【摘要】 目的 本文主要是探讨输精管结扎术在临床上的护理重点，避免出现术后并发症。方法 选取我院从2009年10月到2011年10月收治的需要进行输精管结扎术的男性受术者共223例。两组受术者均采用相同的手术结扎方式，但对照组受术者采用一般常规的手术护理；而观察组则采用护理干预手段。结果 观察组受术者的疼痛程度没有对照组受术者大，观察组受术者在II级和III级的疼痛受术者数明显要低于对照组受术者，两组受术者在疼痛程度上有显著性差异（P0.01）。
1.2 手术方法 两组手术对象均采用直视钳穿法进行结扎。具体的方法如下：作好相关手术前准备，受术者仰卧于手术台上，消毒铺敷。以三指法将输精管固定于阴囊皮下。选择血管稀少处，用1%-2%利多卡因行阴囊手术入口处皮肤浸润麻醉及精索阻滞麻醉。每侧注射2.5mL.用拇指和食指挤压麻药皮丘以减轻肿胀使皮肤变薄.再次以三指法固定输精管，用输精管皮外固定钳（以下简称固定钳）在局麻处将输精管连同绷紧的皮肤夹入钳圈内。抬高钳尖，下压钳尖前方的皮肤，使钳圈前方的皮肤绷紧变薄，致该处输精管呈高度突起。用输精管分离钳（以下简称分离钳）的一叶，在钳圈前方输精管最突出处刺入输精管前壁至管腔；退出分离钳，闭和钳尖再由该刺孔插入；以均匀力慢慢张开钳尖，使阴囊皮肤至输精管各层组织一并分开，暴露并提出输精管，游离1.5cm输精管，注意避免伤及输精管动脉。确认输精管后，在输精管拟节扎处用分离钳轻轻压挫，1号丝线结扎，剪去两结扎间约1cm长的输精管，剪下的组织应仔细检查确认无误，避免误扎其他组织，暂保留精囊端的结扎线。回纳输精管至精索内，再缓缓提出保留线，分离钳夹住带出的精索筋膜及精囊端输精管后壁，1号丝线结扎，使两残端分层隔离。检查无出血后，剪去保留线，将输精管复位。同法进行对侧结扎术。皮肤裂口覆盖无菌纱块以胶布固定。告之术后注意事项。
两组受术者均采用相同的手术结扎方式，但对照组受术者采用一般常规的手术护理；而观察组则采用护理干预手段，其主要内容有包括：
心理人性化护理。在手术前，护理工作人员除了要准备好手术室以及手术准备工作外，还需要对受术者进行探视交流。了解受术者的术前的心理情况，以及简单介绍手术室的环境以及手术的基本流程，尽量引导受术者能将其心态放松，缓解其紧张心态。有些受术者会出现手术前的紧张，害怕手术会影响日后性生活的质量等。护理工作人员应该耐心详细为受术者进行解释，并告诉节育术后对其性生活不会造成影响。手术期间，护理工作人员要配合医生进行手术，陪伴受术者并且给予受术者心理安慰和支持。可以帮助受术者进行颌放松、慢节律的深呼吸、播放轻音乐等方法帮助受术者缓解紧张焦虑情绪。手术中适当和受术者进行交流，用心倾听受术者感受，并表示理解同情，适时给予鼓励，严密监测受术者的生命体征。手术过程中需要谨慎操作，避免闲谈等。手术结束后，应告知受术者手术结束以及手术结果，告之术后注意事项，并护送受术者至观察室。注意受术者的伤口处理，在穿戴衣服以及进行搬运时动作需要轻柔。受术者术后需住站观察护理至少一天，检查局部无出血及感染等异常情况后方可离开。告之受术者七天内避免体力劳动和剧烈运动，如长时间行走、骑车骑马、跑步跳跃等。有伤口出血、阴囊肿大、疼痛、发热时必须及时就诊。保持伤口敷料清洁干燥，五天后去除。叮嘱受术者要注意伤口的保护，避免出现感染。指导受术者手术后的饮食，避免进食刺激性过大的食物，注意个人的卫生工作，在手术后两周内避免性交，做好自我保护避免伤及伤口等。术后应避孕至少6个月或20次排精。告知受术者家属情况，并且要求受术者家属能给予受术者支持照顾。
