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摘 要：目的：探寻影响职业卫生与职业医学教学效果、学生实践能力等的可能因素，为今后实现职业卫生与职业医学的课程改革提供重要参考依据。方法：采用整群抽样法，选取昆明医科大学2015级预防医学专业的本科生为研究对象，对职业卫生与职业医学理论课、实验课满意度等进行问卷调查。结果：103名学生完成了本次问卷调查，发现职业卫生与职业医学理论课未突出重点课程及有效结合临床诊疗和职业卫生调查经验。学生对实验课的满意度偏低，实验课教学与职业卫生与职业医学实际工作脱节。结论：职业卫生与职业医学教学应该进行改革，通过突出教学重点、加强师资临床实践、注意在教学过程中更多联系实际工作、设计综合性实验;以提高预防医学专业学生的专业能力及分析解决实际问题的能力，培养职业卫生与职业医学应用型人才。
关键词：职业卫生与职业医学;满意度的调查;应用型人才
中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：2096-000（2019）26-0045-04
Abstract： Objective： To explore the possible factors affecting the teaching effect and students" practical ability of occupational health and occupational medicine， so as to provide an important reference basis for realizing the curriculum reform of occupational health and occupational medicine in the future. Methods： Using the method of cluster sampling， the undergraduates majoring in preventive medicine of Grade 2015 in Kunming Medical University were selected as the research object， and the satisfaction degree of occupational health and occupational medicine theory course and experiment course were investigated by questionnaire. Results： 103 students completed the questionnaire survey and found that the theoretical courses of occupational health and occupational medicine did not highlight the key courses and effectively combined the experience of clinical diagnosis and treatment and occupational health investigation. The students" satisfaction with the experimental course is on the low side， and the experimental teaching is out of touch with the practical work of occupational health and occupational medicine. Conclusion： The teaching of occupational health and occupational medicine should be reformed by highlighting the key points of teaching， strengthening teachers" clinical practice， paying more attention to connecting with practical work and designing comprehensive experiments in the process of teaching， in order to improve the professional ability of students majoring in preventive medicine and their ability to analyze and solve practical problems， thus training applied talents of occupational health and occupational medicine.
Keywords： occupational health and occupational medicine; satisfaction survey; applied talents
