完整版 采煤沉陷区公路项目 监理常用表格填写范例
第一部分
A 类表(承包单位用表) 1、工程开工/复工报审表（A1）----------------------------------------------1 2、施工组织设计（方案）报审表（A2）---------------------------------------3 3、分包单位资格报审表（A3）-----------------------------------------------4 4、进度计划报审表（A4）---------------------------------------------------5 5、施工测量放线报验申请表（A4）-------------------------------------------6 6、隐蔽（检验批、分项、分部）工程报验申请表（A4）-------------------------7 7、模板拆除工程报验申请表（A4）-------------------------------------------8 8、工程款支付申请表（A5）-------------------------------------------------9 9、监理工程师通知回复单（A6）--------------------------------------------10 10、工程临时延期申请表（A7）---------------------------------------------11 11、费用索赔申请表（A8）-------------------------------------------------12 12 、 工 程 材 料 / 构 配 件 / 设 备 报 审 表 （ A9 ）-------------------------------------13 13、工程竣工报验表（A10）------------------------------------------------14 14 、 工 程 变 更 费 用 报 审 表---------------------------------------------------15 15 、 施 工 现 场 质 量 管 理 检 查 记 录 表-------------------------------------------16 16 、 混 凝 土 浇 筑 申 请 表-----------------------------------------------------17 17 、 混 凝 土 试 块 留 置 报 审 表
-------------------------------------------------19 第二部分
B 类表(监理单位用表) 18、监理工程师通知单（B1）-----------------------------------------------20 19、工程暂停令（B2）-----------------------------------------------------21 20、工程款支付证书（B3）-------------------------------------------------22 21、工程临时延期审批表（B4）---------------------------------------------23 22、工程最终延期审批表（B5）---------------------------------------------24 23、费用索赔审批表（B6）-------------------------------------------------25 第三部分
C 类表(各方通用表) 24、监理工作联系单（C1）-------------------------------------------------26 25、工程变更单（C2）-----------------------------------------------------27 第四部分
其
它 26、见证记录-------------------------------------------------------------28 27、备忘录---------------------------------------------------------------29 28、竣工移交证书---------------------------------------------------------30 29、工地例会签到表-------------------------------------------------------31 30、工地例会纪要---------------------------------------------------------32 31、专题会议纪要---------------------------------------------------------33 32、旁站监理记录---------------------------------------------------------34 33、监理日记-------------------------------------------------------------35 34、第一次工地例会-------------------------------------------------------36 35 、 监 理 工 作 的 书 面 交 底---------------------------------------------------38
36、监理月报-------------------------------------------------------------39 37 、 工 程 质 量 评 估 报 告-----------------------------------------------------49 38、监理工作总结---------------------------------------------------------56
A1 工程开工审批表 工程名称：**县采煤沉陷区公路项目
编号：**X
致：
**道路工程有限公司 我方承担的
**县采煤沉陷区公路项目
工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1、开工报告（略）
2、证明文件：
1）建设工程施工许可证（复印件）
2）施工组织设计 3）施工测量放线 4）现场主要管理人员和特殊工种人员资格证、上岗证。
5）现场管理人员、机具、施工人员进场。
6）工程主要材料已落实。
7）施工现场道路、水、电、通讯等已经达到开工条件。
承包单位（章）：
**建筑工程有限公司
项目经理：
**
日
期 ：
年**月**日
审查意见：
1、经核查《建设工程施工许可证》已办理 。
2、施工现场主要管理人员和特殊工种人员资格证、上岗证符合要求。
3、施工组织设计已批准。
4、主要人员（项目经理、专业技术管理人员等）已进场。
5、施工现场道路、水、电、通讯等已经达到开工要求。
综上所述，工程已符合开工条件，同意开工！
项目监理机构：**道路工程有限公司
总监理工程师：
谭剑泉
日
期：
年**月**日
注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
A1 工程复工审批表 工程名称：**县采煤沉陷区公路项目
编号：**X
