[摘要] 目的 探讨不同生化检测系统间肾功4项检测结果的可比性及偏倚评估的教学体会，为医院检验科临床教学提供科学理论依据。方法 选取2016年9月—2017年5月在该院检验科实习的12名学生为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用肾功4项检测的传统教学模式，观察组学生采用不同生化检测系统间肾功4项检测结果的可比性及偏倚评估进行教学，对比两组学生的理论知识成绩的考试成绩，研究运用不同生化检测系统间肾功4项检测结果的可比性及偏倚评估的教学效果，为以后的临床教学提供参考依据。结果 经过不同生化检测系统间肾功4项检测结果的可比性及偏倚评估的教学后，观察组学生对肾功检测的相关理论知识和检测方法的考核成绩明显高于对照组，并且对教学方法满意度也有显著性差异，满意度分别为100.00%和83.33%；两组结果均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用不同生化检测系统间肾功4项检测结果的可比性及偏倚评估的教学后，不仅可以使学生熟练掌握肾功4项检测的理论知识和检测系统的操作方法，还可以增强学生与患者的沟通交流能力，锻炼学生分析问题的能力，还可以激发学生对学习的积极性，值得在临床教学中推广应用。
[关键词] 不同生化检测系统；肾功4项；可比性；偏倚评估；教学体会
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0087-02
肾功能检查是研究肾功能的方法之一，一般常用尿液化学检查、显微镜检查及血液的某些化学检查来作为衡量肾功能的变化，常用的测定项目有尿比重、尿样、尿素氮、尿沉渣镜检、肌酐、酚红排泄试验及非蛋白氮定量等[1]。目前，许多因素均可引起肾脏损害，如铅、镉、汞、砷等環境污染物等，严重威胁患者的身心健康。肾功项检测项目包括血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白等，其中肾功4项检测为尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C。检测系统是指一个检验项目所用的仪器、试剂、检验程序、校准品、保养计划等，不同检测系统间的灵敏度和准确度均存在较大的差异，进而导致检测结果存在差异，给临床诊断和疾病治疗带来困难[2]。该文选取2016年9月—2017年5月在该院实习的12名学生为研究对象，研究不同生化检测系统间肾功4项检测结果的可比性及偏倚评估的教学效果，取得较好的成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院实习的12名学生为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组6名。对照组实习生中，男2名，女4名，年龄21～23岁，平均（22.0±2.48）岁，其中大专生3名，本科生3名，实习前理论知识考核成绩平均分为72.5分；观察组实习生中男3名，女3名，年龄20～23岁，平均（21.5±1.79）岁，其中大专生2名，本科生4名，实习前理论知识考核成绩平均分为72.8分。两组实习生在性别、年龄、学历、知识考核等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组学生采用传统的教学模式进行冠心病的理论知识教学，由带教老师按照临床实习教学大纲进行检验的理论知识的讲授，并定期对学生进行考核，并听取学生和领导的教学反馈。
1.2.2 观察组 观察组学生在对照组的基础上，采用不同生化检测系统间肾功4项检测结果的教学法，具体方法如下。
（1）疾病知识。为学生讲解需要肾功能检测的疾病知识，包括急慢性肾炎、前列腺肥大、心衰、急慢性肾功能障碍、休克、慢性尿路梗阻等，并让学生掌握各种疾病肾功检测指标值的范围等。