職业卫生与职业医学是预防医学专业的核心课程之一，是现代医学中研究工作环境、劳动条件对职业人群健康的影响的学科，是一门科学性、法制性、社会性和实践性均很强的学科[1]。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，要推进职业病危害源头治理，建立完善重点职业病监测与职业病危害因素监测、报告和管理网络，遏制尘肺病和职业中毒高发势头，预防和控制职业病的发生。但近年来随着科学技术的快速发展，大量的新技术、新材料、新工艺不断应用到生产生活中，产生了更多的新的职业暴露，这也使社会对职业卫生监督、职业病管理、职业病风险评价、健康监护等职业卫生与职业医学领域的专业应用型人才有了更高的要求。在这样的背景下，传统的职业卫生与职业医学教学模式由于重理论轻实践的问题，已经难以满足社会对应用型人才的需求;有必要对其教学过程进行改革，以提高预防医学专业学生的综合素质及分析解决实际问题的能力。环境卫生与职业医学系以此为目标，展开了一次职业卫生与职业医学课程满意度的调研工作。
学生对课程的满意度体现着教学效果的好坏，也表现出学生学业完成的程度，同时也是学生对教学质量的一种反馈。通过此次调研，集中分析学生对于专业课程教学的满意情况;并在此基础上，探寻影响教学效果、学生实践能力等的可能因素，为今后制定职业卫生与职业医学的教学大纲、修改教学计划并优化其课程设置提供重要参考依据。以待改革职业卫生与职业医学课程教学使其更能满足学生的需要，适应未来工作岗位需求。
一、职业卫生与职业医学课程教学背景
本校预防医学专业本科生设置《职业卫生与职业医学》课程共 90 学时，其中理论课60 学时，实验课30学时。职业卫生与职业医学是预防医学所有分支学科中与临床医学的关系最密切的综合性学科，所以实践性较强。除了要求学生掌握职业卫生与职业医学基本理论外，还需要掌握常见和重要职业病的诊断与治疗等知识与技能，培养职业卫生现场调查能力和了解职业卫生服务、职业卫生监督等知识，使学生具备初步的实际工作能力。职业卫生与职业医学课程组几位青年教师都没有职业卫生现场工作经验，在教学过程中不能很好的做到将职业危害、职业病诊疗和职业卫生现场调查方面的知识相结合;学生也会觉得教学内容抽象、枯燥，与实际工作脱离，不利于学生实践能力的提升。
二、对象与方法
（一）研究对象
采用整群抽样法，选取昆明医科大学2015级预防医学专业的本科生为研究对象。对学员共发放问卷105份，回收有效问卷103份，有效回收率为98.10%。
（二）研究方法
本研究采用问卷调查。根据职业卫生和职业医学课程的教学内容、教学目标和以往课程满意度调查经验，在查阅相关文献的基础上，经环境卫生与职业医学系老师讨论后自行设计调查问卷。问卷主要包括职业卫生与职业医学课程总体是否满意，理論课、实验课满意度等调查项目。
（三）统计学方法
采用Epidata 3.1软件录入调查信息，运用SPSS17.0进行统计分析。
三、结果
（一）职业卫生与职业医学课程设置满意度调查
首先就职业卫生与职业医学课程满意度进行调查，结果见表1。总体而言，36.89%的学生对“职业卫生与职业医学”课程非常满意，60.19%的学生“职业卫生与职业医学”课程满意;由此可见超过90%的同学对职业卫生与职业医学课程满意，但是非常满意的同学只占36.89%;职业卫生与职业医学教学水平还需要进一步提升以满足学生的需要。96.12%的学生认为“职业卫生与职业医学”课程理论课时安排合理;但是只有83.50%的学生认为实验课课时安排合理，还有9.71%的学生认为课时太多和6.80%的学生认为课时太少。说明尤其是实验课教学计划需要重新编排，务必使实验课教学内容贴近未来工作需求，增进学生的学习兴趣;使学生觉得实验课教学学有所得，不会让一些学生觉得课时太多（学而无用）和课时太少（实践能力没得到足够提升）。在关于教学内容是否达到了教学目的的调查中，33.98%的学生认为教学内容达到了教学目的，65.05%的学生认为教学内容基本达到了教学目的;说明学生对教学内容较满意，但为了提升职业卫生与职业医学课程满意度，还要进一步优化教学内容。
（二）职业卫生与职业医学课程内容调查
我们也设置了职业卫生与职业医学课程内容调查以优化教学内容，同学自主完成了此项问卷，结果见表2。职业卫生与职业医学课程中学生最感兴趣的内容排序分别是：尘肺（19.42%）、职业中毒（11.65%）、职业病防治（10.68%）、噪声（5.83%）。由此可见学生感兴趣的内容也是职业卫生与职业医学最核心的内容，对职业病患者人数最多的尘肺最感兴趣，患者人数次之的职业中毒感兴趣人数次之，职业病的实际工作包括诊断、治疗和预防也是同学感兴趣的内容;最后是最常见的物理性有害因素——噪音。学生认为应重点讲解的内容排序分别是：尘肺（14.56%）、职业病防治（14.56%）、噪声（9.71%）、职业中毒（5.83%）。学生认为应重点讲解的内容也是职业卫生与职业医学课程的重点，我们在授课时应进一步突出重点如增加尘肺的课时和内容，噪声作为常见的物理性职业有害因素也应该着重讲解。职业病防治尤其是职业病的预防是同学认为最需要重点讲解的内容，也是未来进入相关岗位必须掌握的知识和技能;在教学过程中应该结合大量现场调查和临床诊疗的实例进行讲解，因此对教学和专业老师提出较高要求。
本校职业卫生与职业医学几位青年教师都没有职业卫生现场工作经验，在教学过程中不能很好的做到将职业中毒和职业病诊疗方面的知识与临床实践形象地结合。学生会对生产过程感到抽象不易理解，学习起来会感到枯燥、乏味，没有学习动力和积极性。青年教师都应该参与职业卫生科的见习，不断积累临床和现场调查经验，夯实职业卫生与职业医学基本功;打造一支具有高水平、高素质的专业队伍，不断提高职业卫生与职业医学教学水平。任课老师一方面需要改革教学内容如在案例分析中要求学生演练现场调查、中毒急救等实践活动采取多元化的教学模式使学生不仅仅停留在抽象理论知识的理解上，另一方面也需要带领学生参与和实践职业卫生工作; 包括职业病专科的诊疗和职业卫生调查。另外，同学认为所学的知识不应该只局限于书本，为了以后工作的需要，还应该了解职业病现况如在诊疗的过程中哪些职业病更常见，一些重要行业里存在的职业病等;职业病相关法律法规也是必须了解的内容，因为职业病管理依据相应法律法规执行。这些补充内容也扩充了学生的专业视野，提升了专业能力。
