[摘要] 目的 研究追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理贺顺红质量控制的效果。方法 该院2013年7月—2015年7月期间未实施追踪方法学与PDCA循环结合管理，2015年8月—2016年8月期间实施了追踪方法学与PDCA循环管理相结合的办法。比较应用管理前后的医院感染质量控制情况。结果 实施管理前后医院病区的卫生、无菌物品的管理、无菌技术操作、医疗废弃物的处理、医务人员手卫生情况的评分分别为（84.67±6.29）分、（88.60±6.37）分、（90.45±6.18）分、（82.59±6.32）分、（62.56±6.08）分和（92.82±8.34）分、（96.87±8.69）分、（98.23±8.61）分、（97.64±6.36）分、（72.88±8.06）分，实施管理后的医院感染管理质量显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用追踪方法学与PDCA循环管理的效果显著，能够有效的降低医院感染的发生率，提高医院的安全性，有着较高的应用价值。
[关键词] PDCA循环；追踪方法学；管理质量；医院感染
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0007-02
[Abstract] Objective To research the effect of tracking methodology and PDCA circulation management in the hospital infection management quality control. Methods The tracking methodology and PDCA circulation management was not implemented from July 2013 to July 2015， and implemented from August 2015 to August 2016， and the hospital infection quality control situation was compared. Results The hygiene， management of aseptic supply， operation of aseptic technology， treatment of medical waste， and hand hygiene of medical staff scores after the implementation were obviously better than those before the implementation， [（92.82±8.34）points， （96.87±8.69）points， （98.23±8.61）points， （97.64±6.36）points， （72.88±8.06）points vs （84.67±6.29）points， （88.60±6.37）points， （90.45±6.18）points， （82.59±6.32）points， （62.56±6.08）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of tracking methodology and PDCA circulation management in the hospital infection management quality control is obvious， which can effectively reduce the incidence rate of hospital infection and improve the hospital safety， and it is of higher application value.
[Key words] PDCA circulation； Tracking methodology； Management quality； Hospital infection
隨着医疗水平的进步，我国医院管理的科学化、精细化程度越来越高，医院感染也实行精准化管理，对医院管理水平提出了新的要求。近年来，很多管理工具逐渐应用到了医院实践管理中，大大提升了医院感染管理质量。追踪方法学与PDCA循环管理方法是当前应用较广泛的管理模式，但是对于两者的联合应用的研究较少。该文选2015年8月—2016年8月实施追踪方法与PDCA循环管理相结合探讨了追踪方法学与PDCA循环管理模式在医院感染管理质量控制中的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院2013年7月—2015年7月期间未实施了追踪方法学与PDCA循环管理相结合的办法，2015年8月—2016年8月期间实施了追踪方法学与PDCA循环管理。分别评估医院病区的卫生、无菌物品的管理、无菌技术操作、医疗废弃物的处理、医务人员手卫生情况[1]。
