【摘要】 目的 探讨小儿反复呼吸道感染的临床病因。方法 选取2011年5月至2012年5月我院收治的100例反复呼吸道感染的患儿及在儿童保健科体检的健康儿童100例为研究对象，对两组儿童可能导致免疫功能缺陷的16项因素进行检查，并对两组就检查结果进行比较。结果 两组儿童在蛋白质营养不良，维生素A缺乏，铁、锌、钙、镁、铜元素缺乏，缺铁性贫血，佝偻病，哮喘，先天性心脏病，长期使用免疫制剂等12个方面存在显著性差异，P0.05。
对两组患者进行血常规检查、营养状况分析、微量元素检查与有无并发症发生等，对蛋白质营养不良，维生素A缺乏，铁、锌、钙、镁、铜元素缺乏，缺铁性贫血，佝偻病，哮喘，先天性心脏病，长期使用免疫制剂等12个方面进行综合性分析。根据对检查结果、病因的分析，对反复呼吸道感染的制定针对性的治疗方案。
1.2 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用x2检验方法，P0.05。铁、锌、钙元素，维生素A，和血红蛋白的定量检测两组有统计学差别，P<0.05，详细结果，见表2。
两组营养状况（体重）评价，存在统计学差异，P<0.05，详细结果，见表3。
2.2 各年龄段反复呼吸道感染分析 将该组患儿按照年龄划分成0-2岁、2-4岁、4-6岁、6-8岁、8-10岁，5个年龄段，发病率分别为：44.0%（44/100）、23.0%（23/100）、19.0%（19/100）、9.0%（9/100）、5.0%（5/100），0-2岁年龄段患儿发病率明显高于另外四个年龄段，P<0.05，2-4岁年龄段发病率次之。提示年龄越小，疾病抵抗力越差，反之，年龄增大，发生反复呼吸道感染的机率会明显下降，P<0.05。
3 讨 论
反复呼吸道感染发病率一般发生在年龄较小的患儿身上，即0-2年龄段的发病率最高，显高于其他几个年龄阶段，P<0.05。这提示小儿每个系统器官正在迅速发育期，其自身免疫力还不健全，年龄越小，免疫力越低下，如果发生感染情况，局限能力差，容易发生感染扩散。结果另表示，蛋白质营养不良，铁、锌、钙元素缺乏，维生素A缺乏，哮喘疾病，先天性心脏病，长期应用免疫制剂等因素对小儿呼吸道反复感染有着极其容易的影响。患儿组合并该类并发症的发病率比健康体检组要高，P<0.05。这提示患儿合并此方面的疾病更容易得反复性呼吸道感染。在多种合并症因素中，营养不良是患儿反复呼吸道合并症的首位。这说明丰富的营养是提高小儿免疫力的重要因素之一，反之营养不良会使小儿缺乏免疫力易患感染性疾病的主要原因之一[3]。患儿如果缺乏铁、锌、钙元素，会导致IL-6、IL-4活性下降，含铁酶的合成与铁依赖性酶的活性会下降，缺锌也会导致体内相关的酶的活性下降。钙的缺乏，不仅会导致吸收障碍，还会使钙、磷代谢紊乱，使骨骼及神经功能的生长发育受到影响，造成免疫功能下降[4]。缺乏维生素A会导致患儿呼吸道黏膜干燥，纤毛减少，由此，导致患儿免疫功能紊乱、低下。
先天性心脏病患者易反复发生呼吸道感染，与先天性心脏病导致体循环血量显著减少，长期肺循环淤血，导致换气功能障碍有关[4]。哮喘与RRTI存在密切联系，哮喘患者自身的慢性炎症及AHR引起的支气管痉挛，腺体分泌增多，引流不畅而发生病原菌感染。RRTI除与以上因素相关外，和GER也存在密切关系，国内外学者都认识到GRE与某些肺部症状有关，黄林霞，黄珍等对12例反复支气管肺炎患儿进行24小时PH监测显示有9例存在胃食管返流，目前认为其机制为胃液对上呼吸道感受器和食道黏膜感受器的刺激，以及对呼吸道的化学损害，从而使呼吸道的防御能力减弱，有利于病原菌的入侵和定植。
综上结论，多种病因会引起小儿反复呼吸道感染，因其病因复杂，需进行全面考虑，才能制定出有效的治疗方案。同时需加大对婴幼儿呼吸道感染疾病的宣传力度，积极预防导致疾病复发的因素，同时加强营养、合理膳食搭配等，都可以增强婴幼儿抵抗力有助于预防小儿反复呼吸道感染的发生。
参考文献
[1] 陈汶，卢亚陵，郑红.103小儿反复呼吸道感染的病因分析及临床意义[J].重庆医学，2008，37（7）：759-761.
[2] 中华医学会儿科分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-109.
[3] 郭惠顺，刘静，刘宝君，等.165例小儿反复呼吸道感染病因分析[J].中国社区医师，2007，9（3）：38.
[4] 黄文瑞.多种微量元素佐治反复呼吸道感染患儿疗效及免疫学观察[J].实用儿科临床杂志，2004，19（2）：152.