贾 敏，王紫玄，张雨婷，布 赫
(内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院针灸科，内蒙古 包头 014030)
“体虚易感”是指机体正气不足，易感外邪发为感冒，并反复发作的一类病证。随着人们长期熬夜、贪凉、运动减少、作息规律的改变等，使得人体正气虚耗、阳气亏损，卫外不固，易于感受风寒之邪，出现越来越多的体虚易感人群[1-2]。该病严重影响患者生活质量，危害人类健康[3]。课题组基于“五运六气”理论，结合我市气候特点，参考古今医家治病理法，有效改善“体虚易感”患者体质。
1.1对象 纳入体虚易感者30例，均于2021年3月-2021年8月在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院针灸推拿科就诊，其中5人因未完成治疗脱组。故本次统计共纳入有效病例25例。纳入标准：患者年龄为20～65岁，机体正气不足，易外感病邪反复感冒。临床上呈现出气、血、阴、阳虚损之状。主要表现为面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗；
或面色不华、唇甲淡白、头晕眼花；
或口干舌燥、五心烦热、盗汗；
或面色苍白、形寒肢冷等症状。本研究患者知情同意。排除标准：(1)有严重躯体器质性病变者；
(2)有严重原发性疾病者；
(3)参与本项目以外的受试者；
(4)在项目研究过程中，不按照既定的研究方案治疗者。
1.2治疗方法 中药：扶阳汤：黄芪15 g、防风10 g、苍术5 g、生姜10 g、甘草5 g、大枣5枚、炒麦芽10 g、藿香10 g、党参10 g，水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，每次100 mL,5 d为1疗程，治疗2个疗程。针刺：(1)穴位：大横(双)、天枢(双)、关元、尺泽(双)、阴陵泉(双)、足三里(双)、太白(双)等穴。(2)操作方法：常规消毒后，用0.25×40 mm毫针直刺诸穴，其中，关元、足三里(双)、太白(双)应用捻转补法，余穴应用平补平泻法，以患者出现酸胀感为度，留针30～40 min，5次/周，共治疗2周。
艾灸：予以中脘、神阙、气海、关元、足三里等穴行温和灸，10～20 min/次，5次/周，共治疗2周。香囊：艾叶10 g、丁香10 g、白芷10 g、苍术10 g、厚朴10 g、霍香10 g、石菖蒲10 g，研末制成香囊随身佩戴。
1.3康奈尔健康问卷(cornell medical index,CMI) CMI全问卷分成18个部分，每部分按英文字母排序(A-R)，共有195个问题，其中A-L部分反映躯体症状,共144个问题，M-R部分反映与精神活动有关的情绪、情感和行为方面的问题，共51个问题。本项研究选择A-L部分(即反映躯体症状部分)进行研究，分别包括：A眼和耳、B呼吸系统、C心血管系统、D消化系统、E肌肉骨胳系统、F皮肤、G神经系统、H生殖泌尿系统、I疲劳感、J既往健康状况、K既往病史、L习惯，CMI分值越低状况越好。
治疗前后CMI分值比较 与治疗前相比，治疗后A眼和耳、B呼吸系统、C心血管系统、D消化系统、E肌肉骨骼系统、F皮肤、G神经系统、H生殖泌尿系统、I疲劳感、L习惯等CMI分值均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，说明中药、针刺、艾灸及随身佩戴香囊，可明显改善患者眼和耳、呼吸系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、皮肤、神经系统、生殖泌尿系统、疲劳感、习惯等，而对J既往健康状况、K既往病史无明显改善，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 治疗前后CMI分值比较
“体虚易感”主要由于先天禀赋不足，或后天失于濡养，致气虚腠理不固，易感外邪而发感冒，久之损伤脾肾之阳，病情反复发作、迁延难愈[4]。
“五运六气”作为中医学理论的核心内容，充分反映了中医学的整体观念，运用中医“五运六气”理论对疾病的防治具有重要意义，对指导临床具有广阔的应用前景[5-6]。2021年，为辛丑岁中之前，天气太阴主之，太阴所至为云雨，其化从本，当其时多行雨湿化者，太阴之政也；
辛丑岁中之後，地气太阳主之，太阳所至为寒雾，其化从本标，当其时寒气至而热气应者，地气之平也。基于“五运六气”理论，结合包头市2019年冬至后较往年风力偏弱、偏于寒湿的气候特点，根据“体虚易感”人群体质特点，课题组以“温阳、健脾、除湿”为治疗法则，采用中药内服、针刺、艾灸、佩戴香囊等方法改善体虚易感患者体质。
布赫教授根据30余年临床经验，总结出“扶阳汤”改善“体虚易感”人群，方中党参、黄芪补中益气、健脾升阳，防风、苍术、藿香祛风解表、芳香化湿，炒麦芽、炙甘草、生姜、大枣健脾和胃。全方温阳补气化湿于一体，有效改善体虚易感人群体质。
针灸的双向调节作用在免疫系统中也有充分体现，当体液免疫应答不足时，针灸可以增加抗体IgG、IgM的生成，以增强患者的免疫力，减少呼吸道感染的发生[7]。方中大横属足太阴脾经穴，具有健脾除湿之功；
天枢属足阳明胃经穴、大肠募穴，具有调节胃肠道功能之功；
关元属任脉穴、手太阳小肠经募穴，具有培本助运之功；
尺泽属手太阴肺经合穴，具有改善呼吸道功能之功；
阴陵泉属足太阴脾经合穴，具有运脾化湿之功；
足三里属足阳明胃经合穴，具有补脾和胃、益气通腑之功；
太白属足太阴脾经输穴、原穴，具有生发肺性阳气之功，诸穴组合，运脾温阳除湿，改善后天之本脾胃功能，增强“体虚易感”人群免疫力。同时，对中脘、神阙、气海、关元、足三里等穴行温和灸，起到温补脾肾阳气之功，进一步增强“体虚易感”人群免疫力。
中药香囊是一种特色中医疗法，通过长时间佩戴中药香囊，不仅可促进中药吸收，刺激穴位，达到疏通脏腑与经络的效果，还可发挥驱浊辟秽的作用[8]。课题组应用艾叶、丁香、白芷、苍术、厚朴、霍香、石菖蒲等芳香药物研末制成香囊随身佩戴，以达到辟秽化浊、预防感冒之功。
《素问》曰：“正气存内，邪不可干”、“圣人不治已病治未病”，因此，本课题组拟定的改善“体虚易感”患者体质方案，其结果令人满意。与治疗前相比，通过中药、针刺、艾灸及随身佩戴香囊，可明显改善患者眼和耳、呼吸系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、皮肤、神经系统、生殖泌尿系统、疲劳感、习惯等。正所谓通过“顾护正气、未病先防”，达到“阴平阳秘，精神乃治”。
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