致：**道路工程有限公司 （监理单位）
我方承担的**县采煤沉陷区公路项目 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1、对第二层的砌体及构造柱已按工程变更单（编号；***）的要求施工完毕。
2、对完成的工程变更单的内容自检合格。
承包单位（章）：**建筑工程有限公司
项 目 经 理 ：
**
日
期 ：
年**月**日
审查意见：
1、承包单位已完成工程变更单所发生的工程项目。
2、工程暂停的原因已经消除，且证据齐全、有效。
综上所述，工程具备了复工条件，同意复工！
项目监理机构：
**道路工程有限公司
总 监 理 工 程 师 ：
谭剑泉
日
期 ：
年**月**日
注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
A2 施工组织设计（方案）报审表 工程名称：**县采煤沉陷区公路项目
编号：**X
致：**道路工程有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了**县采煤沉陷区公路项目土建工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审核批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）1 份
承包单位（章）：**建筑工程有限公司 项 目 经 理：
**
日
期：
2004年**月**日
专业监理工程师审查意见：
施工组织设计（方案）基本合理、可行，且审批手续齐全，拟同意承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工，请总监理工程师审核。
（若不符合要求，应简要指出不符合要求之处，并提出修改补充意见后签署“暂不同意按此设计（方案）组织施工，待修改完善后再报，请总监理工程师审核”。）
专业监理工程师：
*
*
*
日
期：
2004 年**月**日
总监理工程师审查意见：
同意专业监理工程师审查意见，同意承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工。
（如不同意专业监理工程师的审查意见，应简要指明与专业监理工程师审查意见中的不同之处，签署修改意见，并签认最终结论“不同意承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工，待修改后再报”。）
项目监理机构：**道路工程有限公司
总监理工程师：
*
*
*
日
期 ：
2004.**.**
A3 分包单位资格报审表 工程名称：**县采煤沉陷区公路项目
编号：**X
致：
**道路工程有限公司
（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的
**县采煤沉陷区公路项目
（分包单位）具有承担下列的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1、分包单位资质材料：《企业资质证书》（复印件）；《企业营业执照》（副本）
2、分包单位业绩材料：（近三年完成的与分包工程工作内容类似工程及质量情况）
工程名称（部位）
工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 预应力静压管桩 326 根(总长：3840m) 48.42 万元 14.6%
合计：
48.42 万元 14.6%
承包单位（章）：**建筑工程有限公司
项 目 经 理 ：
**
日
期：
年
月
日
专业监理工程师审查意见：
经审查分包单位的资质材料和业绩材料真实、可靠，具备分包条件，拟同意分包，请总监理工程师审核。
（如认为不具备分包条件，应简要指出不符合条件之处，并签署“拟不同意分包，请总监理工程师审核”。）
专业监理工程师：
*
*
*
日
期：
年**月**日
总监理工程师审核意见：
经审核，同意（不同意）分包。
（如不同意专业监理工程师的审查意见，应简要指明与专业监理工程师审查意见中的不同之处，并签认是否同意分包的意见）
项目监理机构：
**道路工程有限公司
总 监 理 工 程 师 ：
*
*
*
日
期：
注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
A4
施工进度计划 报审表 工 程 名 称 ：
编号：**X
致：
（监理单位）
我单位已完成了
××工程
年
月施工进度计划编制
工作，现报上该工程报审表，请予以审查。
附件：
2004 年 6 月工程施工进度计划（说明、图表、工作量、资源配置）1 份。
承包单位（章）：
项目经理：
日
期：
审查意见：
经审查：本月编制的施工进度计划具有可行性和可操作性，与工程实际情况基本相符合，满足合同工期及总控制计划的要求，同意按此施工进度计划组织施工。
（若不符合要求，应简要指出不符合要求之处，并提出修改补充意见后签署“暂不同意按此进度计划组织施工，待修改完善后再报”。）
项目监理机构：
总监理工程师：
日
期：
A4
施工测量放线 报验申请表 工 程 名 称 ：
编号：**X
致：
我单位已完成了
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、测量放线的部位及内容：
序号 工程部位名称 测量放线内容 专职测量员（岗位证书编号）
备注 1 四层 ○2~ ○ 7/ ○ A~ ○ D 轴线控制线、墙柱轴线及边线、门窗洞口位置线等 **X（***********）
30M钢尺，DS3级 水准仪 2 四层 ○6~ ○ 9/ ○ E~ ○ H 轴线控制线、墙柱轴线及边线、门窗洞口位置线等 **X（***********）
2、放线的依据材料
1
页 3、放线成果表
5
页
承包单位（章）：
项目经理：
X
X
X
日
期 ：
2004 年**月**日
审查意见：
经检查，符合工程施工图的设计要求，达到了《建筑工程施工测量规程》的精度要求。
项目监理机构：××县**中学教学楼工程监理部 总 监 理 工 程 师 ：
*
*
*
日
期 ：
2004 年**月**日
A4 隐蔽（检验批、分项、分部）工程 报验申请表 工 程 名 称 ：
广 东 省 × × 县 ** 中 学 教 学 楼
编号：**X
致：广东省××建设工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了
广东省××县**中学教学楼工程，**隐蔽（检验批、分项、分部）工程的施工
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
《隐蔽工程报验申请表》应附有《隐蔽工程验收记录》和有关分项（检验批）工程质量验收及测试资料等内容。
《检验批工程报验申请表》应附有《检验批质量验收记录》、施工操作依据和质量检查记录等内容。
《分项工程报验申请表》应附有《分项工程质量验收记录》等内容。
《分部（子分部）工程报验申请表》应附有《分部（子分部）工程质量验收记录》及工程质量验收规范要求的质量控制资料、安全和功能检验（检测）报告、观感质量验收资料等内容。
承包单位（章）：广东省××建筑工程有限公司 项目经理：
X
X
X
日
期 ：
2004 年**月**日
审查意见：
1、所报附件材料真实、齐全、有效。
2、所报隐蔽（检验批、分项、分部）工程施工质量符合施工验收规范和设计要求。
综上所述，该隐蔽（检验批、分项、分部）工程施工质量可评为合格。
（对未经监理人员验收或验收不合格的、需旁站而未旁站或没有旁站记录、或旁站记...