摘要：目的：探讨个体化的健康风险评估与医学营养管理与围产期结局的关系。 方法：选择从2011年1月1日至2012年2月29日在本院进行规范产前检查、孕前无基础疾病并在本院分娩的孕产妇1913例，其中进行孕期个体化的健康风险评估与医学营养管理者734例（研究组），未进行孕期医学营养管理者1179例（对照组）， 比较两组围产期并发症发生情况。结果：研究组妊娠期糖尿病（GDM）﹑妊娠高血压疾病﹑胎膜早破（PROM）﹑贫血等妊娠并发症与产后出血﹑胎儿窘迫﹑新生儿窒息等分娩期并发症明显低于对照组，且剖宫产率﹑巨大儿发生率较对照组明显降低两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），同时研究组中妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病高风险者通过系统医学营养管理治疗均获得较好的妊娠结局，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化的健康风险评估与医学营养管理能明显降低围产期并发症，改善妊娠结局。
关键词：个体化；健康评估；营养管理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0004-03
孕妇作为一个特殊人群，其营养状况不仅影响自身健康，还与胎儿的生长发育、出生后的健康、以及成人后疾病的发生密切相关。然而，由于妊娠期孕产妇和胎儿对营养物质的需求处于不断的变化中，孕产妇的体质因素和遗传因素以及对一些营养物质的需求处于不断的变化中，因此，需要对不同的孕产妇进行个体化的医学营养管理，使之达到最佳营养状态，改善围产期结局，以确保母婴安全，本研究通过对不同个体孕妇的健康风险评估及医学营养管理，达到了降低围产期并发症的目的，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象：选择2011年1月1日至2012年2月29日期间在岳阳市妇幼保健院进行规范产前检查、孕前无基础疾病、并在我院分娩、各项资料记录齐全的孕产妇1913例，年龄在19～41岁之间，平均年龄（26.80±4.31）岁，其中，初产妇1374例，占71.7%，经产妇541例，占28.3%，孕前平均体重在（50.34±6.96Kg）之间，结合身高计算平均体重指数在20.20±2.76，按中国成年体重指数（BMI）标准，BMI<18.5的占22.6%（432例），BMI在18.5～23.9之间的占66.0%（543例），BMI≥24.0的占11.4%（218例），采取自愿的方式进行研究对象的入选，其在产科营养门诊登记，由专门医生负责，进行个体化孕期健康风险评估及医学营养指导。将首次产前检查自愿接受系统健康风险评估及医学营养管理者734例列入研究组，将未接受个体化健康风险评估及医学营养管理者、按中华医学会产科学组编制的围产保健健康指南常规进行产前检查的1179例列入对照组。两组年龄、孕产次、孕前体重指数比较无差异（见表1）。
1.2研究方法
1.2.1孕期健康风险评估的内容与方法：对入选的研究个体在产科营养指导门诊登记入册，由专门医生负责进行孕期常规健康风险评估及妊娠期相关疾病风险预测。孕期常规健康风险评估内容与方法：1、首先根据孕前身高、体重计算出不同个体的体重指数，然后根据体重指数计算出孕早、中、晚期适宜增加的理想体重；2、常规检查血常规、贫血三项：以了解体内铁储备及血红蛋白的高低；肝肾功能检查：了解血浆蛋白、血脂情况；维生素、微量元素检测：了解孕妇体内维生素及微量元素水平。定期产科超声检查了解胎儿宫内生长发育情况。妊娠期相关疾病筛查内容：1、对妊娠期糖尿病高风险人群（根据中华妇产科学第二版所规定的糖尿病高危人群）于首次产检即进行75g血糖筛查，无异常者孕24-28周、孕36-38周再分别进行筛查。对妊娠高血压疾病监测系统高风险人群（根据中华妇产科学第二版所述的高危人群）首次产检时即进行妊娠高血压疾病风险预测，对筛查为高风险者再进行凝血及纤溶指标的检测；对所有入选对象于孕16W常规行易思MP妊娠高血压疾病监测系统进行风险预测。