【中图分类号】R47 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783（2012）10-0226-02 【内容摘要】：社区卫生服务是随着我国社会经济的不断发展和与国际接轨程度的日益加深而形成的新型医疗服务形式，社区护理的好坏与每个人的生活质量息息相关，更是涉及到人们身心健康的大事，也是预防疾病、方便群众就医、减轻人们费用负担等问题都具有非常重要的现实意义。
【关键词】：社区、地段、护理、体会
我是一名社区地段护士，从事社区工作6年，通过具体工作在实践中进行摸索和探讨，对社区地段护理工作的模式有了新的认识，对社区护理的发展空间形成了新的理念。在社区整体规划、发展过程中发挥护理作用。
四平铁西区北沟街社区卫生服务中心是由我们四平传染病医院承办，2006年成立时，院里派我到社区工作，通过几年来工作，有如下体会：
一 提高认识、促进工作。
社区卫生服务是随着我国社会经济的不断发展和与国际接轨程度的日益加深而形成的新型医疗服务形式，社区护理的好坏与每个人的生活质量息息相关，更是涉及到人们身心健康的大事，也是预防疾病、方便群众就医、减轻人们费用负担等问题都具有非常重要的现实意义。
地段护士的工作更是与居民生活密不可分，它向居民提供心理病理咨询卫生服务，融预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的综合服务。是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，满足卫生服务基本需求，是卫生服务领域最重要的组成部分。
地段护士必须要爱心，善管理，掌握临床医学、护理学、流行病学，健康教育等知识。为社区人群提供高质量、多元化、人性化的多功能护理服务。
二、 专业知识更新，技术操作娴熟。
社区护理不同于一般的专科护理，除了要掌握一般护理知识外，还要熟悉全科医疗护理操作技能，要具备有全科护士资格上岗证的护士担任。对预防、保健、健康教育、临床关怀等知识的掌握。同时对建立慢性病人、老年人、儿童、孕妇、居民健康等相应档案，书写，电子档案的输入等知识不断完善，充实。对居民健康情况作出资料分析、评估、确定社区护理问题，制定护理目标及计划，社区护理实施及评价。在社区不断飞速发展、只是不断更新，信息社会、网络时代要求我们除本专业外，还要适应社会发展需要与时俱进，掌握现代发展工具的操作，才能适应现代地段护理工作需要。我们地段护士还要具备一定的计算机的操作水平，我是四平北沟街社区卫生服务中心下属的北铁社区的地段护士，仅北铁社区2011年建居民健康电子档案4166人次，60岁老年人档案1081人次，慢性病人738人次，儿童档案367人次，孕妇351人次。我还充分利用网络平台，建立了社区居民QQ群，在群里发布儿童预防接种，强化免疫，居民免费健康体检，甲流接种，孕妇检查，健康讲座等通知，与居民进行网上交流，解答居民提出的问题，达到事半功倍的效果，我社区的儿童预防接种率达到100%，各项工作都名列前茅。2011年我们上门护理服务1043次，儿童计划免疫2145人次，健康教育专家讲座14次。
三、 掌握社区现状，增强协调能力。
作为地段护士，首先要充分掌握所工作的社区地域位置、人口数量、人文文化、活动设施与管理机构。
1、 北铁社区自然情况。
“以人为本”要求社区护士具备人际交往和沟通能力。北铁社区地处城乡结合部，是一个城边改造新建的社区。居民人口5876人，60岁以上的老人占人口总数的1/5，流动人口较多。居民居住地有平房72户，楼房、高层电梯楼合计34栋，别墅6栋。居民文化层次、职业结构、价值观念、生活方式、消费理念差别很大。我们在进行护理工作时，根据居民的具体情况作出资料分析，正确评估，做出评价，实施时做到及时合理经济有效的护理需求，将人文关怀融入正常工作中，提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能，促进个人、家庭、人群居住采纳有利于健康的行为，达到全民健康的目的。
2、 北铁社区的管理机构。
通过实施社区护理服务的过程，我充分认识到和社区居委会各部门搞好工作、协调关系、尊重别人的意见、主动与有关部门和人员合作，对于社区护理工作的开展起着至关重要的作用。
北铁社区管理机构主要由社区居委会、治安派出所共同管理，在工作中我们社区护理工作是需要社区居委会的支持和宣传，所以社区地段护士必须要有较强的综合协调能力才能胜任，否则工作出现衔接不利、被动从事护理工作，影响服务质量，各项工作难以达到标准。要经常和社区主任沟通，参与社区的活动，工作中资源共享，数据共用，互通有无，建立良好的互助关系。
3、 地段护士素质和修养。
地段护士的个人素质与休养非常重要，日常工作中每天和居民接触是否有亲和力，关键在于个人魅力，魅力来源于修养程度，不懂得尊重别人的人是他修养不够，看别人不顺眼是他素质不高。要求别人的素质和自我素质一样，是自身的素质不够高。社会是由形形色色的人组成，地段护士每天护理服务对象是社区的居民，他们由于文化差异、行业不同、社会地位不一样、生活压力也不一样所表现出行为健康差别很大，他们对社区护理服务的质量期望点不同，所以地段护士必须了解掌握自己社区中的居民基本资料，再实施护理过程中，尊敬服务对象，充分理解居民的需求，尽量满足居民的愿望，做到爱与被爱的需求。融合到居民的日常生活中去，善于倾听护理对象的心声，理解被护理人的痛苦与欢乐，感受被护理人生活中的困惑和艰辛，医治被护理人的生理、心理以及身体上的缺失，达到维护居民健康的目的，使社区护理工作质量稳步提升，成为社区服务的中坚力量。
地段护士在帮助居民形成良好的心理健康、行为健康、身体健康时，要拥有改变它的知识和处理策略，要有评估健康行为的能力，以及协助他人改变评价的技能，所以社区护士应通过各种渠道更新自己的知识结构。
由于地段护士的工作具有独立性，许多工作从准备到操作，实施到结束都靠自己把握防范意识和防范能力，工作时坚持各项操作原则，遵守各项医疗条例，自尊自重，张弛有度，用法律维权。
四、 工作中的难点，应采取的对策。
1、 现在社区护理实践中，老年人问题突显。独巢老人增多，他们年高体弱，身体多病，行动不便，这就需要“简、便、廉”的社区护理服务，而护理人员又短缺（北铁社区就两个地段护士），护理质量得不到保障，基本的生活护理和情感支持需要关注和研究，这对社区护理人员的需求也就显得越来越迫切。随着我国人口老龄化的加快，中国养老制度也应进一步完善，居家养老院式护理模式应迅速全面展开。
2、 贫困家庭、残疾人、孤寡老人的医疗保障问题。
社区护理服务时，发现这部分弱势群体很容易受到伤害和残疾的侵袭。生活困难，医疗费用高，他们需要社会的关爱和帮助。应加速“便、捷、廉”的建设，增加医疗福利补贴的投入，社区居民医疗保险应逐步提高。
3、 加强社区卫生医疗护理的建设，提高社区护士的待遇。
现在社区卫生医疗护理条件还不够完善，设备还不先进，硬件不够，国家还需继续搭建社区护理这个平台，才能满足社区居民不断增长的卫生护理需求。同时软件建设也要提升，应加大社区护理人才的培养，提高社区护士待遇，让更多的护士投入到社区护理队伍中，解决社区护士少、工作重的现状。充分调动护理人员安心社区护理工作的积极性，让社区护理事业大放异彩。