【摘要】冠心病是常见疾病之一。发病率高，死亡率约占心血管疾病的50%左右，威胁人类健康。积极治疗和护理对冠心病患者的康复和预后具有积极影响。
【关键词】冠心病；护理；预后
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02
冠心病是心血管常见疾病，危害人类健康的疾病之一，冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，也称为缺血性心脏病，指冠状动脉粥样硬化或缺血阻塞，导致心肌缺血、痉挛造成管腔狭窄为主要特征的心脏病。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2017年1月～2018年11月收治的确诊冠心病的患者98例，给予相应治疗和护理措施。其中男59例，女39例，年龄48～78岁，2人放弃治疗出院，其余96例好转出院。
1.2 护理措施
1.2.1 基础护理
患者发病初期，绝对卧床休息，保持病房安静，减少探视次数，避免长时间讲话。减少心肌耗氧，缓解疼痛。缓解期的患者应该有充足休息时间，避免增加身体耗氧量，是预防心绞痛和心肌梗死的主要手段。根据患者病情和恢复情况，活动量可以逐渐增加、活动次数和活动时间逐渐增加。
1.2.2 吸氧
按照医嘱间断或持续吸氧，增加心肌氧气供应，减少心肌缺血和患者疼痛。保证血氧浓度。
1.2.3 药物护理
冠心病是慢性疾病多数患者需要长时间服用药物，遵照医嘱不可以自行增加或减少，更不可停用药物。药物使用过程中学会自我监测。应用拜阿斯匹林时，每日饭后服用，患者发生牙龈出血、呕吐、黑便或皮肤出血点立刻停药。应用利尿剂，注意观察尿量，发现异常立即就诊。使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂治疗时，有发生心脏受抑制的风险，会自测心率脉搏，脉搏少于60次/分，立即停药，到医院就诊。护士仔细观察及避免其他因素对使用药物治疗的干扰。排除饮食因素干扰，治疗高血压、抗心衰药物和利尿药物同时要限制盐的摄入。突然停用药物，例如应用心得安治疗患者会发生心律失常或心肌梗死。
1.2.4 心理护理
冠心病患者在疾病发生或康复过程中，精神因素对疾病都有一定影响不可轻视。患者精神紧张情绪激动，可使冠状动脉痉挛，加重心肌供血不足。病情加重或进展。老年人身体器官衰老伴随心理改变，注重心理调整，遇事不急躁，处事心平气和，有一套自己调整心态的方法。护士要掌握患者心理状态、脾气性格、爱好厌恶等。给予相应护理措施。遵照认真、安慰、礼貌实施合理有效的护理措施，患者心情愉快，利于治疗和休息。
1.2.5 饮食护理
限制热量摄入，控制体重。建议患者控制脂肪摄入量。有资料研究表明，长期食用高脂肪食物是引起动脉硬化的主要原因。碳水化合物是身体热量的来源，在体内转化为脂肪，引发肥胖。控制碳水化合物摄入量，特别是糖分摄入量，增加膳食纤维摄入量，可以降低胆固醇。保护血管壁。进食蔬菜摄入大量丰富维生素C，维生素C能降低胆固醇，改善冠状动脉血液循环。摄入维生素E，有抗氧化作用，可以改善心肌缺氧保护心肌，预防血栓。供应身体无机盐和微量元素。少食多餐，戒烟戒酒，勿暴饮暴食，合理进食。
1.2.6 心理护理
冠心病发病和心理因素有关，疾病在发病和康复过程中，心理及精神因素对疾病的影响不可忽略。患者精神紧张、激动可以使冠状动脉血管痉挛，冠状血管缺血发作，诱发或加重冠心病发作。中老年人身体器官衰老伴随心理改变，注意心理调节。要控制自己情绪，宽以待人。摸索一套适合自己心理调节方法。护士掌握患者的心理状况、性格脾气、喜好，遵循治疗性、安慰性、礼貌性的原则、患者心情愉快，利于治疗疾病恢复健康。
1.2.7 生活指导
患者生活环境安静、整洁，良好的治疗环境，利于患者精神愉快，增加食欲，促进身体康复。寒冷天气，注意保暖。避免室内外温差太大寒冷刺激。预防便秘，保持大便通畅。尤其老年人心脏病患者便秘发生几率高。容易诱发心律失常。重视患者便秘护理是十分重要的护理工作。重视患者睡眠护理。冠心病多数夜间发作，加强夜间巡视病房，仔细观察患者病情变化。不要熬夜，养成规律睡眠。保持病情平稳。
2 出院指导
向患者家属讲述冠心病的发病常见病因、诱因和防治知识，治疗器质性冠心病。消除冠心病发病诱因，告知患者注意劳逸结合、生活规律，保证充足休息和睡眠。保持乐观、稳定情绪，戒烟戒酒。减少刺激食物摄入，例如咖啡、浓茶等，不宜进食过飽等。劳逸结合，避免情绪激动。定时排便保持大便通畅，防止便秘引发心力衰竭。
告知患者抗心律失常药物重要性。不可以减量、停药、更改药物。定期检查心电图，调整治疗方案。教会患者观察药物治疗效果和不良反应。有变化及时就诊。详细告知患者自我监测病情，外出时携带硝酸甘油，家里硝酸甘油放在容易拿到地方，告诉家人放药位置，发病时立即拿取。
3 小 结
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄，造成心肌缺血、缺氧或坏死导致心脏病，称为冠心病。冠心病患者血脂异常，血液中脂质沉着在光滑的动脉内膜上，称为动脉硬化病变。脂蛋白增高是冠心病的危险因素，高血压、吸烟、糖尿病、肥胖是危险因素。护士科学有效的为患者提供护理工作。注意患者生活环境护理，饮食护理、药物护理。心理护理、健康指导。
健康教育实施是护士和患者双向交流过程，护士有较高责任感。精湛的业务知识和护理技能，提供主动服务，帮助患者解决问题，护患双方交流过程中，提高护士工作满意度，调动患者积极配合治疗的主动性。改善预后，减少并发症、延年益寿，提高患者生活质量有积极意义。
参考文献
[1]周 煜.心理护理干预对冠心病患者心理情绪的影响研究[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2978-2979.
本文编辑：赵小龙