1.3 观察指标 对比两组受术者手术后的疼痛情况以及手术时的血压、心率以及手术时间等评估两组受术者在接受不同护理方法的后的临床效果。其中疼痛程度的评级标准主要是[2]：0级没有感觉到有疼痛或不适感；I级有轻微疼痛，但在可忍受范围之内；II级痛感明显；III级痛感剧烈不能忍受需要药物等。
2 结果
对比两组受术者手术后的疼痛情况，以及临床数据对比等，详细结果，见表1。
根据上表可以看出，观察组受术者的疼痛程度没有对照组受术者大，观察组受术者在II级和III级的疼痛受术者数明显要低于对照组受术者，两组受术者在疼痛程度上有显著性差异（P<0.01）。对比两组受术者的手术时间，观察组受术者的手术时间要比对照组受术者的平均手术时间稍低，两者对比有显著性差异（P<0.01）。 3 讨论
计划生育属于我国的基本国策之一，是确保我国人口素质以及控制我国人口数量的有效防范。其中男性输精管结扎术是其中一种节育方法之一。随着现代人们观念的改变，以及妇女地位的提高，使得男性进行输精管结扎术作为节育方法的情况也相对比较常见。因为男性输精管结扎术的操作简单，成功率高，值得在临床上推荐使用。但由于输精管结扎术属于小手术，很多时候往往得不到临床上的重视，使得受术者发生一系列的出血感染等并发症和后遗症，为受术者带来痛苦。根据本文的结果可以看出，在受术者进行输精管结扎术的过程中对受术者进行干预性护理能使得受术者的疼痛程度降低，并且能减少一定的手术时间，避免手术并发症和后遗症等。总结回顾几点输精管结扎术的临床护理要点。首先是对受术者的心理护理。已经有大量的文献报道证明，心理紧张焦虑等因素会使得受术者的身体机能等方面处于应激状态，受术者在手术中若心情放松其呼吸、血压、心率等均能处于较为稳定情况，使得受术者能全身放松[3]。由于该手术部位属于比较敏感部位，因此受术者除了在手术前担心手术结果外，还有一定的尴尬和不好意思。因此护理工作需要对受术者进行心理护理，使得受术者在手术前能将心态调整好，并且能平缓其焦虑不安的情绪。这也可能是观察组受术者的手术时间较对照组受术者短的原因。由于受术者的情绪平稳，使得手术能顺利进行。其次是手术后需要对受术者的伤口进行处理，需要帮助受术者处理清理伤口，避免伤口出现感染引发一系列的并发症。受术者出院时需要交代受术者出院后日常生活需要注意的事项。例如饮食上不要进食一些刺激性较小的食物，尽量进食清淡的食物，避免对伤口造成刺激影响；另外需要告诫受术者在手术后一段时间尽量避免进行性生活，避免伤口发生破裂等情况。
综上所述，输精管结扎术虽然手术操作简单，在临床上属于小手术，但良好的临床护理能帮助受术者减轻疼痛，减少手术时间，避免手术并发症和后遗症等。由此可见，做好输精管结扎术的临床护理工作，采用护理干预手段至关重要，因此值得在临床上进行推广以及需要得到临床上的重视。
参考文献
[1] 赵炳礼.计划生育/生殖保健服务手册：中国人口出版社，2003，06.
[2] 刘小章，李顺强.输精管绝育术I临床应用进展[J].中国男科学杂志[J].2006，20（10）：1-3.
[3] 姜乾金.医学心理学.北京：北京科学技术出版社，1993：11.
[4] 陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用[J].实用护理杂志，2001，17（4）：50-51.