吴淑晖，肖燕榕，张梅英
三明市第二医院，福建三明 353000
糖尿病主要是由于患者自身激素异常、胰岛功能异常等引起代谢胰岛素异常，引发的代谢紊乱综合征。近年来，由于人们饮食习惯、生活习惯的改变，糖尿病发病率呈现出逐年升高趋势，尤其是中老年群体，发病率提高，也严重影响到患者身体健康和生活质量。其中2型糖尿病患者（type 2 diabetes，T2DM）多见于中老年群体，由于人体长时间出现高血糖状态，葡萄糖会加速细胞氧化，对心肌细胞结构产生一定影响，导致出现炎症反应等，进而造成心律失常、心肌肥厚等表现，引起心血管疾病。常规心电图检查作为心脏病的常规筛查手段，能够及时发现心肌梗死、心律不齐等异常情况[1]。临床上普遍认为，T2DM是心血管疾病发病的高危因素，可增加冠心病发病概率。为研究常规心电图变化情况，本文随机选取2021年1—12月于三明市第二医院接受常规心电图检查的45例T2DM患者和45名心电图筛查健康体检者为研究对象，现报道如下。
1.1 一般资料
随机选取本院接受常规心电图检查的45例T2DM患者和45名心电图筛查健康的体检者为研究对象。对照组中男25名、女20名；
平均年龄（58.56±4.18）岁，平均病程（8.10±0.69）年。观察组中男24例、女21例；
平均年龄（58.62±4.23）岁，平均病程（8.15±0.72）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本文获得医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①观察组患者确诊为T2DM，两组患者家属对本研究均知情；
②对照组患者为健康体检者，无糖尿病、心脏病病史；
③心电图检查资料完整。
排除标准：①资料不完整者；
②恶性肿瘤或者器官功能障碍者。
1.3 方法
在患者安静状态下，让患者保持平卧位，进行心电图检查。观察患者是否出现异常情况，如导联ST段压低超过0.1 mV或者导联T波出现倒置、低平以及双向变化。
观察组给予利拉鲁肽治疗（国药准字J20110026），0.6 mg/次，1周后增加为1.2 mg/次，1次/d。对观察组患者进行持续6个月的治疗，对比治疗前后的心电图情况。
1.4 观察指标
①对比两组的性别构成。②统计两组心电图异常情况，主要包括室早、传导阻滞、心房纤颤、ST-T改变、窦性心动过速等。③对比两组心率情况，包括最低心率、最高心率和平均心率。④对比观察组治疗前后患者心电图异常情况。
1.5 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以()表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，组内治疗前后用配对检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者心电图异常情况对比
观察组心电图异常情况显著多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者心电图异常情况对比［n（%）］
2.2 两组患者窦性心动过速和过缓情况对比
观察组窦性心动过速、心动过缓情况显著多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者窦性心动过速和过缓情况对比［n（%）］
2.3 两组患者心率情况对比
观察组最低心率明显低于对照组，最高心率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组平均心率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。
表3 两组患者心率情况对比［()，次/min］
表3 两组患者心率情况对比［()，次/min］
组别对照组（n=45）观察组（n=45）t值P值最低心率66.24±5.13 62.84±4.90 4.359＜0.05最高心率89.75±4.35 97.53±4.16 8.295＜0.05平均心率77.21±8.10 78.28±8.22 0.337＞0.05
2.4 观察组治疗前后心电图异常情况对比
