康博士信箱:康博士

  丈夫有淋病妻子缘何要检查  康博士:  我有一事十分烦恼,但又愧对别人讲。我因一时糊涂与别的女人发生关系而得了淋病。自己偷偷地就医积极治疗,不知怎的,好了一段时间又再发作,但自问的确没有再做蠢事,为什么我的淋病这么难治?另外就是最近大夫要老婆也来医院检查排除是不是淋病,这是为什么呢?
  贵州 阿成
  阿成读者:
  一般情况下,引起淋病的细菌──淋病双球菌对目前一些治疗药物比较敏感,只要及早积极系统治疗,几乎都能痊愈,很少复发。像你所讲的情况,多数是反复的再感染。其原因同样是不洁性行为所致,但你又肯定自首次发病后再不敢“寻花问柳”了,那么这种不洁又从何而来?据经验判断很可能来源于你的妻子。因为你得了淋病而未行根治之前,夫妻生活时便将淋球菌接种于妻子。女方生殖系统可能虽有淋球菌但不一定发病,或症状很轻微而不注意,成为一个带菌者,通过夫妻生活又传回给你。因此,除了治疗男方的病之外,尚应对妻子进行检查,若发现阴道分泌物有淋球菌生长,同样需要治疗。这就是大夫要你老婆也来医院检查排除是不是淋病的原因。
  康博士
  自测血压怎样才准确
  康博士:
  我今年5月份发现患原发性高血压,最近到医院复诊时,大夫嘱咐密切观察血压并建议我学会在家里自测血压。请您告诉我,如何才能正确测好血压?每天最好测量几次?应什么时候测量?测量血压应保持什么姿势?应注意哪些细节?
  广西 李斌
  李斌读者:
  要想准确地在家里自测血压需要注意以下几方面:
  血压计的选择
  不建议使用任何形式的水银血压计。水银血压计需要使用听诊器确定收缩压和舒张压,需要受过专门培训才能分辨清楚。而且水银是一种对于人体有严重危害的重金属,一旦进入环境将永远在环境和生物体之间循环。我们优先推荐电子血压计,而且最好是全自动上臂式电子血压计。因为其准确性及重复性较好,临床研究证据较多,且测量方法易于掌握。腕式电子血压计测量时不需暴露上臂,对于脱衣服不方便者或流动性较大的人群使用方便。需要注意的是,选购电子血压计时应注意查看其是否有临床验证证书,这是其准确性的保证。此外,血压计在使用期间应定期校准,每年至少1次,可在购买处或就医处寻求帮助进行校准。
  测量前的准备工作
  在测量血压前必须在安静环境下坐位休息5~10分钟,运动后则必须休息30分钟,使身心放松,呼吸、心率平稳,然后再开始测量。同时应避免测量时情绪紧张,测量血压前严禁吸烟、饮酒、淋浴。
  体位、姿势和操作
  测量者取平卧或坐位。选择坐位测量,测量者应坐在有靠背的椅子上,两腿落地放松。测量时肘关节与心脏在同一水平,上臂伸直略外展。袖带气囊紧贴皮肤,下缘距肘弯横纹2~3厘米,不要过紧或过松。
  测量时间
  建议每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2~3次,间隔1分钟。初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5~7天,血压控制良好时,每周最少要测量1天。家庭血压≥135/85毫米汞柱时可确诊为高血压,<130/80毫米汞柱为正常血压。通常,早上的血压较高,晚上的血压较低。早上应在早饭前及服药前测量血压。晚上建议在晚饭、服药、洗浴至少30分钟后,于就寝前测量血压。
  需要注意的是,人的血压总是在不断变化的,受情绪、体位、噪声、气温等因素的影响。如果测量血压的条件不够稳定,即便连续测量,血压也可有较大幅度的波动,甚至达到10毫米汞柱以上。由此可见,不能仅凭偶尔两次血压测量的差别情况来判断血压计的稳定性或准确性。
  康博士
  宝宝能否喝酸奶
  康博士:
  目前,关于宝宝是否能够喝酸奶的说法众说纷纭。在关于酸奶与婴儿的各类问答中,答案更是五花八门,甚至截然相反。比如我看到某亲子网一个标题就是“宝宝喝酸奶好处多”,而另一个知名门户网站的母婴频道明确指出不宜给婴儿喝酸奶。而朋友的经验告诉我,长期给孩子喂酸奶,发现孩子并没有不良反应,感觉特别好。但我却老是担心,害怕有什么不知道的隐患。请问宝宝喝酸奶到底好不好?