（三）职业卫生与职业医学实验课课程满意度调查
实验课是加强职业卫生与职业医学实践教学的重要环节，我们设置了职业卫生与职业医学实验课课程满意度调查，包括学生是否喜欢实验课，实验课对理解教材内容有帮助吗，实验课达到教学目标了吗，结果见表3。31.07% 的学生非常喜欢实验课，54.37%的学生喜欢实验课，12.62%的学生不太喜欢实验课，1.94%非常不喜欢实验课;表明学生对实验课的满意度低于理论课，尤其是实验课教学需要进行改革。32.04%的学生认为实验课对理解教材内容非常有帮助，61.17%的学生认为有帮助，3.88%的学生认为不太有帮助，2.91%的学生认为一点帮助也没有。说明实验课教学过程中最好能够联系理论课的理论和案例，能取得更好地教学效果，达到教学目标。31.07%的学生认为实验课达到了教学目标，58.25%的学生认为基本达到了教学目标，8.74%的学生认为基本没达到教学目标，1.94%的学生认为没有达到教学目标;也体现了学生对实验课的满意度较低，大多数学生认为实验课教学只能基本达到教学目标。职业卫生与职业医学课程组几位青年教师都没有职业卫生现场工作经验和临床诊疗经验，在教学过程中不能很好的做到将实验课与临床工作中的职业病诊疗、职业卫生现场调查方面的知识相结合;无法使学生对职业卫生实际工作内容有个感性认识，学生在学习过程中不清楚要掌握哪些知识。
实验课程以“单项传输式为主”，授课教师讲解实验原理、设计好实验步骤、课堂演示，再指导学生操作;目的是使学生能基本掌握生产现场样品的采集、前处理和测定方法和原理，掌握常用仪器的使用。但各章节教学环节之间相互独立甚至学生不能將实验课所学的技能与理论课的基础知识贯通，体现了学生在实验课学习过程中只是被动完成老师要求的操作;缺乏从理论知识联系现场实践的思考过程;也缺乏综合性实验，难以调动学生学习的积极性、主动性和提升学生的专业素养。
四、讨论
传统的职业卫生与职业医学教学模式由于重理论轻实践的问题，已经难以满足社会对应用型人才的需求;有必要对职业卫生与职业医学教学进行改革，从而培养职业卫生与职业医学应用型人才。通过此次课程满意度的调查，发现一些职业卫生与职业医学教学问题，需要我们完善实验课教学内容和调整教学目标;解决职业卫生与职业医学教学重理论轻实践的问题，培养出具有自主学习能力、实践能力的预防医学应用型人才。
学生对理论课教学内容满意度不太高，主要的问题是应进一步突出课程重点，如尘肺、中毒、噪声作为常见的职业有害因素应该着重讲解。环境卫生与职业医学系老师需要不断地参与和实践职业卫生工作，包括职业病专科的诊疗和职业卫生调查;将临床实践与理论讲解形象地结合，以不断提高职业卫生与职业医学教学水平。职业卫生与职业医学课程的实验教学非常重要，它不仅能验证和巩固课堂所讲授的理论知识，而且是培养学生理论联系实际、提高综合分析和解决问题能力的重要途径[2]。学生对实验课的满意度低于理论课，仅有31.07%的学生认为实验课达到了教学目标。为了提高学生的实践能力，尤其需要对实验教学进行改革，如紧密联系职业病防治所的实际工作设计综合性实验，使整个实验教学内容更加系统化，提高学生应用课本和文献知识的能力、科研创新思维和实践动手能力，让学生真正感觉到学有所用。
在实验教学中加入现场调查见习环节，组织学生到工作场所进行实地考察观测、采样，调查工人的暴露浓度、时间和防护设备的使用情况，最后在实验室测定所采样品的毒物浓度。安排学生到职业病防治所见习，使学生与职业病患者直接接触，对职业病的症状及体征有了感性认识，熟悉主要职业病的诊疗方法，学习职业病医生的临床经验;真正做到把课堂所学的理论知识与实际工作相结合。这种实验教学模式才能使学生对主要职业性有害因素的来源、检测方法、损害、防治等问题有系统认识，对涉及的检测方法、仪器设备、职业病管理和国家诊断、检测标准有了更进一步的了解，真正培养出应用型的职业卫生与职业医学人才。
近年来，伴随着社会对职业病防治重视程度的不断提升，各类卫生与医学单位急需大量职业卫生与职业医学的应用型人才。因此，有必要对职业卫生与职业医学教学进行改革，从而不断提高职业卫生与职业医学应用型人才的培养水平[3]。我们通过此次课程满意度的调研，主要暴露了我们在实验课教学中存在的一系列问题，如教学重点不突出、年轻教师需要参与临床实践、实验教学模式需要改革等。针对这些问题，我们也有了解决的办法，如进行课程改革突出教学重点、加强师资临床实践、注意在教学过程中更多联系实际工作，设计综合性实验;提高学生的学习积极性，培养学生分析、解决实际问题的能力。并在培养过程中加入现场调查和临床见习环节，使学生对职业卫生与职业医学的实际工作有了更深的认识，为日后更好地从事职业卫生与职业医学的相关工作打下坚实基础。
参考文献：
[1]孙贵范.职业卫生与职业医学[M].人民卫生出版社，2017.
[2]朱俊洁，王金勇.提高《职业卫生与职业医学》实验教学质量的初步探索[J].教育现代化，2017，4（43）：181-182.
[3]王春华，张利文，张强.职业卫生与职业医学的应用型人才培养模式[J].高教学刊，2017，10：143-144.