观察组治疗后室早、房早、房速发生情况显著少于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 观察组治疗前后心电图异常情况对比［n（%）］
2.5 观察组治疗前后窦性心动过速和过缓情况对比
观察组治疗后窦性心动过速、心动过缓情况显著少于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。
表5 观察组治疗前后窦性心动过速和过缓情况对比［n（%）］
T2DM是临床多发慢性病，给患者身体健康造成直接威胁，我国T2DM发病率逐年升高，受到了广泛关注。根据临床资料显示，糖尿病是引起心血管病变的高危因素[2]，心血管疾病也成为糖尿病患者常见并发症，如心肌梗死、冠心病、心律失常等。T2DM由于处于胰岛抵抗情况下，心肌细胞摄取利用葡萄糖敏感度降低，只能将脂肪酸作为能量来源，对心肌细胞功能产生影响，改变了心肌细胞通透性[3]。长时间的心肌损害，造成心肌酶持续处于高水平状态，造成心肌细胞损伤[4-5]。同时患者机体受到高血糖状态的持续影响，微血管病变和自主神经病变累及心脏，大幅提高T2DM并发心血管疾病风险。且由于早期病变缺乏特异性表现，心血管疾病临床表现无典型特征，很难及早发现治疗。目前主要依赖于心电图检查发现患者心脏异常情况，心电图检查安全无创，价格低廉，能够提示心血管病变情况，具有一定指导价值。因此本文针对T2DM患者心电图检查情况展开分析，以期能够更加重视T2DM患者心电图检查，对预防合并心血管病变起到一定借鉴和参考作用。
本文研究结果显示，观察组室早8例（17.78%），房早9例（20.00%），房速8例（17.78%），传导阻滞8例（17.78%），心房纤颤6例（13.33%），ST-T改变21例（46.67%），窦性心动过速8例（17.78%），心动过缓8例（17.78%），显著多于对照组（P＜0.05）。毛袁心[6]在研究中指出，观察组T2DM患者发生房性心律不齐8例（11.43%），传导阻滞13例（18.57%），ST-T改变32例（45.71%），显著高于参照组（P＜0.05），和本文研究结论一致。由于T2DM患者机体处于高血糖状态，对迷走神经造成一定损害，提高了交感神经的兴奋性，表现出心动过速[7]。同时T2DM患者中发生ST-T段改变的患者数量较多，主要由于：①患者长时间处于高血糖状态中，影响患者心肌功能，造成心肌传导延迟，出现心律异常。另外由于患者血糖处于不断变化状态，容易发生低血糖和高血糖，对血管活性物质分泌产生影响，从而出现心律失常[8]。②高血糖状态会直接损害微血管，导致心肌细胞出现一定病变，表现出糖尿病性心肌病，使得心肌传导延迟，提高患者自律性，造成心律失常表现[9-10]。③损害患者的自主神经，尤其是起到支配心脏作用的自主神经，不仅会对心脏收缩功能起到控制作用，更会影响到冠脉血流动力学，影响到心率变化[10-11]。另外，对心率水平的对比显示，观察组最低心率（62.84±4.90）次/min低于对照组，最高心率（97.53±4.16）次/min高于对照组（P＜0.05）。主要是由于T2DM患者存在房速、室早、心动过速等异常情况，造成患者心率水平降低和升高。随着T2DM患者病程增加，患者窦房结出现严重纤维化，细胞减少，由于细胞受损[12]，纤维组织替代过渡细胞以及P细胞，改变了窦房结功能，造成暂时或永久性传导阻滞，心电图可观察到心动过缓[13-14]。
此外，本文进一步对比了观察组经过治疗后心电图异常情况，治疗后心电图异常情况显著少于治疗前，心动过速、心动过缓显著少于治疗前（P＜0.05）。原因在于，T2DM患者由于机体血糖水平高，微血管以及心肌血管发生病变，影响心肌正常传导，随着患者血糖波动可能引起心肌缺血以及心律失常[15]。而观察组患者有效控制血糖，血糖波动率降低，能够有效改善机体应激反应，恢复心肌细胞收缩节律，降低心律失常风险，也能改善神经和血管损伤，使得患者心血管病变率得到明显降低[16]。因此应重视对T2DM患者定期筛查心电图，及早发现、辨别心血管病变。对于T2DM患者应积极控制血糖指标，保证血糖稳定，有利于延缓心肌血管以及微血管的病变，预防心血管并发症的发生，有利于患者预后。
综上所述，T2DM患者心电异常率显著高于非T2DM人群，T2DM患者接受治疗控制血糖后，心电图异常率有所降低。
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