（2）检测系统知识。讲解各种生化检测的不同之处及操作方法，使学生掌握各大检验系统的区别，熟练掌握系统的操作流程，明白各种检测系统的影响因素，并比较几种检测系统检测结果的可比性和偏倚性等。肾功项检测项目包括：①血尿素氮，正常情况下用二乙酰-肟显色法测量值为1.8～6.8 mmol/L、尿素酶-钠氏显色法测量值为3.2～6.1 mmol/L，如果血尿氮素值增加，则可能患有急慢性肾炎、前列腺肥大、心衰、急慢性肾功能障碍、休克、慢性尿路梗阻等；②血肌酐，正常情况下，成年男性测量值为79.6～132.6 μmol/L， 女性为70.7～106.1 μmol/L，小儿测定值为26.5～62.0 μmol/L，若果测量值偏大，则患有肾衰、心衰、尿毒症、巨人症、肢端肥大症等疾病；若测量值减少，则患有进行性肌萎缩、贫血、白血病等疾病；③血尿素，正常值为3.2～7.0 mmol/L，测量值升高表示患有急慢性肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍、重症肾盂肾炎、大量内出血、前列腺肥大、肾上腺皮质功能减退症、慢性尿路梗阻等；④血尿酸，测量值增加，则有痛风、多发性骨髓瘤、急慢性白血病、肝衰、恶性贫血、肾衰、妊娠反应、红细胞增多症、剧烈活动等；⑤尿肌酐，测量值增高，则存在发热、饥饿、急慢性消耗等病；若减低则肾衰、贫血、肌萎缩、白血病等。其中肾功4项检测为尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C。检测系统是指一个检验项目所用的仪器、试剂、检验程序、校准品、保养计划等，不同检测系统间的灵敏度和准确度均存在较大的差异，进而导致检测结果存在差异，给临床诊断和疾病治疗带来困难。实习结束后，对两组学生进行理论知识考核，并调查学生对教学方法的满意度。
1.3 评价方法
实习结束后，对两组实习生进行考核，考核内容包括理论知识和检验系统的操作，采用百分制；采用自制调查问卷调查学生对教学满意度[3-4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件对研究结果进行处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生考核成绩比较
经过不同教学后，观察组学生对肾功4项检查的理论知识和检查系统的操作方法的掌握程度好于对照组，经比较，结果差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。
2.2 两种教学法满意率比较
经比较，观察组中所有学生都对教学法满意，而对照组中仅有5名，满意度分别为100.00%和83.33%，两组结果差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
3 讨论
肾功能检查是研究肾功能的方法之一，一般常用尿液化学检查、显微镜检查及血液的某些化学检查来作为衡量肾功能的变化，常用的测定项目有尿比重、尿样、尿素氮、尿沉渣镜检、肌酐、酚红排泄试验及非蛋白氮定量等。目前，许多因素均可引起肾脏损害，如铅、镉、汞、砷等环境污染物等，严重威胁患者的身心健康[5]。
该文选取2016年9月—2017年5月在该院实习的12名学生为研究对象，研究不同生化检测系统间肾功4项检测结果的可比性及偏倚评估的教学效果，研究结果，表明经过不同生化检测系统间肾功4项检测结果的可比性及偏倚评估的教学后，观察组学生对肾功检测的相关理论知识和检测方法的考核成绩明显高于对照组，并且对教学方法满意度也有显著性差异，满意度分别为100.00%和83.33%；两组结果均差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，运用不同生化检测系统间肾功4项检测结果的可比性及偏倚评估的教学后，不仅可以使学生熟练掌握肾功4项检测的理论知识和检测系统的操作方法，还可以增强学生与患者的沟通交流能力，锻炼学生分析问题的能力，还可以激发学生对学习的积极性，值得在临床教学中推广应用。
[参考文献]
[1] 龚晓霖.BS-2000M2全自动生化检测系统底物耗盡限参数的临床应用评价[J].检验医学，2017（9）：822-827.
[2] 王秀丽，马丽.不同生化检测系统间肾功4项检测结果的可比性及偏倚评估[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A1）：27-28.
[3] 孙绍秋，张静，赵婧，等.唐山市中心血站3个不同生化检测系统对ALT测定结果的比对分析[J].临床输血与检验，2016， 18（3）：262-264.
[4] 杨厚清.尿肾功四项检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨[J].中外女性健康研究，2016（11）：58-62.
[5] 孙斌.百草枯中毒患者初始临床数据预后价值评判及血液净化治疗干预研究[D].山东：山东大学，2016.
（收稿日期：2017-10-13）