12-13]。缩宫素为临床常用的促宫颈成熟药物，此种药物同子宫平滑肌受体可以进行有效结合，从而使妊娠子宫呈现出节律性收缩现象，增加频率以及强度，确保不成熟宫颈可向适合分娩宫颈进行转化。应用缩宫素，可获得促宫颈成熟效果，但会增加患者剖宫产率，并且出现窒息、胎儿窘迫以及羊水粪染概率较高。对此选取更为有效的促宫颈成熟方式，意义显著[14]。
水囊引产作为近年来应用率较高的一种引产方式，其主要通过异物机械性刺激而诱导宫缩。通过水囊刺激，可确保子宫壁同胎囊之间受到压迫，从而表现出反射作用现象，成功释放垂体后叶，形成子宫收缩机制，从而软化以及扩张子宫。本研究发现，研究组促宫颈成熟总有效率（99.51%）高于常规 组（92.94%）（P＜0.05）；
研 究 组 产 后 出 血 量（190.35±45.25）mL少于常规组产后出血量（280.29±45.25）mL（P＜0.05），同何子燕[15]在水囊引产用于足月妊娠引产临床观察中表现出一致研究结论，此文中观察组促宫颈成熟总有效率（96.67%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）；
观察组产后出血量（190.4±45.3）mL 少于对照组（201.3±48.7）mL（P＜0.05），研究结果发现，有效应用水囊引产，促宫颈成熟总有效率较高、新生儿窒息率较低、产后出血量较少。从而证明同缩宫素比较，在足月妊娠引产中，应用水囊引产术，表现出诸多优势，在具体引产期间，只准备生理盐水进行灌注，而非药物，并且生理盐水不会同子宫以及胎儿直接接触，安全系数较高；
此外水囊引产呈现出较短临产时间，从而可有效缩短宫缩时间，显著降低胎儿宫内缺氧概率，最终获得上述理想结果，有效提升促宫颈成熟效果，有效降低新生儿窒息发生率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、羊水粪染发生率，显著减少产后出血量，充分证明水囊引产方式运用于足月妊娠引产产妇干预中的可行性。
综上所述，有效应用水囊引产，同传统缩宫素引产方式比较，可显著提高促宫颈成熟总有效率，有效降低新生儿窒息发生率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、羊水粪染发生率，显著减少产后出血量，促进足月妊娠引产产妇总体预后水平的提高。
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