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[摘要] 目的 探究观察PDCA管理下分层级责任制护理的效果。方法 选取该院2018年7月—2019年2月实施PDCA管理下分层级责任制期间收治的80例患者作为观察组，2018年1—6月实施常规护理管理模式期间收治的80例患者作为对照组，对照组给予常规护理管理，观察组给予PDCA模式下分层级责任制护理管理，对比两组护理效果。结果 观察组基础护理质量、患者满意度以及护理文书质量评分均较对照组高，差异有统计学意义（t=5.977、 6.493、7.278，P<0.05）。结论 在临床护理工作中实施给予PDCA管理下分层级责任制护理可显著提高护理效果，减少护患纠纷，确保护理质量，提升护理满意度。
[关键词] PDCA管理;分层级责任制;护理效果
[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0050-02
“以人为本”“以患者为中心”作为医院服务的最高宗旨，关注患者健康成为了当前护理模式广泛推广的观念，也是目前临床护理工作中的一大重点[1]。PDCA循环管理以P→D→C→A这一转动循环方式为基本原理，意在实现质量管理的持续改进，营造了一种合理、有效的护理管理环境[2]。结合分层级责任制，能最大程度为患者提供优质服务，对患者病情进行实时监测，给予针对性治疗、护理，全面满足患者诉求，改善患者生活质量，对提高护理质量起到了促进作用[3]。该文就实施常规护理模式和PDCA管理下分层级责任制护理模式对提高护理效果进行深入探讨，作对比分析，以期为将后来的研究提供科学依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2018年7月—2019年2月实施PDCA管理下分层级责任制期间收治的80例患者作为观察组，2018年1—6月实施常规护理管理模式期间收治的80例患者作为对照组。其中，观察组男48例，女32例，年龄18～72岁，平均年龄（43.16±5.69）岁;对照组男45例，女35例;年龄20～71岁，平均年龄（43.85±6.01）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理管理，观察组给予PDCA模式下分层级责任制护理管理，具体如下。
①P计划：成立分层级管理护理小组，由护士长牵头，分设护理组长、责任护士、辅助护士，综合考虑成员工作年限、技术水平、业务职称、学历水平以及工作能力等方面，对小组成员实施分层级管理。护士长根据所在科室患者人数、不同患者病情需要合理分配护理人员，建立完善的护理质量管理制度以及评价标准。
②D执行：量化职责范畴，明确小组成员职责，做好岗位分工。
护士长全面负责科室管理工作，保证分工的合理性。每周对护理质量进行检查，及时发现问题并提出整改措施;每月召开一次例会，通报护理质量督查情況，并讨论疑难病例处理措施，对护理质量进行严格把控，以防护理差错事故发生。定期开展相关培训，提高护理人员主动学习意识，提升业务水平。将护理质量评分纳入考核体系中，作为奖惩依据。
护理组长负责指导全体护士完成治疗、护理工作，在详细了解患者病情基础上，制定个性化护理措施，同时做好对年轻护士的帮扶工作。
责任护士需做好患者各项护理工作，如心理疏导、健康宣教、用药指导等。
辅助护士做好生活护理和无创护理，及时补充治疗和护理工作的各项耗材，保证病房干净整洁。
③C检查：护士长结合护士自我评价以及实际护理情况，检查护理质量各指标是否达标，了解护理工作进展，对护理质量进行督察和指导，评估护理偏差，并提出对下一步工作的具体要求和目标。
④A处理：处理环节是整个管理过程中的关键阶段。循环周期以月作为单位，科室每月召开总结会议，深入分析质量检查结果，讨论循环中出现问题的解决方案，依据护理情况，结合护理目标，对护理管理工作及时调整，并对护理措施进行重新拟定修订。同时，制定质量改进方案，把待解决的问题或新问题并入下一个循环，避免出现断层，实现护理质量的持续改善。
1.3 观察指标
对比两组护理效果，评价指标包含基础护理质量、患者满意度以及护理文书质量。
1.4 统计方法
将该次研究数据采用SPSS 21.0统计学软件实施分析，以（x±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
生活水平提升，社会发展日新月异，人们更注重对生活的享受，寻求舒适的环境。高标准的护理服务需求，导致护患关系、医患关系出现不和谐的画面，矛盾日益凸显。为确保临床护理质量，就需要不断提升护理管理能力，转变原有的传统护理理念和模式，寻求新的护理方式，深化护理内涵，稳步推进优质的护理服务[4]。在临床护理实践中，影响护理质量的重要因素就包含护理管理，而护理质量是衡量医疗水平的一大重要指标[5]。
PDCA循环管理模式由休哈特博士提出、戴明环改造而形成，适用于各种质量管理工作，是一种科学的、全面的、完整的、规范的治疗管理程序，逐步实现质量计划的制定和组织的现实化[6-7]。分层级责任制护理管理中，护理人员呈梯队型，根据护理人员的不同能级，设定岗位层级，给予不同的工作权限及待遇，履行不同岗位职责，充分满足不同病情患者的需求，保证高效率完成各项护理工作[8]。基于PDCA管理下分层级责任制护理体现了其人性化，以防控为主，全院参与其中，对护理过程严密控制，持续改进护理质量，在“分析→实施→改进→实施→改进”的循环体系下，使护理工作更为规范，不仅能明确护理人员工作职责，使护理工作具体化、个性化，引导成员找准角色定位，充当“照顾者”角色，发挥护理人员能动性，培养独立意识，处理紧急、疑难病例时的应对能力明显提升，有利于提高护理效率，还能充分考虑患者实际需求，及时了解病患病情，取得患者信任，促进护患关系和谐。此外，该方式可有效避免盲目工作状态，各项护理工作在护士长的监督下有条不紊地进行，减少了护理差错的发生几率，可避免护患纠纷，保证护理工作的安全性和有效性[9-10]。护士长的检查和监管工作、严格的考核标准也是落实分层级责任制的有效措施，使行业作风有了明显改善，工作态度也发生了转变。从该次研究数据中也可看出，观察组基础护理质量、患者满意度以及护理文书质量等评分均高于对照组（P<0.05），有明显上升趋势。
综上所述，PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量具有积极影响，可有效改善护理效果，提升护理满意度，增强护理人员责任感，保证护理质量。
[参考文献]
[1] 黄青，罗萍.PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（21）：101-102.
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[10] 谭梨丽.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].医药前沿，2014，8（24）：349-350.
（收稿日期：2019-05-23）