【关键词】褥疮；病因；护理 褥疮是由于局部软组织受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血，缺氧，营养代谢障碍发生的变性坏死。从病理，生理角度来说，褥疮就是压迫溃疡或压疮。导致褥疮发生的病因归纳：压力，摩擦力，剪切力，理化，心理，自身因素。其高危人群为：术后病人，老年体弱，消瘦，长期卧床病人，营养不良，大小便失禁，瘫痪等病人。
1导致褥疮发生的因素
1.1外源性因素
1.1.1压力褥疮是局部组织长期受压下，产生血液循环障碍，毛细血管及尾静脉扩张，水肿，吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，汗腺及皮下脂肪出现退化，表皮坏死脱落。持续缺血，缺氧，营养不良而导致软组织溃烂和坏死。常见于不正确的半坐卧位或坐位，瘫痪，昏迷，年老体弱，消瘦，水肿及手术后不能自己移动体位者。
1.1.2摩擦力皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激，如大量汗液，大小便失禁，分泌物，呕吐物，衣服不平整，床单皱褶有碎屑，翻身时拖拉，使用破损便器等，可导致皮肤局部出现损伤的表现，这导致患者出现水泡的表现。上述表现均可导致患者出现褥疮，故在对患者进行搬运护理时应尽量保护好患者，避免其出现损伤。
1.1.3剪切力患者发生骨错位，导致患者局部组织出现供血不畅，剪切力、摩擦力虽不能单独造成溃疡，但可以促进和加重溃疡发生。
1.1.4潮湿潮湿的皮肤有利于微生物的滋生，还可以使皮肤浸润，变软，易因摩擦而破损，从而导致患者的皮肤出现损伤，发生水肿的表现，最终导致患者发生褥疮。导致患者皮肤发生潮湿的情况有出汗，伤口引流液外渗，大小便失禁等。
1.1.5活动障碍患者神经功能受损，精神状态改变，或服用镇静剂，止痛剂时，患者的活动减少，感觉功能改变，皮肤在受到过多的压力时未能更换姿势，舒解压，使用石膏绷带，夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍而增加褥疮的发生。
1.2内源性因素
1.2.1患者自身皮肤的原因高龄患者的皮肤易于出现伤害，且患者的皮肤损伤也不易于痊愈。高龄患者自身的皮肤状态不好，其皮肤弹性差、松弛、萎缩、皮下脂肪少，这些都导致患者发生损伤后不好痊愈。另外高龄患者对疼痛、冷热等刺激反应比较慢，所以不知不觉中就会出现损伤。
1.2.2全身营养不良或水肿营养不良是导致褥疮的内因之一，也是直接影响褥疮愈合的因素。低蛋白血症：皮肤的基本物质是蛋白质，血浆蛋白参与皮肤屏障和皮肤免疫作用的形成，低蛋白血症势必引起皮肤抵抗力的下降。
1.2.3其他如长期吸烟的烟民，高龄人等。高龄人运动功能减退，感觉功能障碍及血液循环不良等，引起痉挛和挛缩，失禁缺氧等，是发生褥疮的病因之一。
2褥疮患者的预防治疗及护理措施
2.1缓解压力是减少局部组织受压的方法之一，通过对压力的缓解，恢复受损皮肤区域的血液供应。如压力得不到缓解，创面不可能愈合，再用其他治疗方式也均无效。整个治疗期中需持续减压，每种压力作用几分钟也会在愈合过程中产生新的损伤和复发，为了更好地把受压部位的力分散，应用了各种先进的静压垫和动压垫等。
2.2做好心理护理对存在心理问题的患者，进行积极的心理疏导和正性激励。做好心理护理，同时联合患者家属，医师一起给患者以情感和心理上的支持，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。
2.3做好基础护理避免局部组织的长期受压，避免摩擦力和剪切力，保护好皮肤，促进皮肤血液循环，加强营养。针对病人的生理，心理，社会，精神等个层面的健康问题，采取科学有效的护理对策，解决病人的健康问题，满足病人的需要，使其尽可能恢复到健康的最佳状态。
2.4增进营养营养不良是褥疮发生的危险因素，丰富的蛋白质摄入可预防压迫性损伤。
2.5局部治疗积极治疗相关疾病，避免物理和化学刺激，包括创面彻底清创，外科治疗，药物治疗，物理治疗。加之应用“湿润疗法”，在无菌的条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。用激光，外科手术治疗也是近几年来的新手术方法。
2.6辅助治疗改善患者的一般情况和营养状况，减轻疼痛。蛋白质低下和抑制伤口愈合的恶液质，多见于老年患者，因此要保证充足的营养摄入以及足够的维生素和矿物质摄入。应增加维他命C的摄入，高单位的维他命摄取将有效的减少压疮的发生。