【摘要】现代社会中很多农民由于受教育的程度相对较低。他们患病后会出现与其他患者不同的心理状态。随着医学模式的转变，以疾病为中心的护理正转向以病人为中心。通过运用整体护理，根据个体差异采取相应的护理干预，包括一般心理支持与指导、行为控制技术、有效的护患沟通方法，可使病人在围手术期安全的渡过难关，得到最大限度的康复。通过系统的护理能对同一类疾病的手术总结出规律性，提出问题，找出护理工作的重点所在。同时心理护理和健康教育贯彻于访视的始终，大大缓解了患者术前和术后的紧张和焦虑状态。如何做好农民患者的心理护理，对于疾病恢复起到很重要的作用。本文就如何对农民这一特定患者的心理护理进行分析与阐述。
【关键词】中国农民；围手术期；心理；护理干预
1对象与方法
1.1对象对2012年1月-2012年3月在我科住院治疗的304例农民工患者，进行心理调查与评估。
1.2方法采用交流及问卷调查法，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。
2结果
304农民工患者年龄为7-70岁，其中已婚116例，占38%；男性244例，占81%；文化程度：高中或中专22例，初中136例，小学140例，文盲6例；汉族236例，少数民族68例，因打架、车祸、工伤、自残等原因致伤急诊入院手术治疗的患者占82%，因急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、嵌顿疝等疾病急诊入院的患者占14%，其他需择期手术患者占4%。304例患者中焦虑情绪者占84%，孤独自卑者占65%，恐惧者占47%，抑郁绝望者占8%，5%患者有敌对攻击性，每例都存在2种以上的心态，部分5种心态同时存在。
3讨论
患者心理分析：①焦虑是一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验。与对疾病的认知缺乏；害怕疼痛以及术后各种不适感；疾病突发对患者生命的威胁；各种抢救治疗和医疗护理操作；担心经济负担等有关。主要表现为紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等。②对身处他乡异地、陌生环境、无亲属陪护、与医护人员沟通不畅而引起。主要表现为沉默寡言，不主动表达自己的感受，不主动与医护人员及病友交流沟通。③抑郁是一种由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪。与手术切除重要器官，病程长病情反复，疾病预后差、不能恢复身体正常功能，不能继续从事正常职业劳动有关。主要表现为唉声叹气，对所患疾病无能为力、无可奈何，对疾病的治疗不积极。④敌对是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、漫骂、憎恨或羞辱别人；敌对是在某些应激刺激下，个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物。主要表现为患者拒绝接受治疗，包括拔掉引流管、输液管。并且农民患者心理还具有感知力较差、语言表达能力差、心理压力相对不重、不适应心理状态、悲观忧虑心理、希望被重视心理等特点。
4护理干预
4.1手术前期由于：①病人对手术安全性缺乏了解；②担心手术的效果；③对医务人员过分挑剔；④30%病人怕疼痛；⑤其他方面包括家庭关系、治疗费用、将来的工作学习安排等因素使患者心理适应能力较差，容易发生焦虑，而且程度较高，这样往往降低了病人的痛阈和耐痛阈，从而表现为全身肌肉紧张，麻醉效果不佳，手术疼痛加剧等。可以通过①一般心理支持与指导主要是及时给病人提供有关手术治疗的必要信息，因为给病人提供手术的真实信息，将会减轻病人的害怕情绪，增强其忍耐性。②方法：可以指导患者通过放松、深呼吸等方式进行情绪松弛训练法，可有效抵消生理和心理应激的负面影响，还可以通过分散注意法，例如谈话或听轻音乐帮助患者达到理想状态。也可请手术成功的患者来进行交流以示范法进一步帮助患者放松，做好充分的手术前期准备。
4.2手术中期患者临床表现为：反应迟钝、心率增快、血压升高，严重者会导致心律失常，从而影响手术的进行。其心理特征为：焦虑、疼痛、绝望。调查中有89%的患者对心理护理有需求，所以在护理时要考虑患者所面临的心理挫折及理解患者出现的不良心理反应，尽量满足其心理需求，保持自尊，并通过交谈让患者把引起焦虑、恐惧的原因表达出来，协助其进行分析，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任。在进行各种检查治疗时，要注意操作轻柔，耐心地告知病情，体现人文关怀。要尊重他们的隐私，做到对他们不歧视、不冷淡，给予同情与关注。采用音乐疗法，在等候室内播放一些柔和、舒缓、悠扬的乐曲，这样可分散患者的注意力，使其精神放松，心情趋于平静。通过临床实践证明，有针对性地进行心理护理，可配合手术，达到使病人治疗的目的。
4.3手术后期影响术后的心理因素：①对手术不了解；②治理水平低，难以与医务人员进行有效的沟通；③消极应对方式；④焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心；⑤治疗和康复动机不足；⑥对手术的结果期望不切实际。手后护理：根据病人的具体病情和心理反应，灵活采取心理支持及行为控制技术：①及时反馈手术完成情况；②正确处理术后疼痛；③帮助病人克服消极情绪；④帮助病人做好出院的心理准备。
总之，无论何种手术，对病人都是一种应激刺激，不仅有身体上的创伤性刺激，而且会产生一定的心理反应。我国是一个农业大国，农民是一个很大的群体，他们患病后普遍存在以上的心理问题，要引起医护人员的重视，我们通过临床实践和观察，深刻体会到，对于农村患者在实施治疗护理的同时只要细致观察、了解和掌握病人的心理状态，针对性的实施心理护理，就可以使患者异常的心态和行为得以纠正，积极配合治疗，使患者心理达到接受治疗的最佳状态，保证了临床治疗护理工作的顺利进行，有利于疾病的早日康复。
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