摘 要 目的:观察音频透药法治疗输卵管堵塞伞端粘连所致的不孕症的疗效。方法:选择800例随机分成两组,治疗组为音频透药组350例,对照组为一般音频电疗组450例,比较其疗效。结果:治疗组疗效明显高于对照组,P<0.005。结论:采用音频透药法治疗输卵管堵塞伞端粘连所致的不孕症与一般音频电疗法相比可明显提高疗效,改善症状,提高怀孕和生育的几率。
关键词 音频透药法 输卵管堵塞伞端粘连 不孕症
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.128
资料与方法
选取800例输卵管堵塞、伞端粘连所致的不孕症患者,均经过妇科检查,通液试验和碘油造影检查确诊后。
随机分为两组:治疗组为音频透药组,350例;对照组为一般音频电疗组,450例。年龄19～41岁,平均30岁;农村504例(63%),城镇296例。20岁以下84例,20～30岁502例(62.8%),30岁以上214例。输卵管堵塞243例(30.4%),伞端粘连169例,输卵管堵塞合并伞端粘连388例(48.5%)。
治疗组中有42例曾经在对照组中接受过一般音频电治疗2～3个疗程,后经碘油造影确认无效后,再到我科接受音频透药法治疗的;有124例先给予药物治疗无效后,再到我科接受此方法治疗的。
方法:均采用JYD-Ⅱ型音频电疗仪。治疗组治疗时,先将导线一端插入仪器输出插口,另一端用电极夹子夹住电极板,将衬垫或纱布用自配中药浸剂润湿,垫在电极与皮肤之间,在下腹部的两侧采取并置法,放好电极板、电极处覆盖塑料布,用沙袋固定,使之与皮肤接触良好。打开电源开关,顺时针转动输出旋钮加大电流,使电流表缓慢转动,直到病人能耐受的震颤感为止,每次治疗20～30分钟,治疗结束时关闭电源,取出电极和纱布,将其洗尽,待下次治疗时使用。一般1天治疗1次,10次为1疗程,疗程间休息2～3天,治疗2～3个疗程。以月经干净后3天开始治疗,有月经或阴道有出血时禁止治疗。对照组仅仅将衬垫或纱袋在温水中润湿即可,不需加配制药液,其余操作方法与治疗组相同。
采用音频透入的药物为自配中药浸剂,制作方法采取冷浸法,根据南京药学院药剂学教研组编著《药剂学》第2版:以乙醇为溶酶的浸出药剂,乙醇含量在50%～70%时,适于浸取生物碱、苷类。根据李仪奎等主编《中药药理学》,选取丹参200g,红花200g,益母草200g,元胡200g,蒲黄200g,它们的药物作用成分均可溶于水或乙醇,把它们全部倒入5000ml带下口的广口瓶中,加入60%酒精约4000ml至瓶满,盖上瓶盖,浸泡1周后使用。
疗效判断标准:①痊愈:无下腹部疼痛及腰骶部酸痛,妇科检查,附件变软、无触痛,通液检查及碘油造影示双侧输卵管基本通畅。②显效:症状和体征显著减轻,通液检查或碘油造影示单侧输卵管通畅。③好转:症状和体征有所改善,通液检查阻力减小。④无效:症状和体征无改善,通液检查时不通,碘油造影输卵管不显影。
结 果
两组均经过2～3个疗程治疗,两组疗效比较,经X2检验,P<0.005,治疗组明显优于对照组。经随访治疗组有214例已怀孕或生育,占61%,对照组有212例怀孕或生育占47%。见表1。
讨 论
国内有实验研究报道,音频电加中药剂或水剂或其他药物进行联合治疗,证明药物能进入体内取得较好疗效;传统药物离子导入是由直流电经皮肤毛囊,汗腺口等部位进入体内而发挥作用的。
等幅中频正弦交流电无极性之分,所以将中频电加药物治疗称作中频透药疗法,因等幅中频正弦交流电疗为音频电疗,所以称其为音频透药疗法。音频电流作用于局部皮肤,使之血液循环增加,局部皮肤通透性增加,药物粒子可依浓度梯度,进入皮肤内。
国內有研究发现,音频电疗后局部皮肤温度,甲皱毛细血管攀数目有不同程度改变。而且,电流节律的刺激,通电时肌肉收缩。促进其中的静脉和淋巴管的排空,断电时肌肉松驰,又使其中的静脉和淋巴管易于充盈。如果反复地收缩和松驰对静脉和淋巴都有促进回流的作用,从而增加药物的转运速度,使药物粒子随着血液循环快速到达病变部位发挥作用。
另外由于电流所到之处刺激了粘连的纤维组织(如神经纤维、肌纤维、结缔组织等),使之产生活动而逐渐分解,因而起到了松解粘连,软化瘢痕和硬结的作用。
音频电疗仪电极板正放置于输卵管和伞端的相应体表位置,通过音频电作用,使得堵塞了的输卵管瘢痕和硬结得到软化,粘连的输卵管伞端得以松解,达到治疗目的。
透入的药物有活血化瘀,消肿散结之功效,均为水溶性药物,也可溶于乙醇。乙醇有利于选择成分的浸出,还有防腐作用,利于保存。
音频透药法融合了药物和音频电的双重作用,是两者的有机结合,扩大了音频电的治疗作用,提高了疗效。