  四川 闵龄
  闵龄读者::
  不少人咨询关于婴儿是否适宜喝酸奶的问题,究竟有没有一个确定的说法呢?其实宝宝喝酸奶应该因人而异。
  不满周岁的宝宝不宜喝酸奶
  专家指出,婴儿的胃肠道粘膜非常娇嫩,而酸奶里面的乳酸杆菌是偏酸性的,会刺激未发育成熟的粘膜,导致幼儿出现腹泻等肠道疾病。此外,专家还表示孩子的胃不大,吃了酸奶必然影响吃奶粉、辅食。因此建议1岁以内的孩子最好不要吃酸奶。
  不过并不是说,幼儿喝酸奶就一定不好,酸奶里是含有很多有益菌,可以促进消化、润滑肠道。但是,综合考虑酸奶所含的营养成分以及可能对孩子造成的伤害,并不建议家长过早给婴儿喝酸奶。
  酸奶并不能代替奶粉与母乳
  酸奶并不能代替奶粉以及乳母。因为,酸奶中含钙量远远比不上母乳或者配方奶,而新生儿对钙的需求又很大。
  专家表示,酸奶是由鲜原奶发酵而来,从营养价值上说,比不上原奶或者婴儿配方奶。专家建议家长,要根据不同孩子的不同体质,区别对待。如果两三岁的孩子喝了些酸奶就吐得很厉害,肯定就不能给他喝了,而没什么反应就可以喝。
  值得一提的是,酸奶虽然是有营养的,但很多厂家添加的柠檬酸、苹果酸、香料和防腐剂等添加剂对孩子是有害的。建议家长要鉴别品种,最好买原味的酸牛奶。
  康博士
  颈椎病能治好吗
  康博士:
  我今年49岁,脖子部位经常有疼痛不适的感觉,而且经常头晕,经社区医生检查诊断患有颈椎病,请问像我这样的颈椎病该如何治疗,能治好吗?
  甘肃固原 单丹
  单丹读者:
  首先需要专科医生明确诊断
  颈椎病主要有三种类型,症状有所不同。一是脊髓型,是由于颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨质增生、椎管狭窄等原因导致颈髓受压所引起的,常表现为四肢症状,如双下肢麻木、无力,行走有踩棉花感,双手无力、肌肉萎缩等;二是神经根型,表现为颈肩痛或颈枕痛,因一个或多个神经根受到压迫,导致一侧或双侧上肢麻木疼痛,也称根性痛;三是混合型,即包括前两型症状。   建议你首先到上级医院就诊。医生通常会根据您的症状、体征开出X线、CT扫描、磁共振扫描的检查。需要说明的是这三项检查并非重复,而是从不同层面报告病变处的详细情况。如果您是因常有头晕症状就医,建议您就不要看骨科了,要考虑耳鼻喉系统或神经系统的疾病,通常大医院里耳鼻喉科都会设置眩晕门诊。
  需要提醒的是,影像学检查报告单上常常会记录诸如椎体退变、椎间盘突出等,很多患者就以为自己得了颈椎病,其实不然。只有专科医生结合症状、临床表现及影像学资料综合分析,才会得出椎间盘突出症、颈椎病的明确诊断。
  轻症患者可吃药按摩
  医生通常建议症状较轻的颈椎病患者服用一些药物,其目的是局部消炎镇痛和营养神经组织。手法推拿有利于解除颈部肌肉的紧张、促进局部的血液循环,能够改善一部分症状,但须正规按摩医师在详细掌握患者病情的前提下进行,随意进行按摩常常适得其反。对于一些早期的神经根型颈椎病,机械牵引治疗可以减小椎间盘压力,帮助恢复椎间盘高度以减轻神经根的卡压水肿症状。以上几种非手术方法若配合得当、综合应用,可使一部分患者达到治愈效果。
  三类情况要手术治疗
  有以下几种情况之一的颈椎病患者应考虑手术治疗:一是症状反复发作,经三个月保守治疗无效,且严重影响个人生活质量的;二是除持续性疼痛外,还有神经功能异常表现的;三是脊髓型颈椎病,患者已经出现脊髓受压的异常表现,且与影像学检查结果相符合。
  目前颈椎病治疗手术的方法大致可分为颈椎前路手术、颈椎后路手术和微创手术。通常按照患者病情以及医生的经验判断选择不同术式,最终达到解除神经压迫、增强颈椎稳定性等目的。
  康博士
  胆囊腺肌症是否会恶变
  康博士:
  我老爸今年72岁,近年来数次B超检查提示胆囊壁增厚,粗糙,医生怀疑是胆囊腺肌症。特请教专家:胆囊腺肌症是一种什么病,会发生癌变吗?通过什么方法可以确诊?胆囊腺肌症有办法治疗吗?现在这种情况需要治疗吗?谢谢!
  河南 于萍
  于萍读者:
  胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病,这是一种原因不明的以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病,为胆囊增生性疾病的一种。正常的胆囊黏膜下,存在着由胆囊黏膜上皮组织凹陷形成的罗-阿氏窦,一般不进入肌层。发生胆囊腺肌症时,胆囊黏膜增生、罗-阿氏窦增多并穿入肌层,形成突入肌层的小憩室,与胆囊腔之间有管道相连。过去曾认为胆囊腺肌症是一种不会癌变的良性病变,但近些年来相继有胆囊腺肌症发生癌变的报告,其癌变率达3%~6%,特别是最常见的节段型胆囊腺肌症的癌变率可达6%,所以不要放松警惕。
  胆囊腺肌症一般没有典型的症状,部分病人可有右上腹不适或隐痛,病人可合并有胆囊结石和胆囊炎。胆囊腺肌症的诊断主要依靠B超检查。胆囊造影、CT或MRC可以显示部分胆囊壁肥厚,壁内有上述小憩室样突出,底部中心常可见脐样凹陷。但确诊及了解有无癌变还需病理学诊断。为防止癌变,在治疗上一般倾向于积极进行胆囊切除术。对怀疑有癌变情况的手术中还需做冰冻病理检查,如有癌变需扩大手术切除范围。 康博士

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