1.2 方法
1.2.1 感染管理系统 通常情况下，医院感染管理系统的规模比较大，并不是采用单纯的执行管理方法，而是涵盖了整个医院的管理、服务以及患者的卫生、安全、医疗质量等方面，其目的是为了控制医院感染的发生率，减少感染事故的发生，需要不同部门的相互配合[2]。在控制医院感染管理质量的过程中，医院感染管理科要做好该科室的管理工作，对临床各科的感染控制实施严谨的PDCA监管，更应运用追踪方法学，将医院的各个系统有机地组织起来，加强医院各组织系统之间的协作，并评价医院组织系统的协作，从总体层面来控制医院感染，提高医院感染管理的质量。
1.2.2 长效感染管理控制机制 按照PDCA循环管理原则，将医院感染管理进行多个循环管理。首先进入了第一个循环，分为4个阶段，包括计划阶段、实施阶段、审核阶段和行动阶段。对医院感染管理的现状进行调查，总结出其中存在的问题，并根据问题来制定相应的管理计划，后续的跟进计划的实施过程，进行仔细的检查，对于实施过程中出现的问题要及时的进行调整和改善。如果这个循环结束后仍然存在没有解决的问题，在下一个循环中继续进行研究和解决。与此同时，还要对每一个循环过程中任务的进度进行评估。这4个阶段连续进行循环，每完成一次循环就可以解决部分问题，还会出现新的问题，新出现的问题与上个循环遗留的问题会同时进入到下一次的循环，往复进行，能够持续性改进和提高医院管理质量。对整个管理实施的过程进行监督和检查，将长效感染管理控制制度落到实处，获得良好的管理效果[3]。
1.2.3 PDCA循环管理模式与追踪方法学的联合应用 在医院感染管理质量控制的过程中，对于存在的比较明显的问题或者医院管理中发现的感染高风险患者，应该应用追踪方法学对其进行管理。在对患者追踪管理的过程中，要考虑到医院的实际情况，全面分析患者接受的服务和治疗情况。系统追踪方法的引入能够评估医院的整体运行情况。对共同目标各个部门之间的协同工作的检查为主，评价者能够对医院组织系统功能的实现以及实现的程度进行评价，对医院的安全程度、服务质量、规范性等相关要素以及医院各部门之间的协作情况进行评估，能够及时找出管理与组织系统之间存在的问题，并采取相应的解决措施[4]。系统追踪方法能够从整体层面上对医院的质量与安全进行考察。根据追踪方法学与PDCA循环管理，对医院感染管理质量控制中存在的问题进行分析，通过应用PDCA循环管理，来解决这些问题[5]。
1.3 评价标准
比较实施追踪方法学与PDCA循环管理前后的医院感染管理的改善情况。对医院病区的卫生情况、无菌物品的管理情况、医务人员的卫生情况、无菌技术操作情况、医疗废弃物的处理等进行评分，理论评分为0～100分，分值越高表示感染质量控制的越好[6]。
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施后与实施前相比，医院病区的卫生、无菌物品的管理、无菌技术操作、医疗废弃物的处理、医务人员手卫生情况的评分都显著要高，实施后的医院的感染管理质量高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
该院属于妇幼保健机构，产妇和儿童患者居多，产褥期的产妇和儿童机体抵抗力较弱，容易受到外界不良因素的影响。如果就诊者在治疗期间发生感染，会严重影响就诊者的康复，加重就诊者家庭的经济负担，且影响产妇的心理健康和泌乳等。因此，加强医院感染管理对于就诊者的治疗和预后都有着重要的作用。但是当前很多医院的感染管理控制情况不理想，存在很多潜在的危险因素。在医院感染管理质量控制中应用追踪方法学和PDCA循环管理，找出医院感染管理中存在不足，通过实施综合的管理方法，来调整和完善医院感染管理模式，有效提高医院的感染管理控制质量，避免出现医院感染安全事故，能够最大限度地保护就诊者和医务人员的生命安全。PDCA循环管理法与系统追踪法相结合，通过对设施的全面检查、现场提问、活动观察等手段，掌握真实的资料，避免根据主观想象来进行判断[7]。对于找出的问题，进行详细的讨论，来辨别问题的严重性，及时采取相应的措施来弥补不足，并制定针对性的计划，彻底解决问题。对医院感染管理中，充分发挥监督的作用，对于计划中存在的不足，要及时采取解决措施。
该文对PDCA循环管理法与追踪法结合应用在医院感染管理质量控制中的效果进行了研究，结果显示，实施了系统的管理方案后，医院感染管理质量与实施前相比显著提高。说明实施PDCA循环管理法和追踪法能够及时发现管理中存在的问题，采用有效的措施进行解决，大大提高了医院感染的管理质量。
综上所述，应用追踪方法学与PDCA循环管理的效果显著，大大降低了医院感染发生的几率，对预防医院感染的发生起到了极好的预防作用，有着较高的应用价值。
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（收稿日期：2017-11-26）